Elkoņa kaula kanāla sindroms (elkoņa kaula nerva rievas sindroms) ir sindroms, ko izraisa elkoņa kaula kanāla sašaurināšanās. Tas notiek visbiežāk traumu, deģeneratīvu vai iekaisīgu izmaiņu rezultātā. Kādi ir elkoņa kanāla sindroma simptomi un kāda ir ārstēšana?
Elkoņa kanāla sindroms (elkoņa kaula nerva rievas sindroms, syndroma canalis ulnaris, kubitālā kanāla sindroms) ir neiropātija, ko izraisa elkoņa kaula nerva saspiešana. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem un ietekmē dominējošo roku. Simptomi vispirms parādās naktī un pēc tam kļūst kaitinoši visas dienas garumā.
Elkoņa kanāla sindroms: cēloņi
Elkoņa kaula kanāla sindroms rodas, ja vagā ir hronisks elkoņa kaula nerva kairinājums vai saspiešana augšdelma kaula mediālā epikondila līmenī. To var panākt:
- elkoņa locītavas traumas (sitieni, pārslodzes, ilgstošs spiediens, pēctraumatiskas rētas)
- locītavu slimības, piemēram, osteoartrīts, reimatoīdais artrīts
- asins piegādes traucējumi apgabalā
- elkoņa kaula nerva nobīde, ko izraisa pārāk sekls rievojums vai aponeirozes trūkums, kas to parasti aizsedz,
- elkoņa kaula nerva kanāla audzēji (gangliji, lipomas),
- cits (diabēts, alkoholisms, saindēšanās ar ķīmiskām vielām, vīrusu vai baktēriju iekaisumi, hormonālie traucējumi, daži medikamenti, vitamīnu deficīts)
Elkoņa kanāla sindroms: simptomi
Pacienti galvenokārt sūdzas par nejutīgumu un tirpšanu un tirpšanu, atšķirīgu pieskāriena uztveri, traucētu temperatūras sajūtu, kas palielinās pēc elkoņa saliekšanas. Bez tam, ir arī citi simptomi:
- sāpes rievas zonā un izstaro gar nervu
- sāpes naktī
- patoloģiskas sajūtas, īpaši mazajos un gredzenveida pirkstos, kā arī apakšdelma iekšpusē
- vazomotorie traucējumi (pārmērīga svīšana)
- muskuļu vājums un ar to saistītā sliktā saķere, neveiklība un priekšmetu nomešana
- manuālo darbību precizitātes pasliktināšanās
- Laika gaitā rodas arī muskuļu atrofija - ieskaitot asfiksija un interosseous muskuļi atrofējas, kā rezultātā pirksti tiek novietoti spīlē, un īkšķa skausts samazinās
Elkoņa kanāla sindroms: diagnoze
Uz elkoņa kaula sindromu liecina pozitīvs Fromenta tests - pacients nespēj īkšķi saliekt plakanu. Tā sauktais kompasa tests - slimība tiek apstiprināta, kad pacients nevar pieskarties mazajam pirkstam ar īkšķi, vai arī Lutija tests, kas ir pozitīvs, kad pacients nespēj nosegt visu pudeles rokas apkārtmēru, satverot to starp īkšķi un rādītājpirkstu. Diagnozes pamatā ir arī elkoņa locītavas rentgenogrāfija, kas vērsta uz elkoņa kaula nerva rievu, EMG pārbaude, kurā novērtēta elkoņa kaula nerva efektivitāte, un magnētiskās rezonanses pārbaude, kas parāda mīkstās struktūras ap rievu.
Elkoņa kanāla sindroms: ārstēšana
Elkoņa kanāla sindroma ārstēšana galvenokārt ir rehabilitācija un farmakoterapija. Darbības metodes tiek izmantotas, ja neinvazīvas metodes ir neveiksmīgas.
Smagu sāpju gadījumā tiek lietoti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi, kā arī B6 vitamīns. turklāt elkoņa locītavas zonā tiek veiktas kortikosteroīdu injekcijas. Ieteicams izvairīties no pārslodzēm un elkoņa locīšanas kustībām, atpūsties un izmantot ortozi, lai novērstu papildu ievainojumus un paātrinātu atveseļošanos.
Rehabilitācija galvenokārt ir fizikālā terapija (pretsāpju un pretiekaisuma procedūras, barojoša un uzlabojoša asinsriti, ārstnieciskas un atjaunojošas procedūras, neiromuskulārā stimulācija), kinezioterapija (terapeitiskie vingrinājumi), kinesiotapēšana un neiromobilizācija (manuālā terapija).
Ja iepriekš minētās darbības nedod gaidītos rezultātus, ārsts pieņem lēmumu par operāciju. Tomēr to nevajadzētu kavēt pārāk ilgi, jo novēlota operācija mazinās sāpes, bet neatjaunos pilnīgu mobilitāti. Arvien biežāk tiek veikta elkoņa kaula nerva pārvietošanas operācija, izmantojot artroskopisko metodi. Parasti pēc divām nedēļām šuves tiek noņemtas un sākas rehabilitācija, atveseļošanās notiek pēc 4-6 nedēļām. Pēc sešiem mēnešiem ārstēšanas efektivitāte jānovērtē, veicot nervu vadīšanas testu.
