Galvaskausa trepanācija ir neiroķirurģiska procedūra, kurai visbiežāk tiek kvalificēti pacienti, kuriem diagnosticēta intrakraniāla hematoma. Trepanācija ļauj to noņemt šķidrā veidā. Šo metodi izmanto arī sensora ievietošanai intrakraniālā spiediena mērīšanai. Dažreiz tiek veikta arī skautu trepanācija.
Galvaskausa trepanācija ietver cauruma izveidošanu, kas atklāj smadzeņu apvalku un smadzenes. Tas ļauj sasniegt galvaskausa dobumu. Caurumi kaulā tiek urbti ar rokas vai elektrisko urbi, ko sauc par trepan.
Vārds "trepanation" nāk no grieķu tripanona un nozīmē "urbis".
Galvaskausa trepanācija tiek veikta galvenokārt smadzeņu hematomas gadījumā. Šāda dekompresija samazina hematomas atkārtošanās risku un mazina spiedienu uz smalkiem smadzeņu audiem. Dažās slimībās (piemēram, ar hidrocefāliju vai smadzeņu tūsku) caur caurumiem, kas izveidojušies trepanācijas rezultātā, tiek ievietoti īpaši katetri, kas mēra intrakraniālo spiedienu.
Izlūkošanas trepanācija
Izpētes trepanācija ietver vairāku trepanācijas atveru izveidošanu, lai noteiktu kaites cēloni. To veic steidzami, piemēram, pēkšņas pacienta labklājības pasliktināšanās gadījumā kopā ar smadzeņu iespiešanās iezīmēm.
Ortopēdijā garo kaulu, skriemeļu un iegurņa trepanācija ir kaulu produktīvo operāciju sākumposms, un zobārstniecībā zobu trepanācija tiek veikta, lai atvērtu zobu kameru iekaisuma vai celulozes gangrēnā.
Norāde par trepanāciju ir ne tikai aizdomas par galvaskausa lūzumu, bet arī, piemēram, pēkšņa parēzes parādīšanās, runas vai maņu traucējumi un skolēnu asimetrija. Izlūkošanas trepanācija tiek veikta arī tad, ja ir aizdomas par galvaskausa lūzumu. Izpētes trepanācijas laikā galvaskausā tiek urbti vairāki caurumi, un tas tiek urbts frontālajā, parietālajā un laika zonā. Ja kaites cēlonis nav atrasts, tiek izveidoti papildu caurumi. Dažreiz pēc operācijas drenāžas tiek atstātas, lai samazinātu hematomas atgriešanās risku.
Galvaskausa trepanācijas komplikācijas
Iespējamās komplikācijas pēc galvaskausa trepanācijas ir:
- intracerebrālās hematomas veidošanās
- akūtas epidurālas vai subdurālas hematomas attīstība
- hipoksija
- smadzeņu pietūkums
- meningīts
- subdurālā empīma
- operācijas brūces infekcija
Galvaskausa trepanācijas procedūras tika veiktas Dienvidamerikā jau 400. gadā pirms mūsu ēras, bet pēc tam operāciju pārdzīvoja tikai katrs trešais pacients. Inku laikos izdzīvošanas līmenis pieauga līdz 80-90 procentiem. Pacienti galvenokārt bija vīrieši, kuriem cīņas rezultātā bija galvas traumas. Tā laika ķirurgi apiet asinsvadus un atklāja dura mater tieši zem galvaskausa. Viņi bieži noņēma daļu pacienta galvaskausa un operēja viņa smadzenes. Pacienti tika anestēzēti ar koku, tabaku vai alu.
