Mezglu (mezglains) vairogdziedzera goiter - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Vairogdziedzera mezglains goiters ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris ir ne tikai palielināts, bet tam ir arī mezgliņi. Šie mezgliņi var radīt lielu daudzumu vairogdziedzera hormonu (toksisks mezglains goitre), kā rezultātā organismā rodas to pārpalikums. Tomēr dažiem cilvēkiem mezgli netraucē vairogdziedzera darbību (neitrāls, netoksisks mezglains goitrs). Kādi ir mezglainā goitera cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?

Vairogdziedzera mezglains (mezglains) goiters ir stāvoklis, kad vairogdziedzera struktūrā ir jūtama viena vai vairāku mezglu klātbūtne.

Ir divu veidu mezglains goiter:

• Toksisks mezglains goitre - mezgli lokāli izdala vairogdziedzera hormonus, kā rezultātā to pārpalikums rodas organismā;
• mezglains goiter netoksisks (neitrāls) - mezgli neizdala vairogdziedzera hormonus, tādēļ to līmenis organismā nepalielinās (to koncentrācija ir normāla);

Papildus mezglu attīstībai vairogdziedzeris ir palielināts, lai gan netoksisks mezglains goitre tiek diagnosticēts arī tad, kad visa dziedzera tilpums nav palielināts, bet tā struktūrā ir taustāms mezgls (vai mezgli).

Vairogdziedzera mezglains (mezglains) goiters - cēloņi

Visbiežākais gan toksiskā, gan neitrālā mezglainā goitera cēlonis ir joda deficīts. Pēdējā gadījumā svarīga ir arī ģenētiskā predispozīcija, kā arī ietekme uz strūklu ārstējošām vielām, kas traucē joda absorbciju (piemēram, krustziežu dārzeņi, zemesrieksti), smēķēšana, jonizējošais starojums, tiroidīts un autoimūnas slimības.

Vairogdziedzera mezglains (mezglains) goiters - simptomi

Abos gadījumos ir palielināta vairogdziedzera simptomi, piemēram, spiediena sajūta kaklā un dažreiz apgrūtināta elpošana un ēdiena norīšana vai elpas trūkums spiediena dēļ uz traheju. Raksturīgs ir arī simptoms "pārāk stingra krekla apkakle", kas rodas vīriešiem ar vairogdziedzera goitru. Var parādīties arī aizsmakums, ko izraisa atkārtota balsenes nerva paralīze un balss saites parēze. Tomēr šādi simptomi visbiežāk parādās toksiska mezglainā goitera gadījumā. Netoksisks mezglains goiters (neitrāls) daudzos gadījumos paliek asimptomātisks.

Turklāt palielinātas vairogdziedzera mezgli ir jūtami, kaut arī toksiskā formā vairogdziedzera mezgli var nebūt jūtami.

Toksiskas mezglainas strutas gadījumā papildus palielinātajai vairogdziedzera un taustāmajiem mezgliem ir arī hipertireozes simptomi, piem. paaugstināta jutība pret karstumu un pārmērīga svīšana, aizkaitināmība, nervozitāte, sirdsklauves, svara zudums. Tas ir saistīts ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu sekrēciju ar mezgliem.

Vairogdziedzera mezglains (mezglains) goiters - diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudi:

• fiziska (palpācija), t.i., pieskaršanās vairogdziedzerim
• Vairogdziedzera ultraskaņa (un dažreiz vairogdziedzera scintigrāfija)
• asinis - tiek veikts vairogdziedzera profils (cita starpā tiek mērīts TSH, fT3 un fT4 līmenis)

Dažos gadījumos var būt nepieciešama vairogdziedzera biopsija.

LABI ZINĀT >> Vairogdziedzera biopsija. Kad ir nepieciešama vairogdziedzera biopsija?

Vairogdziedzera mezglains (mezglains) goiters - ārstēšana

• netoksisks mezglains goiter

Pacientu var novērot, bet parasti tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kas ir pamata un visefektīvākā neitrālā mezglainā goitera metode. Ārstēšanai ar radioaktīvo jodu (reti lieto) ir maza nozīme. Tikai dažiem pacientiem tiek ievadītas zāles (galvenokārt levotiroksīns).

PĀRBAUDE >> Vairogdziedzera operācijas. Kad nepieciešams operēt vairogdziedzeri?

• Toksisks mezglains goiter

Pacientam tiek piešķirtas lielas anti-vairogdziedzera zāļu devas, lai kontrolētu pārmērīgas vairogdziedzera darbības simptomus. Tomēr tā ir tikai simptomātiska ārstēšana, tāpēc tiek pieņemts lēmums vai nu ar radiojoda terapiju, vai arī par operāciju.

Radiojodīnu galvenokārt lieto pacientiem, kuriem ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama vai kuriem goiters ir mazs un mezgliņi ir ļaundabīgi.

Operācija ir nepieciešama, ja vairogdziedzera mezgli ir ļaundabīgi un ja goiter ir liels.