Datortomogrāfija (saīsināti no angļu valodas KT, CT vai CT) ir radioloģiska izmeklēšana, kurā tiek izmantoti elektromagnētiskie (rentgena) stari, mašīna, kas to veic, ir datortomogrāfs. Šī pārbaude ļauj kartēt orgāna sekcijas - slāņus. Ir vērts uzzināt, kas ir datortomogrāfija, kādām slimībām tā tiek pasūtīta un vai tā ir droša.
Datortomogrāfija ir bieži izmantota diagnostikas metode. Tās lietderību nosaka augsta pieejamība, izpildes ātrums un precizitāte.
Tas padara to par būtisku nopietnu traumu pārbaudi, ja ir svarīgi nekavējoties novērtēt bojājumus. Tas tiek izmantots arī plašā mērogā, cita starpā onkoloģijā vai ķirurģijā.
Drošība ir arī liela priekšrocība, kas ir ārkārtīgi svarīga, tomogrāfijai nav absolūtu kontrindikāciju.
Satura rādītājs
- Datortomogrāfija - kāda ir pārbaude?
- Tomogrāfija un tomogrāfija ar kontrastu
- Datortomogrāfija - indikācijas
- Datortomogrāfija - sagatavošanās pārbaudei
- Datortomogrāfija - izmeklēšanas gaita
- Datortomogrāfija - pārbaudes drošība
Datortomogrāfija - kāda ir pārbaude?
Tomogrāfs sastāv no galda, uz kura atrodas pacients, un portāla, t.i., faktiskās ierīces. Ierīcē ir viena vai vairākas rentgena lampas, tāpēc attēlveidošanas princips ir identisks rentgenstaru attēlā redzamajam.
Lampas lielā ātrumā griežas ap pacientu un vienlaikus pārvietojas pa ķermeni, lai aptvertu visu pārbaudāmo zonu, to kustības laikā viņi uzņem daudz rentgena attēlu dažādās plaknēs un dažādos leņķos, tāpēc tiek izveidots daudz sekciju un slāņveida attēlu.
Dažādi audi radiāciju vājina dažādos veidos, piemēram, kauli - ļoti spēcīgi, bet gaiss ir tikai minimāls.
Pamatojoties uz šīs vājināšanās mērījumiem, dators izveido pacienta ķermeņa šķērsgriezumu attēlus, ar lielu precizitāti parādot ķermeņa audus un orgānu struktūras.
Tad uzlabota datorprogramma salīdzina šīs fotogrāfijas savā starpā, apkopo tās un, pateicoties tam, ka tajā ir daudz sadaļu, ir iespējams izveidot precīzu priekšstatu par katru pārbaudāmās personas slāni.
Tomogrāfija ļauj novērtēt cilvēka ķermeņa anatomiskās struktūras un iespējamās anomālijas, pašlaik labāko ierīču izšķirtspēja ir līdz 1 mm.
Pārbaudi atvieglo īpaša tomogrāfa konsole, kas pārņem mašīnas vadību. Pēc informācijas ievadīšanas par pārbaudīto anatomisko zonu tā to apstrādā, lai iegūtu pēc iespējas precīzākus attēlus. Protams, ir jāuzrauga mašīnas darbība.
Tāpat kā jebkurā digitālajā tehnikā, datortomogrāfijā ir iespējams gan palielināt, gan sadalīt attēlu, gan veikt tā sekundāro rekonstrukciju.
Jaunākā programmatūra ļauj arī attēlus rekonstruēt citās plaknēs un pat trīsdimensiju attēlos.
Pateicoties vismodernākajām ierīcēm, ir iespējams pārbaudīt dobumu iekšpusi un orgānu lūmenu, kā tas notiek virtuālajā bronhoskopijā vai virtuālajā kolonoskopijā. Iegūtos attēlus novērtē radiologs, un rezultāts ir apraksta formā.
Vērts zinātViena CT izmeklējuma laikā starojuma deva, kurai pakļauts pacients, ir daudzkārt lielāka nekā tradicionālā rentgena attēla gadījumā.
Piemēram, rentgena laikā krūtīs deva ir aptuveni 0,02 mSv, bet KT laikā - no 2 līdz 8 mSv, tātad radiācijas deva ir pat četrsimt reižu lielāka.
Salīdzinājumam: dzīves laikā mēs patērējam 170 mSv devu, tā nāk no kosmiskiem stariem un ikdienas ierīcēm.
