Smadzeņu stumbra bojājumi: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Smadzeņu stumbra ievainojumi ir ļoti bīstami un var izraisīt pat nāvi. Gan galvas trauma, gan insults šajā smadzeņu daļā var sabojāt smadzeņu stublāju, bet ne tikai. Kādi ir smadzeņu stumbra traumas cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?

Smadzeņu stumbra ievainojums ir ļoti bīstams sakarā ar to, ka tieši smadzeņu stublājs kontrolē piem. elpošana vai sirdsdarbība. Smadzeņu stublājs ir viena no centrālās nervu sistēmas struktūrām. Smadzeņu stumbrā ietilpst vidus smadzenes, tilts un medulla. Šajā nervu sistēmas daļā atrodas galvaskausa nervu kodoli, kā arī daudzi centri, kas kontrolē vitālās pamatfunkcijas. Tas ir smadzeņu stublājs, kas kontrolē elpošanu, kā arī ietekmē asinsspiedienu un sirds darbību.

Tajā ir arī struktūras, kas kontrolē acu kustības, un centri, kas saistīti ar norīšanas darbību. Papildus jau minētajām smadzeņu stumbra funkcijām starp šo smadzeņu daļu starp smadzeņu augstākajiem līmeņiem un muguras smadzenēm (divpusēji) plūst nervu impulsi.

Satura rādītājs

1. Smadzeņu stumbra bojājumi: cēloņi
2. Smadzeņu stumbra bojājumi: simptomi
3. Smadzeņu stumbra bojājumi: diagnoze
4. Smadzeņu stumbra bojājumi: ārstēšana

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Smadzeņu stumbra bojājumi: cēloņi

Galvenais smadzeņu stumbra bojājumu cēlonis ir galvas traumas. Šo stāvokli var izraisīt dažādi notikumi, smadzeņu stumbra disfunkcija var rasties gan traumas rezultātā, kas izraisa atklātu galvaskausa lūzumu, gan arī pacienta pieredzes dēļ neasas galvas traumas. Var tikt bojāts arī smadzeņu stumbrs, piemēram, šāviena uz galvas upuriem.

Vēl viens iespējamais smadzeņu stumbra bojājuma cēlonis ir šīs struktūras insults. Parasti pacientiem rodas išēmiski insulti, kas rodas, ja tiek pārtraukta asins piegāde nerviem (iespējams, to izraisa asins receklis, kas veidojas smadzeņu traukā).

Iespējams arī hemorāģisks insults, t.i., kurā tiek lauzta asinsvadu nepārtrauktība un kurā asinis uzkrājas smadzeņu cilmes struktūru tuvumā.

Smadzeņu stumbra traumu var izraisīt arī intussusception (impaction), stāvoklis, kad centrālās nervu sistēmas daļa pārvietojas no pareizās atrašanās vietas uz kaut kur citur. Intususcepciju var izraisīt paaugstināts intrakraniālais spiediens, bet arī smadzeņu audzējs, meningīts vai intrakraniāla asiņošana, kā arī smadzeņu tūska.

Sirdsdarbības apstāšanās rezultātā var rasties neatgriezenisks smadzeņu stumbra bojājums (dažreiz pazīstams kā smadzeņu stumbra nāve). Viens no audiem, kas ir visjutīgākais pret hipoksiju, ir nervu audi - to šūnas var nomirt pat pēc dažām (pat 3-5) minūtēm pēc skābekļa padeves pārtraukšanas organismā.

Tāpēc tik bieži tiek uzsvērts, ka cilvēkiem ar sirdsdarbības apstāšanos reanimācijas pasākumi jāveic pēc iespējas ātrāk - jo ātrāk cilvēkam tiek sniegta palīdzība, jo mazāks ir šī stāvokļa pastāvīgu komplikāciju risks, ieskaitot smadzeņu stumbra bojājumus.

