Fibroma nonossificans ir labdabīgs, ne vēža bojājums, kas visbiežāk rodas jauniešiem vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Kādi ir ossificējošās fibromas cēloņi un simptomi? Kā tas tiek ārstēts?
Neskulojošā fibroma (fibroma nonossificans) ir viena no visbiežāk sastopamajām labdabīgajām neoplastiskajām kaulu izmaiņām. Tās veidošanās cēloņi nav zināmi, taču ir zināms, ka tas ir sava veida attīstības defekts, kurā normālas ossifikācijas zonas aizņem saistaudi. Tas notiek bērniem un pusaudžiem, galvenokārt no 5 līdz 15 gadu vecumam, biežāk zēniem nekā meitenēm. Parasti tas atrodas netālu no garo kaulu epifīzēm - parasti augšstilba kaula distālā metafīze un stilba kaula proksimālā metafīze. Kad skelets aug, tas var virzīties uz epifizēm. Tās diametrs reti pārsniedz dažus centimetrus. Retos gadījumos nesossificējošās fibromas simetriski parādās divos kaulos vai ir daudzkārtējas un pastāv līdzās pigmentētiem ādas bojājumiem (Jaffe Campanacci sindroms).
Neskulojošs fibroma: simptomi
Maza izmēra nekozificējošās fibromas parasti nerada neērtības, un lielākā daļa no tām tiek konstatētas nejauši, vienlaikus veicot citu indikāciju radioloģisko izmeklēšanu.
Plašu fibromu gadījumā tie izraisa sāpes mikrofraktu klātbūtnes un skartās ekstremitātes pietūkuma dēļ. Turklāt tie var izraisīt patoloģiskus lūzumus.
Lasiet arī: Haglunda slimība vai kaļķakmens audzēja aseptiska nekroze Kaulu šķiedru displāzija: cēloņi, simptomi, ārstēšana. Aseptiska kaulu nekroze, t.i., kaulu audu nekrozeNeskulojošā fibroma: diagnoze
Makroskopiskā izmeklējumā bojājumi ir pelēki vai dzeltenbrūni. No otras puses, mikroskopiskā pārbaude parāda, ka bojājumi sastāv no citoloģiski labdabīgiem fibroblastiem, kas veido spinozo sistēmu, un daudzkodolu milzu šūnām. Bieži vien ir hemorāģisko bojājumu, hematomas un hemosiderīna nogulsnes.
Diagnoze ir balstīta uz rentgena pārbaudi, kurā tiek parādīts šķiedru kaula defekts, ko labi norobežo sklerotiska robeža, parasti apaļa forma, kas atrodas ekscentriski. Jāpatur prātā, ka zemas pakāpes fibrosarkomām var būt līdzīgs rentgena attēls.
Neskulojošā fibroma: ārstēšana
Sakarā ar to, ka lielākā daļa nekozificējošo fibroīdu spontāni atkāpjas pubertātes laikā vai neilgi pēc tās, tiek pieņemta pieņēmuma procedūra. Nelielām izmaiņām bērniem ik pēc sešiem mēnešiem nepieciešams veikt rentgena kontrolpārbaudi. Lielu fibroīdu gadījumā var būt piemērojama ķirurģiska iejaukšanās.
Tiek novēroti asimptomātiski bojājumi, kas aptver mazāk nekā 50% kaula šķērsgriezuma, jo bojājums dažreiz pats dziedē, izmantojot kaulu pārveidošanas procesus. Ja bojājums kļūst lielāks, rodas nepieciešamība to izārstēt un iegūto defektu aizpildīt ar kaulu potzariem.
Lielu nekozificējošu fibromu gadījumā, kas aptver vairāk nekā 50% kaula šķērsgriezuma, palielinās patoloģisku lūzumu risks. Šādos gadījumos jāapsver ķirurģiska ārstēšana, tostarp kiretāža un defekta aizpildīšana ar kaulu potzariem. Turklāt var būt nepieciešams izmantot iekšējo fiksāciju vietās, kur īpaši lūzuma risks, piemēram, augšstilba augšstilba tuvākajā galā.
Pacienti ar patoloģiskiem lūzumiem, ja iespējams, jāārstē bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ir pierādījumi, ka lūzuma sadzīšana palielina ne osteogēnas fibromas spontānas sadzīšanas iespēju. Tomēr jāatceras, ka pacients ar patoloģisku lūzumu ir jāuzrauga, līdz kalluss pietiekami pārveidojas un beidzot tiek noteikts lūzumu izraisošā bojājuma raksturs. Ja, neskatoties uz lūzuma sadzīšanu, bojājums pats neārstojas, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana - kiretāža un defekta aizpildīšana ar kaulu potzariem.