Tomogrāfija un tomogrāfija ar kontrastu
Kontrasta tomogrāfija ir balstīta uz tām pašām metodēm, kas jau aprakstītas, ar atšķirību, ka ķermenim tiek ievadīts kontrastviela (ko parasti sauc par kontrastu). Kontrasts ir viela, kuras pamatā ir joda savienojumi (jonu vai nejonu), kas ir relatīvi neitrāla ķermenim.
Kontrasts ir ļoti spēcīgs, praktiski pilnīgi vājina rentgenstarus, pateicoties kuriem kontrastam piepildītās struktūras ir spilgtas un ir iespējama ļoti precīza noteiktā apgabala analīze.
Kontrastvielu var ievadīt intravenozi, iekšķīgi un rektāli, atkarībā no struktūras, kuru vēlamies novērtēt.
Gremošanas trakta gadījumā mēs to ievadām iekšķīgi vai rektāli, savukārt asinsvadu sistēmas novērtējumā - intravenozi.
Precīzs kontrasta daudzums tiek ievadīts traukā ar automātisko šļirci, kad subjekts atrodas gantrā, pēc tam pēc iepriekš noteikta laika tests tiek veikts tā, lai tā darbības laikā maksimālais kontrasta daudzums būtu traukā, kuru mēs vēlamies vizualizēt.
Kontrasts no kuņģa-zarnu trakta tiek noņemts nemainītā veidā, tas netiek absorbēts no zarnām, bet nieres to noņem no asinīm, tāpēc pirms šādas pārbaudes to funkcija jāpārbauda, izmērot kreatinīna koncentrāciju asinīs.
Ļoti reta kontrasta ievadīšanas komplikācija ir postkontrasta nefropātija, tā var rasties pat cilvēkiem ar pilnīgi veselām nierēm, riska faktori ir:
- iepriekš diagnosticēta nieru mazspēja,
- diabēts,
- diabētiska nieru slimība
- vecums,
- dehidratācija
- un asins olbaltumvielu deficīts.
Datortomogrāfija - indikācijas
Datortomogrāfija vienmēr tiek veikta pēc ārsta pieprasījuma, kurš zina, vai šī pārbaude konkrētajā slimībā būs izdevīgāka nekā ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ārkārtas režīmā indikācijas galvenokārt ir nopietni ievainojumi: galva, krūtis, vēders un iegurnis.
Atkarībā no traumas apjoma un indikācijām katru zonu var pārbaudīt atsevišķi.
Smagāko traumu gadījumā vienlaicīgu galvas, krūšu, vēdera un iegurņa pārbaudi sauc par "traumas skenēšanu", pateicoties kurai ir iespējams ātri novērtēt visus pacienta gūtos ievainojumus un īstenot atbilstošu ārstēšanu.
CT indikācijas ietver arī:
- aizdomas par galvaskausa asiņošanu
- pirms veic jostas punkciju
- aizdomas par smadzeņu audzēju
- centrālās nervu sistēmas iedzimtus defektus un centrālās nervu sistēmas struktūru anatomijas novērtēšanu
- deģeneratīva mugurkaula slimība
- galvaskausa, deguna blakusdobumu, deguna dobumu, rīkles un balsenes kaulu slimības
- plaušu slimības: piemēram, plaušu vēzis, plaušu abscess, sarkoidoze, plaušu infarkts
- plaušu asinsvadu slimības, piemēram, plaušu embolija; kad ir aizdomas par šo slimību, tiek veikta tā sauktā "angio-KT" - plaušu artēriju tomogrāfija ar kontrastu
- sirds, perikarda un lielu asinsvadu slimības: kardiomiopātija, sirds defekti, sirds audzēji, aortas aneirismas
- audzēji vēdera dobumā: aknu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, žultspūšļa vēzis, nieru vēzis un liesas vēzis. Pateicoties šim testam, ir iespējams novērtēt audzēja progresu - vai tas attiecas tikai uz primāro orgānu, vai limfmezglos vai citos orgānos ir metastāzes
- pankreatīts un tā komplikācijas
- nieru slimības: iekaisums, audzēji, hidronefroze, nieru artēriju sašaurināšanās, defekti
- reproduktīvo orgānu audzēji un urīnpūšļa vēzis
Šo izmeklējumu diezgan bieži izmanto arī pirms ķirurģiskām procedūrām, lai to plānotu - pārbaudītu apjomu un novērtētu anatomiskās struktūras.
Datortomogrāfijas tehnika ļauj to izmantot arī t.s.iejaukšanās testi, piemēram, biopsijā, ko kontrolē CT (punkcija un neliela konkrēta orgāna daļas noņemšana histopatoloģiskai izmeklēšanai), punkcija vai abscesa drenāža.
