Hospitālās infekcijas: vai no tām var izvairīties?

Hospitālās infekcijas ir nopietna problēma, un tās var viegli samazināt. Prof. Didier Pittet - Šveices zinātnieks - pierādīja, ka pareiza roku higiēna garantē infekciju samazināšanos par vismaz 50 procentiem. Viņa daudzu gadu pieredze ir pamats PVO pieņemtajai programmai "Tīra aprūpe ir drošāka aprūpe", kas Polijā saucās "Roku higiēna ir droša aprūpe".

Cik izplatītas ir hospitālās infekcijas? Pagājušajā gadā caur Polijas slimnīcām izgāja aptuveni 8 miljoni pacientu. Gandrīz 7 procentiem no viņiem uzturēšanās tur "izraisīja" papildu neparedzētu slimību - viņi bija inficēti ar bīstamām baktērijām vai vīrusiem.

Galvenā sanitārā inspekcija ziņo, ka 70 procenti slimību, kas iegūtas slimnīcas vidē, attiecas uz gremošanas un elpošanas sistēmu, kas parasti ir ātri pārvaldāma. Bet ir arī infekcijas ar zāļu rezistentiem patogēniem, piemēram, pret meticilīnu rezistentu staphylococcus aureus, saīsināti kā MRSA (apzīmē meticilīnrezistentu Staphylococcus aureus). Šādu infekciju gadījumi bieži beidzas traģiski.

Pasaules statistika ir satraucoša: 16 miljoni cilvēku katru gadu zaudē dzīvību no hospitālo infekciju dēļ - vairāk nekā no malārijas, tuberkulozes un HIV kopā. Pat tik attīstītā valstī kā ASV tas ir 200 000. gadījumos.

Vieglākais veids, kā inficēties ar Clostridium difficile un rotavīrusu mūsu slimnīcās. Pirmais ir anaerobās baktērijas, kas izraisa kolītu. Tas izpaužas kā ūdeņaina caureja un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Infekcija notiek, norijot. Rotavīrusi izplatās un darbojas līdzīgi. Tie ir īpaši bīstami bērniem un veciem cilvēkiem, jo ​​caureja tajos ātri izraisa dzīvībai bīstamu dehidratāciju.

Neatkarīgi no patogēno mikrobu veida ir zināms, ka celmi, kas attīstās slimnīcas vidē, biežāk mutē un ir izturīgāki pret ārstēšanu. Ir arī svarīgi, lai ar viņiem inficētos cilvēki ar samazinātu imunitāti, kuri nav pilnībā veseli, jo viņi tiek hospitalizēti, un viņiem ir grūtāk cīnīties ar infekciju. Problēma ir nopietna, un to var viegli samazināt. Prof. Didier Pittet - Šveices zinātnieks - pierādīja, ka pareiza roku higiēna garantē infekciju samazināšanos par vismaz 50 procentiem. Viņa daudzu gadu pieredze ir PVO pieņemtās programmas "Tīra aprūpe ir drošāka aprūpe" pamatā, kas Polijā saucās "Roku higiēna ir droša aprūpe". Mēs pārbaudījām, kā mūsdienu cīņas pret hospitālajām infekcijām ideju un stratēģiju izskaidro tās radītājs - prof. Didjē Pitets.

Profesors Pitets ir 1.starptautiskās konferences par infekciju profilaksi un kontroli (ICPIC) līdzpriekšsēdētājs, "Ženēvas roku higiēnas modeļa" autors, kas hospitalizētās infekcijas samazināja par 50 procentiem. PVO (Pasaules Veselības organizācijas) vārdā viņš vada slimnīcu infekciju apkarošanas programmu "Roku higiēna ir droša aprūpe", kuras pieņēmumi tiek īstenoti 170 pasaules valstīs. Polija tai pievienojās 2013. gada maijā. Aprīļa beigās prof. Pitets apmeklēja Poliju.

• Vai tiešām 30 sekundes var glābt dzīvību?

Prof. Didjērs Pets: Patiesībā: lai dezinficētu rokas ar alkoholisko preparātu un iznīcinātu kaitīgos mikrobus, nepieciešamas tikai 30 sekundes. Mēs esam izstrādājuši vairākas darbības, kas ietekmē izpratnes un attieksmes maiņu
programma hospitālo infekciju apkarošanai.

• Par ko ir programma?

