Mielodisplastiskie sindromi (MDS) - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Mielodisplastiskie sindromi (MDS) ir hematopoētiskās sistēmas neoplastisko slimību grupa. Mielodisplastiskie sindromi ir maz zināmi un ir biežāk sastopami nekā leikēmija. Kādi ir mielodisplastisko sindromu cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana? Uz šiem un citiem jautājumiem atbild prof. Varšavas Medicīnas universitātes Hematoloģijas, onkoloģijas un iekšējo slimību katedras vadītājs Vīslavs Jidržejcaks un Varšavas Medicīnas universitātes doktors Kšištofs Mądri.

Mielodisplastiskie sindromi (MDS) ir asinsrades ļaundabīgo audzēju grupa, kurai raksturīga displāzija (strukturālas novirzes) un kaulu smadzeņu hiperplāzija (hiperplāzija) un, paradoksālā kārtā, viena vai vairāku veidu šūnu deficīts perifērajās asinīs.

- MDS ir slimība, kuras gaitā vēža šūnu pārprodukciju līdzsvaro to priekšlaicīga, pārmērīga mirstība - skaidro prof. Vīslavs Jidrezkčaks.

Mielodisplastiskie sindromi tika identificēti tikai pagājušā gadsimta 70. gados. Iepriekš tika runāts par "pirmsleikēmijas stāvokļiem" - teica prof. Varšavas Medicīnas universitātes Hematoloģijas, onkoloģijas un iekšējo slimību katedras vadītājs Vīslavs Jeldžekaks konferencē "Hematoloģija - mielodisplastiskie sindromi". Laika gaitā slimība dažiem pacientiem kļūst par leikēmiju.

Mielodisplastiskie sindromi galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem. Polijā gadā tiek diagnosticēti apmēram 2000. slims. MDS pacientu vidējais vecums ir 70 gadi. Tomēr tos var atrast arī jauniešiem. Jaunākiem cilvēkiem, atšķirībā no vecākiem cilvēkiem, slimības gaitu raksturo lielāka agresivitāte ar īsu izdzīvošanas periodu un lielāks pārvēršanās leikēmijā procents.

Mielodisplastiskie sindromi - cēloņi un riska faktori

Mielodisplastiskie sindromi rodas no ģenētiskiem traucējumiem - piemēram, hromosomas daļas vai visas zaudēšanas, ģenētiskā materiāla daļas pārvietošanas uz citu hromosomu, pārmērīgas hromosomas klātbūtnes vai šādu izmaiņu kombinācijas.

MDS riska faktori ir saskare ar augu aizsardzības līdzekļiem, mākslīgajiem mēslošanas līdzekļiem, smagajiem metāliem, tabakas dūmiem. Mielodisplastiskie sindromi var attīstīties arī pacientiem, kuri iepriekš ārstēti ar jonizējošo starojumu (staru terapiju) un citostatiskiem līdzekļiem (zāles vēža ārstēšanai). Tas jo īpaši attiecas uz alkilējošiem līdzekļiem un topoizomerāzes inhibitoriem.

Lasiet arī: Kaulu smadzeņu transplantācija: indikācijas, gaita, komplikācijas Multiplā mieloma (Kahlera slimība) - kaulu smadzeņu vēzis Hroniska mieloīdā leikēmija: cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Mielodisplastiskie sindromi - simptomi

Dr Krzysztof Mądry no Varšavas Medicīnas universitātes paskaidro, ka mielodisplastisko sindromu simptomi ir saistīti ar:

1) anēmija, t.i. sarkano asins šūnu deficīts (zems sarkano asins šūnu skaits ietekmē līdz 80-90% pacientu):

vājums
slodzes tolerances pasliktināšanās
bālums
koncentrācijas traucējumi
miegainība

Tomēr tie nav MDS raksturīgi simptomi. Tie var būt saistīti ar dzelzs, vitamīna B12 deficītu - saka Dr Wise. Savukārt prof. Jędrzejczak piebilst, ka anēmiju var izraisīt asins zudums gremošanas sistēmas vēža, piemēram, kuņģa vai resnās zarnas vēža rezultātā.

2) trombocītu skaita samazināšana:

petehijas
sasitumi bez ievainojumiem
citas hemorāģiskās diatēzes pazīmes

3) neitrofilo leikocītu skaita samazināšana:

biežas, atkārtotas infekcijas

Mielodisplastiskie sindromi - diagnoze

Parastās asins analīzes (kas jāveic vismaz reizi gadā) var palīdzēt diagnosticēt slimību. Tomēr daudzos gadījumos mielodisplastiskie sindromi tiek nepareizi diagnosticēti kā anēmija. Gadās, ka šī iemesla dēļ persona ar MDS ilgstoši saņem dzelzs piedevas vai B12 vitamīnu. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz citoģenētisko testu (hromosomu pārbaude).

Mielodisplastiskie sindromi - ārstēšana

Lielākā daļa pacientu vecumdienu un blakusslimību dēļ nav kvalificēti hematopoētisko šūnu transplantācijai, skaidro Dr Krzysztof Mądry. Organismam apgrūtinošā kaulu smadzeņu transplantācija ir iespējama tikai jauniem cilvēkiem, kuru organisms ir pietiekami spēcīgs. Tomēr "jaunatnes" līnija joprojām mainās, un tagad transplantācijas tiek veiktas pat sešdesmit gadus veciem bērniem. Diemžēl no MDS cieš galvenokārt cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Šie cilvēki saņem ārstēšanu, kuras mērķis ir pagarināt mūžu un atvieglot slimības simptomus. Sarkano asins šūnu koncentrāti tiek pārlieti, un dažiem pacientiem tiek ievadīts eritropoetīns, lai stimulētu šo asins šūnu veidošanos. Tomēr pārmērīga dzelzs uzkrāšanās organismā var izraisīt arī problēmas. Tāpēc tiek izmantotas zāles, kas novērš nepieciešamību pēc biežas asins šūnu pārliešanas un pagarina dzīves ilgumu.