Priekškambaru plandīšanās: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Priekškambaru plandīšanās ir viena no priekškambaru aritmijām. To raksturo strauja sirds priekškambaru aktivitāte, kas netieši palielina sirdsdarbības ātrumu. Uzziniet, kas ir priekškambaru plandīšanās, kādi simptomi tai ir un ar kādām komplikācijām šī aritmija ir saistīta.

Satura rādītājs:

1. Kā darbojas sirds?
2. Priekškambaru plandīšanās: kas tas ir?
3. Priekškambaru plandīšanās: cēloņi
4. Priekškambaru plandīšanās: simptomi
5. Priekškambaru plandīšanās: diagnoze
6. Priekškambaru plandīšanās: ārstēšana
7. Priekškambaru plandīšanās: kopsavilkums

Kā darbojas sirds?

Pirms paskaidrot, kas ir priekškambaru plandīšanās, atcerēsimies, kā darbojas sirds.

Katrs sirdsdarbības cikls sastāv no ātriju saraušanās, kas liek sirds kambariem piepildīties ar asinīm, pēc tam kambari saraujas un asinis tiek izvadītas uz aortu un plaušu artēriju, pēc tam sirds muskulis atslābinās, tā dobumi piepildās ar asinīm un cikls atkārtojas. Normālos apstākļos priekškambaru un sirds kambaru darbs tiek koordinēts tā, lai tas būtu pēc iespējas efektīvāks. Dažreiz aritmiju rezultātā šī sinhronizācija tiek traucēta, kas negatīvi ietekmē sirds efektivitāti.

Aritmijas jēdziens ir ļoti plašs. To ir daudz veidu, tie ietekmē priekškambarus, kambarus vai abus, tie parādās pastāvīgi vai tikai periodiski. Aritmijas arī sirdi ietekmē ļoti atšķirīgā pakāpē - sākot no pilnīgi nekaitīgas un asimptomātiskas līdz pat tām, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos un rada draudus dzīvībai.

Lasiet arī: Sirds - ideāls sūknis. Sirds struktūra un darbība.Sirds aritmija - simptomi, ietekme, diagnostika, ārstēšana

Priekškambaru plandīšanās: kas tas ir?

Priekškambaru plandīšanās ir viena no vairākām priekškambaru aritmijām. To raksturo ātra elektriskā aktivitāte un līdz ar to arī priekškambaru kontrakcijas, pat līdz 350 / minūtē. Šī aritmija ir līdzīga biežākai priekškambaru mirdzēšanai, jo tā izraisa ātriju darbību ātri, maz ietekmējot sirds kambaru elektrisko aktivitāti.

Galvenā atšķirība tomēr ir tā, ka plandoša ritma gadījumā sirds kambaru darbs ir vienmērīgs, regulārs, parasti uz pusi lēnāks nekā priekškambaru darbība. Tas ir saistīts ar faktu, ka atrioventrikulārais mezgls, caur kuru tiek veikti stimuli no ātrijiem līdz kambariem, bloķē dažus impulsus, tik ātri novēršot to darbību. Ja tas tā nebūtu, un visi impulsi tiktu veikti, pastāvētu kambaru tahikardija vai pat sirds kambaru fibrilācija - dzīvībai bīstami ritmi.

Vēl viena atšķirība starp plandīšanos un plandīšanos ir tā, cik bieži ātrijas darbojas. Pēdējās aritmijas gadījumā ritms ir ātrāks (vairāk nekā 350 / minūtē) un pilnīgi neefektīvs - priekškambari pārtrauc sūknēt asinis, kas negatīvi ietekmē visas sirds efektivitāti.

Priekškambaru plandīšanās: cēloņi

Sirds priekškambaru plandīšanās vīriešiem ir raksturīgāka nekā sievietēm, un veseliem cilvēkiem tā ir ļoti reti sastopama. Visbiežāk to izraisa citas sirds slimības, piemēram:

• vārstuļu sirds slimība,
• išēmiska sirds slimība,
• hipertensija,
• miokardīts.

Sirds priekškambaru plandīšanās var parādīties arī pēc sirds operācijas, hipertireozes vai plaušu slimību gadījumā.

Gadās arī tā, ka priekškambaru plandīšanos izraisa pēkšņs slimības process, piemēram, sirdslēkme vai pneimonija. Ļoti reti šī aritmija pati par sevi ir slimība, kurai nav acīmredzama cēloņa.

Priekškambaru plandīšanās: simptomi

Priekškambaru plandīšanās pēc būtības parasti ir atkārtota. Tas ietver periodus bez slimībām un aritmijas uzbrukumus. Ja uzbrukums ir saistīts ar citu slimību, tad, kad stāvoklis ir atrisināts un izārstēts, aritmija parasti neatkārtojas. Tomēr, ja plandīšanās nav organiska (to nav izraisījusi cita slimība), tā var atkārtoties vai kļūt pastāvīga. Gadās arī tā, ka šī aritmija pārveidojas par priekškambaru mirdzēšanu vai ir mirgošanas un plandīšanās periodi.

