LUF sindroms vai neplīstoša olnīcu folikula luteinizācijas sindroms ir menstruālā cikla traucējumu veids, kurā olšūna netiek atbrīvota no nobriedušas olnīcu folikulas. Tas izraisa grūtniecību. Kādi ir LUF cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?
LUF sindroms vai neplīstoša olnīcu folikula luteinizācijas sindroms ir menstruālā cikla traucējumi, kad nobriedusi olšūna netiek atbrīvota. Līdz ar to nav iespēju apaugļot. Tas var notikt katru mēnesi, bet tas notiek periodiski, piemēram, reizi trijos mēnešos. Laboratorijas testi ir normāli, ja vien nav citas patoloģijas pārklāšanās. Ārstēšana ir grūta, prasa pacietību un nav saistīta ar terapeitiskiem panākumiem visās situācijās. Vislielākā problēma sievietēm ar LUF ir grūtības grūtniecību.
LUF sindroms un olnīcu cikls
Lai saprastu LUF patomehānismu, ir jāsaprot normāla olnīcu cikla gaita. Vidēji veselīgai sievietei menstruālais cikls ir 28-32 dienas. Jebkura novirze no šīs vērtības ir norāde uz paplašinātu diagnostiku. Visa reproduktīvā sistēma ir galvenā hormonālās ass ietekmē, kas darbojas, pamatojoties uz atgriezenisko saiti - tā ir hipotalāma, hipofīzes un olnīcu ass. Vadošais hormons, kas nosaka citu darbu, ir GnRH - gonadoliberīns, kas pēc tam stimulē hipofīzi ražot hormonus, kas iedarbojas tieši uz dzimumdziedzeriem.
Olnīcu ciklu parasti var sadalīt divās fāzēs. Pirmais ir atkarīgs no FSH (folikulus stimulējošā hormona) ietekmes, kas sākas ar menstruāciju asiņošanu, otrais ir luteālās fāze, kurā LH hormons darbojas galvenokārt. Starp tiem notiek ovulācija, t.i. nobriedušas olnīcu folikulas plīsums, atbrīvojot olšūnu, kas spēj apaugļot. Ovulācija ir saistīta ar LH sekrēcijas maksimumu, ko sauc par LH maksimumu saucējā. Atlikušie olnīcu folikula elementi tiek pārveidoti dzeltenajā ķermenī, kura funkcija ir vērsta uz progesterona ražošanu. Šī viela arī nosaka pareizu embrija implantāciju agrīnā stadijā, kā arī tā attīstību. Pēc apmēram 14 dienām, ja gametas nav savienotas, dzeltenais ķermenis pazūd, savukārt endometrijs nomizojas un ar nākamajām menstruācijām tiek evakuēts no dzemdes dobuma.
LUF olšūna nobriest pareizi stimulētā folikulā, bet olšūna, nobriedusi sieviešu gameta, netiek atbrīvota. Tas vienmēr ir aizslēgts iekšā. Nav šaubu, ka grūtniecība šajā gadījumā nav iespējama. Hormonu līmenis, kas atbild par katras fāzes pareizu gaitu, ir pilnīgi normāls, tāpēc problēmas cēlonis nav traucēts hormonālais līdzsvars.
LUF sindroma cēloņi
Noteikt acīmredzamo cēloņsakarības faktoru ir ļoti grūti, tāpēc tiek pieņemta daudzfaktoru etioloģija. Literatūrā ir atsauces uz, piemēram, nepietiekamu LH receptoru daudzumu olnīcu folikulā, kas nav pietiekams pieprasījumam. Tiek izvirzīts pieņēmums, ka problēmu var izraisīt folikulu šķidrumā suspendēto enzīmu aktivitātes samazināšanās, kas iesaistīti folikulu sienas iznīcināšanā. Citas teorijas ietver:
- pārāk garš paaugstināts estrogēna līmenis
- patoloģiska stimulācija hipotalāma-hipofīzes-gametas ass zonā
- iekaisums olnīcu folikulā
- endometrioze
- PCOS - policistisko olnīcu sindroms
- periodiska PRL koncentrācijas paaugstināšanās - hiperprolaktinēmija
- pēciekaisuma saaugumi olnīcā
LUF diagnostika
Sindroma diagnoze var būt sarežģīta pilnīgi normālas dzimumhormonu koncentrācijas dēļ. Tāpēc, visticamāk, diagnozi var noteikt pēc diagnostikas laparoskopijas, ko parasti lieto, piemēram, endometriozes gadījumā. Pēc olšūnas plīsuma dzeltenā ķermeņa virsmā ir neliela pēdiņa - stigma, kas vizualizējama laparoskopiskā izmeklēšanā. Tā ir neliela ieplaka, sava veida krāteris. Papildus šim testam ieteicams regulāri noteikt ķermeņa hormonu līdzsvaru, neaizmirstot par prolaktīnu. Protams, ir arī alternatīva metode - olnīcu novērošana perovulācijas periodā ar ultraskaņu. Ja pēc LH maksimuma, t.i., maksimuma sekrēcijas, folikula plīsums nav novērojams, LUF var diagnosticēt 36 stundu laikā.
Māte un LUF
LUF ir cieši saistīts ar grūtniecību, Jet ir acīmredzams, jo olnīcu folikuls neplīst un izdalās olšūna, kas spēj apaugļot. Neskatoties uz jaunu terapiju meklēšanu, par ārstēšanu joprojām nav vienprātības. Jums vienmēr jācenšas noskaidrot pamatcēlonis. Ja etioloģija ir saistīta ar endometriozi vai policistisko olnīcu sindromu, vispirms ir jālabo traucētais hormonālais līdzsvars. Ieteicams apsvērt terapijas iespēju ar klomifēnu vai gonadotropīniem, kas palīdz stimulēt ovulāciju.
ikmēneša "Zdrowie"
