Smadzeņu stumbra insults ir viena no nopietnākajām insulta formām - šī struktūra satur centrus, kas ir svarīgi pamata vitālajām funkcijām, tāpēc tā bojājumi var izraisīt pat nāvi. Par laimi, insults ir salīdzinoši reti sastopams visu centrālo nervu sistēmu daļu insultu vidū. Tomēr kādi ir šīs slimības cēloņi un kādas kaites var ieteikt insults?
Satura rādītājs
- Smadzeņu stumbra insults: cēloņi
- Smadzeņu stumbra insults: riska faktori
- Smadzeņu stumbra insults: simptomi
- Smadzeņu stumbra insults: diagnoze
- Smadzeņu stumbra insults: ārstēšana
- Smadzeņu stumbra insults: prognoze
- Smadzeņu stumbra insults: profilakse
Smadzeņu stumbra insults ir insulta forma, kurai pacientam ir vissliktākās prognozes. Smadzeņu stumbrs ir ārkārtīgi svarīga struktūra, kas pieder centrālajai nervu sistēmai - tajā atrodas daudzu galvaskausa kodolu kodoli, kā arī centri, kas kontrolē tādus pamata dzīves procesus kā elpošana, sirds darbība un pareiza asinsspiediena uzturēšana. Ņemot vērā smadzeņu stumbra funkcijas, nav grūti uzminēt, ka šīs struktūras bojājumi var izraisīt pat ļoti nopietnas sekas. Viena no patoloģijām, kas var izraisīt šīs nervu sistēmas daļas disfunkciju, ir insults.
Smadzeņu stumbra insults: cēloņi
Smadzeņu insults, tāpat kā jebkurš cits insults, var attīstīties viena no diviem mehānismiem: išēmisks vai hemorāģisks.
Pirmais no tiem noteikti ir biežāk sastopams, un išēmisks insults var rasties, ja asins plūsma tiek bloķēta (piemēram, caur trombu) smadzeņu stumbra piegādes traukos. Kopumā tiek lēsts, ka šīs etioloģijas insultu skaits ir aptuveni 10% no visiem išēmiskajiem insultiem.
Otrais insulta attīstības mehānisms ir hemorāģisks mehānisms - mēs sakām, ka pacients cieta no hemorāģiska insulta. Šādā situācijā nervu audus bojā ekstravazētas asinis, kas var rasties, piemēram, viena no intrakraniālajiem asinsvadiem plīstot aneirismu.
Smadzeņu stumbra insults: riska faktori
Būtībā insulta riska faktori ir tādi paši kā citiem insulta veidiem. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta vecumam - jo vecāks ir pacients, jo lielāks ir insulta risks. Citas problēmas, kas var arī palielināt smadzeņu stumbra insulta risku, ir:
- arteriāla hipertensija (īpaši, ja to neārstē vai nepietiekami kontrolē)
- hiperholesterinēmija
- priekškambaru fibrilācija
- diabēts
- smēķējamā tabaka
- alkohola lietošana
- aptaukošanās
Smadzeņu stumbra insults: simptomi
Insulta simptomi var būt ļoti dažādi - tas ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā konkrētajam pacientam rodas struktūras bojājumi, kas pieder šai centrālās nervu sistēmas daļai. Pacientiem var rasties kaites, kuras parasti uzskata par insulta simptomiem, piemēram:
- reibonis
- līdzsvara traucējumi
- grūtības ar kustību koordināciju
- runas traucējumi
- galvassāpes (parasti stipras)
- redzes traucējumi (piemēram, divkāršs attēls vai neskaidrs attēls)
- apziņas traucējumi
Tomēr, tā kā smadzeņu stumbrā ir centri, kas kontrolē vitāli svarīgās funkcijas, insulta simptomi var būt pat nopietnāki nekā iepriekš aprakstītās problēmas:
- elpošanas traucējumi
- Sirds aritmija
- rīšanas grūtības
Smadzeņu stumbra insults: diagnoze
Insultu galvenokārt var noteikt, izmantojot attēlveidošanas testus, piemēram, datortomogrāfiju vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu - tieši šajos pētījumos ir iespējams vizualizēt išēmiskus perēkļus vai hemorāģiskas izmaiņas smadzeņu stumbrā.