D.P .: "Roku higiēna ir droša aprūpe" ir daudzpusīga stratēģija, kas galvenokārt sastāv no alkohola bāzes roku dezinfekcijas līdzekļa izmantošanas slimnīcās, nevis roku mazgāšanas ar ziepēm un ūdeni - kas ir ļoti efektīva cīņā pret lielāko daļu patogēnu. Tas ietver arī veselības aprūpes darbinieku apmācības un izglītības ieviešanu, viņu prakses uzraudzību un atgriezenisko saiti, ievietojot virkni atgādinājumu darba vietā.

• Kad man vajadzētu dezinficēt rokas?

D.P .: Mēs esam izveidojuši piecu soļu kārtulu, kas palīdz ātri apgūt šo aspektu. Tas norāda uz vissvarīgākajiem kaitīgo mikroorganismu pārnešanas momentiem. Rokas ir jādezinficē pirms saskares ar pacientu, pirms aseptiskas procedūras, pēc ķermeņa šķidrumu iedarbības, pēc saskares ar pacientu un pēc saskares ar pacienta apkārtni.

• Tie ir vienkārši noteikumi, tad kāpēc tos ir tik grūti īstenot?

D.P .: Vienkārši risinājumi parasti ir labākie. Sākotnēji Ženēvā veiktie pētījumi par alkoholisko preparātu lietošanas efektivitāti skaidri parāda, ka tie palīdz samazināt infekciju skaitu līdz pat 50 procentiem. Bet problēma nav tā, ka es nevaru ieviest atšķirīgu roku higiēnas stilu, nekā tas, kuru mēs izmantojām līdz šim. Problēma ir izturība pret izmaiņām, kas ietekmē arī medicīnas dienestu. Nepietiek pateikt cilvēkiem, kā rīkoties. Ir svarīgi izveidot konsekventu pieeju roku higiēnai. Jums vajag ļoti motivētus cilvēkus, tādus aizstāvjus.

Skumji 30 procenti

2015. gada maijā ir pagājuši divi gadi kopš PVO programmas "Roku higiēna drošai aprūpei" ieviešanas Polijā. Programmai pievienojās 93 slimnīcas (no aptuveni 800 esošajām), taču tikai 30 procenti bija īstenojuši visus programmas noteikumus un tādējādi uzlabojuši roku higiēnas ievērošanu. Šajās iestādēs veiktie pašnovērtēšanas protokoli parāda, ka viņas vislabāk rūpējas par medmāsu roku higiēnu, un ārsti to dara ar tādu pašu rūpību kā pavadoņiem.

• Bet ārsti un medmāsas sūdzas par laika trūkumu biežāk mazgāt rokas ...

D.P .: Šī lieta būtu jāpasaka ļoti skaidri. Agrāk, kad mazgājām rokas ar ziepēm un ūdeni, laika tiešām bija maz. Šodien, kad mēs paļaujamies uz modernu dezinfekciju, roku sagatavošana darbam prasa vairākas sekundes.

• Ko darīt, lai situāciju uzlabotu?

D.P .: Es esmu par lietišķās prakses uzraudzības sākšanu. Tas ļaus veselības aprūpes speciālistiem redzēt informāciju no viņu pašu iestādes. Šai informācijai jābūt pieejamai arī pacientiem. Tie ir stratēģijas centrā. Viņiem vajadzētu būt mūsu partneriem, palīdzēt veselības aprūpes darbiniekiem uzlabot viņu uzvedību, piemēram, atgādinot dezinficēt.

• Kādus roku dezinfekcijas līdzekļus vislabāk izmantot?

D. P.: Roku higiēnas produktam vajadzētu saturēt vismaz 80-85 procentus etanola vai 70-75 procentus izopropanola. Galvenais tomēr ir tas, ka tas atbilst visiem standartiem.

Ziepes, ūdens, alkohols

Lielākajā daļā Polijas un pasaules slimnīcu ziepes un ūdens ir galvenais medicīnas personāla roku higiēnas līdzeklis. Problēma ir tā, ka rokas jādezinficē ikreiz, kad saskaras ar ādu un ādu, un tradicionālā metode galvenokārt noņem fiziskos piemaisījumus, neiznīcina patogēnus. Tas prasa daudz vairāk laika un prasa piekļuvi izlietnei. Alkohola preparātam nav šo trūkumu. Iedurot rokās saskaņā ar procedūru, tas nogalina pat visbīstamākos mikroorganismus, aizņem maz vietas, iekļaujas priekšauta kabatās, un dozatoru ar to var uzstādīt jebkurā slimnīcas gultā. Svarīgs ir arī dezinfekcijas laiks - tas aizņem tikai 30 sekundes! Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka alkohols neizraisa mikroorganismu rezistenci, t.i., tie nevar mainīt savu struktūru, aizsargājot pret tā iedarbību.

