Antidepresantu zāļu pārtraukšanas sindroms

Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms var rasties līdz 1/5 cilvēku, kuri lieto antidepresantus.Kas īsti ir antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms, kādi ir tā simptomi un kā rīkoties, lai novērstu tā rašanos? Cik ilgi ilgst antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms?

Satura rādītājs:

1. Antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas sindroms - cēloņi
2. Antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas sindroms - riska faktori
3. Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - simptomi
4. Antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas sindroms - diagnoze
5. Antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas sindroms - ārstēšana

Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms (antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms) var rasties cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto antidepresantus. Tas var izraisīt gripai līdzīgus simptomus, piemēram, galvassāpes, saspiestu sajūtu, muskuļu trīci un zemu drudzi, bet ne tikai.

Daudziem cilvēkiem, kuriem ārsti izraksta dažas psihotropās zāles, ir dažādas bažas par to lietošanu. Viena no satraucošākajām iespējām parasti ir atkarības no šīm zālēm attīstības risks.

Patiešām, dažiem medikamentiem, kurus iesaka psihiatri, ir tendence izraisīt atkarību (piemēram, benzodiazepīniem), taču lielākā daļa psihotropo zāļu nemaz neizraisa atkarību.

Bažas par atkarības risku rodas, cita starpā, tomēr dažreiz daži notikumi, kas saistīti ar psihotropo zāļu lietošanu, kļūdaini tiek uzskatīti par narkotisko atkarību norādēm. Šajā notikumu grupā ietilpst arī antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms.

Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms pirmo reizi tika pieminēts 20. gadsimta 50. gadu beigās, jo tieši tad pacienti piedzīvoja netipiskas kaites pēc tam, kad viņi pārtrauca lietot triciklisko antidepresantu imipramīnu.

Vēlākos gados līdzīgas kaites sāka pamanīt arī tie, kuri pārtrauca lietot cita veida antidepresantus.

Visbeidzot, 2001. gadā tika ziņots par antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindromu pēc 21 antidepresanta, kas pieder pie dažādām narkotiku grupām, lietošanas pārtraukšanas.

Sākotnēji par šo problēmu bija maz zināms - dažiem pacientiem, kā arī dažiem ārstiem bija aizdomas, ka pārtraukšanas sindroma simptomi ir nekas cits kā abstinences simptomi, kas liek domāt, ka persona, kas lieto antidepresantus, vienkārši ir no tām atkarīga.

Mūsdienās viedokļi par antidepresantu diskontēšanas sindromu ir pilnīgi atšķirīgi, jo jau tagad ir labi zināms, ka tas noteikti nav antidepresantu atkarības simptoms.

Antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas sindroms - cēloņi

Šeit jau tika minēts antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma cēlonis - tā attīstību vada pacienta antidepresantu pārtraukšana.

Pretēji šķietamajam, problēma rodas salīdzinoši bieži - izrādās, ka tā attīstās līdz pat 20% no visiem pacientiem, kuri kādā ārstēšanas posmā pārtrauc lietot antidepresantus.

Patiesībā antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - neskatoties uz to, ka to ir novērojuši daudzi speciālisti - joprojām ir diezgan mīklaina problēma.

Tās precīzs patomehānisms pat nav zināms, bet par to ir vairākas teorijas.

Šķiet, ka vispopulārākais ir tas, saskaņā ar kuru antidepresantu pārtraukšanas sindroma tiešais cēlonis ir izmaiņas neirotransmiteros centrālajā nervu sistēmā.

Antidepresantu lietošana galvenokārt ir neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, noradrenalīna vai dopamīna, skaita palielināšanās nervu sistēmā.

Tā rezultātā palielinās neirotransmiteru daudzums sinaptisko termināļu tuvumā, bet arī sekojošs to receptoru skaita samazinājums postsinaptiskajos terminālos.

Ārstējot antidepresantus, pacienti to nejūt, bet, pārtraucot lietot medikamentus, ķermeņa atjaunošanai nepieciešams zināms laiks. Šī iemesla dēļ viņiem var attīstīties antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms.

Antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas sindroms - riska faktori

Galvenais antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma riska faktors ir pēkšņa šāda veida zāļu pārtraukšana - tas jo īpaši attiecas uz situāciju, kad pacients tos lietoja ilgu laiku.

Tiek minēts, ka problēmas iespēja rodas tiem, kuri antidepresantus lieto vismaz sešas nedēļas.

Preparāta pusperiods ietekmē arī pārtraukšanas sindroma rašanās iespēju - lielāks risks parādās, ja pacients lieto antidepresantus ar īsu pussabrukšanas periodu.

Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - simptomi

Simptomi, kas rodas antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma rezultātā, parasti parādās apmēram trīs dienas pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tomēr atkarībā no attiecīgā medikamenta pusperioda tie var notikt gan agrāk, gan vēlāk.