Sākotnēji pacienti tiek pakļauti neiroloģiskai izmeklēšanai, kas, jā, var liecināt par pacienta insultu, taču tas nav tests, kas ļauj precīzi noteikt, kurā centrālās nervu sistēmas daļā notika - šī informācija tiek iegūta pateicoties galvas attēlveidošanas pētījumiem.
Smadzeņu stumbra insults: ārstēšana
Insulta ārstēšanas veids, kas tiek piešķirts pacientam, ir atkarīgs no tā, kāda veida insults viņiem ir attīstījies un cik ilgi pēc tā iestāšanās tas tiks ievietots slimnīcā.
Situācijā, kad pacients cieš no išēmiska insulta, var izmantot trombolītisko ārstēšanu (kuras mērķis ir novērst šķēršļus, kas kavē asiņu brīvu plūsmu smadzeņu traukos), kā arī trombu noņemšanu, izmantojot, piemēram, mehānisku trombektomiju.
Tiem pacientiem, kuriem attīstās hemorāģisks insults, vissvarīgākais parasti ir asiņošanas kontrole (piemēram, ar embolizāciju).
Abām pacientu grupām tas ir arī svarīgi, un farmakoloģiskā ārstēšana, piemēram, pacientiem ar išēmisku insultu, papildus krampju profilaksei (kas var rasties pēc insulta) var lietot antikoagulantus (pēc tam, kad viņu stāvoklis tiek kontrolēts). būt pretkrampju līdzekļiem.
Pēc insulta diagnosticēšanas vissvarīgākie ir pasākumi, kas samazinās nāves risku.
Tomēr ārstēšana ar to nebeidzas - tas ir, pacienta stāvokļa stabilizācija. Pēc tam, kad nāves risks ir ievērojami samazināts un pacienta stāvoklis to atļauj, tiek sākta rehabilitācija, kuras mērķis ir pacienta atjaunošana pēc iespējas augstākā efektivitātē.
Smadzeņu stumbra insults: prognoze
Insulta prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā apjoma - tiem pacientiem, kuri cieš no bojājumiem centros, kas regulē vitāli svarīgās funkcijas, viņi var pat diezgan ātri nomirt.
Šajā gadījumā svarīgs ir arī laiks - jo vairāk tas paiet no insulta iestāšanās brīža līdz pacienta uzņemšanai slimnīcā, jo sliktāka kļūst viņa prognoze, tāpēc, ja ir aizdomas par insultu, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.
Smadzeņu stumbra insults: profilakse
Insulta profilaksē tiek izmantoti tie paši efekti kā citi insulta veidi. Šeit vissvarīgākie ir mēģinājumi ierobežot šīs slimības riska faktoru iedarbību.
Ir svarīgi pareizi ārstēt apstākļus, kas palielina insulta risku, ieskaitot augsts asinsspiediens vai diabēts.
Lai samazinātu šīs problēmas iespējamību, jums arī jāpārtrauc smēķēšana vai jāsamazina alkohola patēriņš.
Vēl viens svarīgs faktors ir daudzveidīgs uzturs (enerģijas piegādes nodrošināšana, kas ļaus mums saglabāt veselīgu ķermeņa svaru) un regulāras fiziskās aktivitātes.
Avoti:
- Ortez de Mendivil A. et al.: Smadzeņu smadzeņu insults: anatomija, klīniskie un radioloģiskie atklājumi, semināri ultraskaņā, CT un MRI, 34. sējums, 2. izdevums, 2013. gada aprīlis, 131. – 141. Lpp.
- Burger K.M. et al.: Smadzeņu smadzeņu asinsvadu insulta anatomija, Neiro attēlveidošanas klīnikas Am 15 (2005) 297-324
- Teasels R. et al.: Rehabilitācijas nodaļā uzņemto smadzeņu stumbra insultu klīniskie raksturojumi, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, 2002. gada jūlijs