• Tomēr alkohols nespēj tikt galā ar Clostridium difficile ...

D. P.: Nav roku higiēnas līdzekļu, kas varētu iznīcināt Clostridium difficile sporas. Šajā gadījumā alkohols nav labākais preparāts, taču nav tāda līdzekļa, ko varētu lietot uz rokām. Hlors ir efektīvs, bet tikai koncentrācijā, ko var uzklāt uz virsmām, nevis rokām. Tāpēc Clostridium difficile apkarošana ir pareizās prakses ievērošana: cimdu pareiza uzvilkšana un noņemšana, roku tīrīšana un mazgāšana, dezinfekcijas līdzekļa beršana. Šeit, Ženēvā, mums izdevās pilnībā kontrolēt Clostridium difficile. Tas notiek ne tikai roku dezinfekcijas dēļ, bet galvenokārt tāpēc, ka katram pacientam stingri jāievēro infekcijas kontroles stratēģijas. Fakts ir arī fakts, ka publikācijās, kas liecina par Clostridium difficile infekcijas samazināšanos, tiek uzsvērts, ka tas ir saistīts ar biežāku roku mazgāšanu ar ziepēm un ūdeni, kā arī alkoholu.

• Hospitālās infekcijas bieži prasa ievadīt antibiotiku. Tas savukārt veicina progresējošu daudzu zāļu rezistenci - nopietna problēma mūsdienu medicīnā.

D.P .: Tā ir taisnība. AMR apkarošanas stratēģija ietver divus faktorus. Pirmais ir neatbilstoša antibiotiku lietošana cilvēkiem un dzīvniekiem. Otrais ir savstarpēja piesārņošana, patogēna pārnešana no cilvēka uz cilvēku. Ir jāsamazina pretmikrobu līdzekļu lietošana un jāpastiprina centieni ierobežot baktēriju savstarpēju piesārņojumu, kas notiek starp pacientiem, apkārtni un veselības aprūpes speciālistiem. Ja tiek izmantoti šie divi elementi, neapšaubāmi var samazināt un kontrolēt rezistenci pret antibiotikām.

• Ņemiet šos padomus pie sirds, dodoties uz slimnīcu. Pateicoties viņiem, jūs varat izvairīties no inficēšanās ar bīstamiem patogēniem.
• Blakus vannas dvielim somā ielieciet 2 vai 3 mazus roku dvieļus. Nelietojiet vienu no tiem ilgāk par 2 dienām. Tad to nepieciešams mazgāt un vārīt.
• Pastaigai slimnīcā izvēlieties apavus, kurus jums nebūs žēl izmest, jo labāk tos nevest mājās.
• Paņemiet līdzi baktericīdu roku mazgāšanu bez ūdens (to var iegādāties jebkurā aptiekā vai aptiekā). Tas noderēs, ja būs grūti piekļūt izlietnei, piemēram, pēc operācijas.
• Arī Ķelne vai spirts nodrošinās labu dezinfekciju.
• Bieži mazgājiet rokas - vēlams arī ar spirtu saturošu preparātu - ne tikai pēc tualetes lietošanas vai pirms ēšanas. Dariet to uzmanīgi, paturot prātā atstarpes starp pirkstiem un virs plaukstas locītavām.
• Nestaigājiet basām kājām uz slimnīcas grīdas, neaiztieciet medicīnisko aprīkojumu.
• Pēc atgriešanās no slimnīcas izmazgājiet visas tur valkātās drēbes, uzvāriet kokvilnas apakšveļu un dvieļus.
• Pirms katra kontakta ar pacientu novērojiet, ka veselības aprūpes speciālisti mazgā (dezinficē) rokas. Ja nē, pievērsiet viņiem uzmanību. Jums ir tiesības to darīt, jo ir apdraudēta jūsu veselība!

Ieteicamais raksts:

ikmēneša "Zdrowie"