Starp iespējamiem šīs vienības simptomiem ir šādas novirzes:

• gripai līdzīgi simptomi (piemēram, zemas pakāpes drudzis, drebuļi, vispārēja sabrukuma sajūta)
• jūtos ļoti noguris
• caureja
• galvassāpes
• apetītes trūkums
• sāpes vēderā
• vemšana
• bezmiegs
• murgi
• reibonis
• fotofobija
• neskaidra redze
• maņu traucējumi (piemēram, tirpšana)
• akatīzija
• mioklonuss
• nomākts garastāvoklis
• trauksme
• aizkaitināmība

Lai gan šīs ir diezgan reti sastopamas situācijas, antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma laikā var parādīties arī tādi simptomi kā pat spēcīga psihomotoriska uzbudinājums vai psihotiski simptomi (piemēram, halucināciju vai maldu formā).

Antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas sindroms - diagnoze

Teorētiski varētu šķist, ka antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma diagnoze ir samērā vienkārša - pietiktu ar nepatīkamo slimību rašanos saistīt ar pacienta ilgstoši lietoto antidepresantu lietošanas pārtraukšanu.

Tomēr praksē ir daudz diagnostikas grūtību, kas izriet, piemēram, no tā, ka dažreiz paši pacienti netiek informēti par sekām, ja terapija tiek pārtraukta ar antidepresantiem.

Gadās, ka pacientam ir aizdomas, ka viņam ir, piemēram, infekcija vai cita nopietna slimība. Šī iemesla dēļ viņš dažreiz dodas pie dažādiem speciālistiem un viņam nav obligāti jāveic testi.

Šīs iespējas dēļ ir tik svarīgi, ka par ārstēšanu atbildīgie psihiatri informē pacientus par problēmām, kas var rasties pēc antidepresantu lietošanas pārtraukšanas.

Tomēr šeit ir vērts uzsvērt vienu lietu. Ja ir aizdomas par antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindromu, jāapsver, vai patiesībā tajā parādījās pacients, vai arī viņam vai viņai atkārtojās traucējumi, kuru dēļ viņš lietoja antidepresantus (piemēram, depresijas traucējumi).

Abas problēmas var atšķirt, cita starpā atsākot pacienta darbību ar antidepresantiem - pārtraukšanas sindroma gadījumā šādam notikumam ļoti ātri vajadzētu uzlabot pacienta stāvokli.

Antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas sindroms - ārstēšana

Tā kā antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas sindroms, par laimi, nav ilgstošs (parasti pēc apmēram 7–14 dienām tas pilnībā izzūd pats no sevis), ar to saistītās kaites var pat nopietni kavēt pacienta darbību.

Situācijā, kad antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma simptomi nav izteikti, ir iespējams vienkārši pacietīgi gaidīt to atrisināšanu. Tomēr, ja tie ir ļoti intensīvi, var apsvērt vairākas stratēģijas.

Viens no tiem ir atsākt pacienta iepriekš lietoto zāļu lietošanu un pēc tam pakāpeniski, ļoti lēni, samazināt devu.

Vēl viena iespēja ir aizstāt pacienta zāles ar īsu pussabrukšanas periodu ar zālēm ar ilgāku pussabrukšanas periodu, kuras pēc tam pacients pakāpeniski lieto ar samazinošām devām, līdz zāles beidzot pilnībā pārtrauc.

Antidepresantu pārtraukšanas sindroms: profilakse

Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma gadījumā vissvarīgākie mēģinājumi novērst tā rašanos. Pirmkārt, pacienti jāinformē par tā rašanās iespējamību un simptomiem.

Ir vērts pieminēt, ka pārtraukšanas sindroms ir kaut kas atšķirīgs no atkarības - galu galā antidepresantu gadījumā pacienti pēc lietošanas pārtraukšanas pat nejūtas spiesti iegūt šīs zāles.

Šīs problēmas iespējamību var samazināt, pakāpeniski samazinot antidepresanta devu - īpaši tiem, kuri šos preparātus lieto ļoti ilgu laiku, ir izdevīgi lēnām samazināt devu, pamatojoties uz regulāru pacienta labsajūtas novērtējumu.

Lasiet arī: Garastāvokļa stabilizatori (garastāvokļa stabilizatori) - veidi, darbība, blakusparādības

Avoti:

1. Haddad P.M., Anderson I.M., Antidepresantu pārtraukšanas simptomu atpazīšana un pārvaldība, Psihiatriskās ārstēšanas sasniegumi, 13. sējums, 2007. gada 6. novembris, lpp. 447-457, tiešsaistes piekļuve
2. Gabriel M., Sharma V., Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms, CMAJ. 2017. gada 29. maijs; 189 (21): E747, tiešsaistes piekļuve
3. Warner C.H. et al.: Antidepresantu pārtraukšanas sindroms, Amerikas Familu ārsts, 2006. gads, tiešsaistes piekļuve

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet citus šī autora rakstus