Smadzeņu stumbra bojājumi: simptomi

Smadzeņu stumbra bojājuma simptomi var būt ārkārtīgi krasi, un tie var būt samērā viegli. Visdrastiskākajos gadījumos (parasti pēc plašām galvas traumām) pacientiem var būt koma, asinsspiediena traucējumi, lēna sirdsdarbība un elpošanas traucējumi, kas galu galā var attīstīties pilnīgā apnoja - plaši smadzeņu stumbra bojājumi parasti noved pie nāve.

Smadzeņu smadzeņu insulta gadījumā var parādīties simptomi, kas līdzīgi iepriekš uzskaitītajiem, bet pacientiem var būt arī citas, mazāk krasas novirzes.

Insults šajā smadzeņu daļā var izraisīt reiboni, nelīdzsvarotību un dažādas pakāpes apziņas traucējumus. Pacientiem var rasties arī problēmas ar pārtikas norīšanu vai acu kustību traucējumi (piemēram, nistagma formā).

Smadzeņu stumbra insults var izraisīt arī tā saukto slēgšanas sindroms, kas pacientiem, kuri piedzīvo šo nodaļu, noteikti ir ārkārtīgi dramatiska pieredze. Slēgšanas sindromā visas kustības, izņemot acu kustības, ir paralizētas - pacients to visu apzinās, un viņa vienīgā iespēja sazināties ar ārpasauli ir acu plakstiņu mirkšķināšana un acu kustināšana.

Smadzeņu stumbra bojājumi: diagnoze

Pacienta simptomi var būt pietiekami, lai diagnosticētu smadzeņu stumbra bojājumus. Svarīgi ir arī tas, kādus notikumus pacients ir piedzīvojis pēdējā periodā - ziņas, ka viņš ir cietis, piemēram, plašu galvas traumu, jau ļoti tieši norāda, ka šī konkrētā smadzeņu daļa varētu būt bojāta.

Ja ir aizdomas par insultu, parasti tiek veikti attēlveidošanas testi (piemēram, datortomogrāfija vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana), kuros var atrast, piemēram, išēmiskas izmaiņas vai hemorāģiskus bojājumus, kas izraisījuši smadzeņu stumbra bojājumus.

Īpaši plaša diagnoze attiecas uz tiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par smadzeņu nāvi. Lai būtu skaidrs par šo stāvokli, ir nepieciešams ne tikai pamanīt smadzeņu stumbra bojājuma pazīmes (piemēram, pilnīgu apnoja vai bez skolēnu reakcijas uz gaismu), bet var būt nepieciešami arī funkcionāli smadzeņu testi. Šādi testi var būt elektroencefalogrāfija (EEG), daudzveidu izraisīti potenciālie pētījumi vai pētījumi asins plūsmas novērtēšanai smadzenēs.

Smadzeņu stumbra bojājumi: ārstēšana

Ja šī struktūra nomirst smadzeņu stumbra bojājuma rezultātā (piemēram, galvas traumas dēļ), parasti nav iespējams atjaunot šīs smadzeņu daļas darbību.

Pacientiem ar insultu, kuriem ārstēšana faktiski var novērst nāvi, ir lielākas izredzes. Šajā gadījumā terapeitiskā iedarbība ir atkarīga no insulta etioloģijas, piemēram, hemorāģiska insulta gadījumā ir nepieciešams piegādāt asiņojošo trauku, savukārt išēmisku insultu laikā var izmantot fibrinolītisku ārstēšanu, kuras rezultāts ir tromba izšķīdināšana, bloķējot normālu smadzeņu asinsriti.

Tomēr pacientiem pēc insulta ir svarīgi ne tikai ārstēt šī stāvokļa cēloni, bet arī vēlāk īstenot iejaukšanās pasākumus - lai pacientus atjaunotu līdz visaugstākajam piemērotības līmenim, var būt nepieciešams īstenot ilgtermiņa rehabilitāciju.

Lasiet arī:

• Smadzeņu satricinājums - smadzeņu satricinājuma simptomi, ārstēšana un sekas
• Galvas traumas. Kad sitiens pa galvu var būt nopietns?
• Pārejošs išēmisks lēkme (TIA): cēloņi, simptomi, ārstēšana
  
• Fizioterapija pacientiem pēc insulta
• Pēc insulta: rehabilitācija mājās - padomi aprūpētājam