Priekškambaru plandīšanās gadījumā ar to saistīto simptomu smagums parasti ir atkarīgs no pamata sirds slimības. Visbiežāk priekškambaru plandīšanās simptomi ir:

• sirdsklauves
• elpas trūkums
• vājums,
• sāpes krūtīs.

Dažreiz cilvēki ar priekškambaru plandīšanos var iziet - tas parasti notiek fiziskas slodzes laikā. Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja šo simptomu cēloņu diagnostika. Tomēr gadās arī tā, ka priekškambaru plandīšanās ir pilnīgi asimptomātiska.

Priekškambaru plandīšanās: diagnoze

Veicot EKG, tiek atrasta sirds priekškambara plandīšanās, kas var pārbaudīt, vai aritmija šobrīd ir. Šajā gadījumā priekškambaru sitienu (P viļņu) biežums ir ļoti augsts, pat līdz 300 / min, šādu ierakstu sauc par "zāģa zobiem". QRS kompleksu biežums, kas norāda uz kambaru aktivitāti, ir retāk sastopams, parasti 150 / min.

Vēl viens tests, ko veic ar aizdomām par priekškambaru plandīšanos, ir Holtera EKG, t.i., pastāvīga sirds darba uzraudzība 1 dienu, 3 vai vairāk - atkarībā no krampju biežuma. Šis tests tiek pasūtīts, ja ir aizdomas par priekškambaru plandīšanās epizodēm, bet tas nav atrodams standarta EKG.

Priekškambaru plandīšanās cēloņu diagnoze ietver arī:

• laboratorijas testi - piemēram, vairogdziedzera hormoni,
• ehokardiogrāfiskā izmeklēšana (sirds ECHO),
• vingrinājumu pārbaude.

Šie testi tiek izvēlēti atkarībā no aritmijas izcelsmes, par kuru ir aizdomas par ārstu.

Priekškambaru plandīšanās: ārstēšana

Svarīgākais priekškambaru plandīšanās terapijas mērķis ir atklāt un ārstēt pamatcēloņu. Pati aritmijas ārstēšanas metode ir atkarīga no pacienta stāvokļa.

Ja priekškambaru plandīšanās ir šoka vai hemodinamiskas nestabilitātes cēlonis, var būt nepieciešama elektriskā kardioversija, tas ir, pašreizējā sinusa ritma atjaunošanās vai antiaritmisko līdzekļu lietošana, kas ietekmē sirdsdarbības ātrumu.

Tomēr, ja pacienta stāvoklis ir stabils un plandīšanās neizraisa traucējošus simptomus, tiek uzsākta farmakoloģiskā ārstēšana vai tiek veikta plānveida kardioversija. Šī procedūra parasti ir efektīvāka nekā zāļu lietošana.

Arī priekškambaru plandīšanās ablācija ir iespējama terapeitiska iespēja. It īpaši, ja slimībai nav organiska cēloņa un kardioversija nav spējusi atgriezties pareizajā sirds ritmā. Šī procedūra ir invazīva procedūra, kas sastāv no elektriskās aktivitātes perēkļu iznīcināšanas, kas ir atbildīgi par slimības attīstību. Ja ablācija ir pilnībā veiksmīga, priekškambaru plandīšanās parasti neatkārtojas.

Ir vērts zināt, ka šīs aritmijas gadījumā, tāpat kā priekškambaru mirdzēšanas gadījumā, ir nepieciešama antikoagulantu profilakse, tas ir, tādu zāļu lietošana, kas "atšķaida asinis". Ieteicams novērst trombemboliskas komplikācijas, ieskaitot visnopietnāko - insultu.

Priekškambaru plandīšanās: kopsavilkums

Priekškambaru plandīšanās ir aritmija, kas simptomu, iespējamo komplikāciju un ārstēšanas ziņā ir ļoti līdzīga priekškambaru mirdzēšanai. Tomēr tas atšķiras no ātriju biežuma un kambaru ritma regularitātes.

Plandīšanās gadījumā nepieciešama diagnostika, lai meklētu šīs aritmijas cēloni, jo to bieži izraisa akūts slimības process, piemēram, sirdslēkme vai pneimonija.

Ārstēšanas pamatā ir jebkura organiskā substrāta likvidēšana, un, ja plandīšanās notiek spontāni, antiaritmiskas zāles, elektriskā kardioversija vai ablācija.

Par autoru

Priekšgala. Maciej Grymuza Maķedonijas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja ar pārāk labu rezultātu. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).