Infekciozais endokardīts (IE) ir bīstama slimība, kas biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, var izraisīt citus simptomus, un arī senioru vadība un prognoze ir atšķirīga. Ir vērts uzzināt, kas tieši ir šīs atšķirības un no kā tās izriet.
Infekciozais endokardīts ir slimība, kas attīstās endokarda, kas ir sirds un vārstu, kā arī implantēto materiālu (piemēram, mākslīgo vārstu vai elektrokardiostimulatora elektrodu) infekcijas rezultātā. Daudzi faktori ir predisponēti infekcijas attīstībai, tostarp:
- pārdzīvo reimatisko slimību
- vārstuļu defekti
- svešu materiālu klātbūtne
Visi no tiem dažādos mehānismos veido pamatu baktēriju "pielipšanai", un tas tieši izraisa slimību.
Protams, imunitātes traucējumi palielina arī slimības attīstības risku.
Kā jūs varat iedomāties, iepriekš minētie faktori biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem, kuri parasti ir "vairāk slimi".
Tas noved pie situācijas, kad lielākā daļa IE pacientu ir vecāki par 70 gadiem, un vairāk nekā puse endokardīta gadījumu notiek pēc 60 gadu vecuma.
Šādiem cilvēkiem parasti ir daudz sirds un asinsvadu slimību: vārstuļu defekti, išēmiska sirds slimība, aritmijas, to rašanās bieži ir saistīta ar sirds ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, elektrokardiostimulatora implantāciju un daudzām citām procedūrām, no kurām dažas ir predisponējošas endokardītam.
Nesen ir novērots lielāks IE skaits, kas saistīts ar deģeneratīviem vārstuļu bojājumiem, kas galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem, piemēram, aortas stenoze, kas ir īpaši izplatīta.
Turklāt ir pamanīts, ka citas slimības, kas nav saistītas ar asinsrites sistēmu, arī palielina endokardīta risku, tās ir:
- diabēts
- urīnceļu sistēmas audzēji
- kuņģa-zarnu trakta vēzis
Ir acīmredzams, ka tie galvenokārt skar seniorus.
Infekciozā endokardīta simptomi un diagnostika
IE simptomi ir ļoti neparasti un rodas daudzās citās slimībās, tostarp:
- paaugstināts drudzis
- drebuļi
- ilgstošs zemas pakāpes drudzis
- pārmērīga svīšana
- vispārējs vājums
- svara zudums
- artralģija
Protams, visi vai daži no tiem var būt klāt. Retāk sastopami un mazāk raksturīgi simptomi ir:
- parēze
- uzvedības maiņa
- sāpes vēderā
- neskaidra redze
- sāpes krūtīs
- ādas izmaiņas
- bieži atkārtojas pneimonija
Reizēm tiek novērotas arī novirzes medicīniskajā pārbaudē, piemēram, nesen diagnosticēti sirds trokšņi, kas norāda uz vārstuļa bojājumiem.
Gados vecākiem cilvēkiem IE simptomi īpaši bieži ir nespecifiski, tāpēc tie tiek attiecināti uz citām slimībām.
Gados vecākiem cilvēkiem endokardīts diezgan bieži izraisa tādus simptomus kā depresija, paralīze vai halucinācijas, tie ļoti reti ir saistīti ar IE, un cēlonis tiek meklēts neiroloģiskām slimībām.
Lasiet arī:
Psihiski traucējumi gados vecākiem cilvēkiem
Infekciozā endokardīta diagnostika
Infekciozā endokardīta diagnoze ietver vairākus testus, galvenokārt ehokardiogrāfiju - transtorakālu pārbaudi un, ja nepieciešams, arī transezofageālu izmeklēšanu. Šī testa veikšana ir būtiska precīzai diagnozei, taču tā ir arī nepieciešama, lai novērtētu, vai vārsti ir inficēti, vai tos ir bojājušas baktērijas un cik slimība ir progresējusi.
Ehokardiogrāfiskās diagnostikas gadījumā vecāka gadagājuma cilvēkiem ir grūti, kas, no vienas puses, rodas no vārstuļu kopējām deģeneratīvām izmaiņām, kas apgrūtina ehokardiogrāfiskā attēla pareizu interpretāciju. Vēl viens faktors, kas ietekmē šo novērtējumu, ir plaušu slimība vai materiālu klātbūtne sirds iekšpusē (vārsti, elektrodi).
Citi testi, kas veikti, ja ir aizdomas par IE, ir:
- asins kultūra, kurā ir iespējams atklāt un identificēt baktēriju, kas ir atbildīga par šo slimību, un tāpēc atbilstoši izvēlēties antibiotiku terapiju
- laboratorijas testi: iekaisuma marķieri (paaugstināts), perifēro asiņu skaits (galvenokārt balto asins šūnu skaita palielināšanās)
- Krūškurvja rentgenogrāfija, ja ir aizdomas par saistītu pneimoniju
- Datortomogrāfija nav būtiska, taču tā var apstiprināt ehokardiogrāfijā novērotās izmaiņas
Infekciozā endokardīta ārstēšana un profilakse
Infekciozā endokardīta ārstēšana balstās uz intravenozu antibiotiku ievadīšanu, terapija parasti ilgst vairākas nedēļas, un tās ilgums ir atkarīgs no patogēna veida un pamata slimības.
Atbilstoša terapijas izvēle ir īpaši sarežģīta gados vecākiem cilvēkiem, tas, no vienas puses, ir saistīts ar antibiotiku lietošanu, pret kurām baktērijas ir jutīgas, bet arī ņemot vērā iespējamo nieru mazspējas vai aknu mazspējas rašanos un kontrindikācijas, kas saistītas ar daudzu zāļu lietošanu.
Vēl viena ārstēšanas metode ir invazīva ārstēšana. Operācija tiek veikta, ja vārstuļa bojājumi ievērojami pasliktina tā darbību un ja antibiotiku terapija ir neefektīva. Infekcijas gadījumā, kas saistīta ar implantētu ierīci (elektrokardiostimulatoru), visbiežāk tā ir jānoņem.
Ir zināmi faktori, kas ievērojami palielina infekciozā endokardīta risku, piemēram:
- mākslīgā vārsta klātbūtne
- pagātnes endokardīts
- iedzimts, tā sauktais cianotiskais sirds defekts
Šādos gadījumos pirms zobārstniecības procedūrām ir nepieciešama profilaktiska antibiotiku lietošana.
SvarīgsInfekciozais endokardīts ir nopietna slimība jebkurā vecumā. Šī slimība īpaši bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem, tā rodas no daudzu IE veicinošu faktoru klātbūtnes, kas savukārt ir saistīts ar citu slimību klātbūtni, kas ir predisponējošas šim stāvoklim. Vissvarīgākais slimības veicinātājs ir substrāta vai tā sauktā svešķermeņa klātbūtne sirdī. Diemžēl gados vecākiem cilvēkiem ir grūti ne tikai diagnosticēt, bet arī ārstēt. Tas viss nozīmē sliktākas prognozes vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas cieš no IE.
Par autoru