Datortomogrāfija - sagatavošanās pārbaudei
Lielākā daļa testu tiek veikti bez īpaša sagatavošanās, dažreiz tukšā dūšā (t.i., 6 stundas pirms jums nevajadzētu ēst neko un 4 stundas pirms dzeršanas), bet pēc regulāras zāļu lietošanas.
Ja testu veic, izmantojot kontrastvielu, jums vajadzētu būt asins kreatinīna rezultātam un dažreiz arī TSH testa rezultātam.
Šajā gadījumā jums vajadzētu atcerēties arī par pareizu hidratāciju pirms tomogrāfijas (vismaz 2 litrus šķidruma dienā 2 dienas pirms izmeklējuma).
Ja pacients cieš no nieru mazspējas, jāpārskata kontrasttomogrāfija un bieži jālieto cita kontrastviela, un pacientam jābūt pienācīgi sagatavotam.
Turklāt kuņģa-zarnu trakta diagnostikas gadījumā dažreiz ir nepieciešams dzert kontrastvielu apmēram 2 stundas pirms izmeklēšanas vai dienu pirms tomogrāfijas tīrīt resno zarnu, ja tiek veikta virtuāla kolonoskopija.
Plānojot eksāmenu, tiek sniegta precīza informācija par sagatavošanos.
DT skenēšana var būt problemātiska cilvēkiem ar klaustrofobiju, jo iekšpusē esošā gantra ir diezgan maza.
Līdzīgi maziem bērniem - pirms izmeklējuma viņiem tiek piešķirti nomierinoši līdzekļi un dažreiz pat vispārēja anestēzija.
Ļoti reti pirms pārbaudes ir nepieciešams veikt citus attēlveidošanas testus (rentgena attēlus, ultraskaņas izmeklējumus), bet, ja šādi izmeklējumi tika veikti kāda iemesla dēļ, ir vērts sniegt šos rezultātus, jo tie bieži atvieglo CT interpretāciju.
Tomēr, ja tomogrāfija ir veikta iepriekš, šis rezultāts ir nepieciešams līdzi.
Pirms tomogrāfijas uzsākšanas ir jāziņo:
- grūtniecība
Ja pārbaudi veic, izmantojot kontrastu, papildus:
- alerģiju rašanās pēc kontrastvielām vai medikamentiem
- nieru slimība
- vairogdziedzera slimības
- asiņošanas tendence
Datortomogrāfija - izmeklēšanas gaita
Tomogrāfijai nav nepieciešams izģērbties, bet ir jānoņem visi metāla priekšmeti (auskari, sprādzes, pulksteņi), tostarp jāatbrīvojas no tālruņa un seifa, jo tie ievērojami izkropļo attēlu.
Tomogrāfijas laikā subjekts nekustīgi guļ uz šaura, bīdāma galda un pamazām pārvietojas tunelī.
Persona, kas veic testu, dod norādījumus, kā izturēties, piemēram, par elpošanu, un jums ieteicams elpu aizturēt galvenajos brīžos.
Ieteikumu ievērošana saīsina pārbaudi, un pēc tam iegūtie attēli ir daudz labākas kvalitātes.
Šim nolūkam lielākā daļa ierīču ir aprīkotas ar domofonu, t.i., vienkāršu balss saziņas metodi starp pacientu un personu, kas veic testu, vai ar gaismas diodēm, kas iedegas, kad pacientam vajadzētu aizturēt elpu.
Pārbaudes laikā subjekts var arī pastāvīgi sazināties ar pārbaudītāju, kas nepieciešams traucējošu simptomu gadījumā.
Par visu, kas izraisa jūsu bažas, nekavējoties jāziņo: pēkšņi simptomi (piemēram, klaustrofobija), visi simptomi pēc intravenozas kontrasta injekcijas (aizdusa, slikta dūša, sejas pietūkums).
Tomogrāfija parasti ilgst no vairākām līdz vairākām desmit minūtēm, atkarībā no pārbaudāmās teritorijas apjoma. Tomēr ir vērts rezervēt vairāk laika, jo atkarībā no eksāmena apgabala un veida uzturēšanās studijā var ilgt no pus līdz vairāk nekā 3 stundām.
Pēc tomogrāfijas nav kontrindikāciju automašīnas vadīšanai, ja vien tās laikā netika izmantoti sedatīvi līdzekļi vai vispārēja anestēzija.
Ambulatorās izmeklēšanas rezultāts tiek izsniegts pēc dažām dienām, ja tas ir izmeklējums kā daļa no uzturēšanās slimnīcā, daudz ātrāk. Apraksts jāparāda nosūtītājam ārstam, un viņš to pareizi interpretēs.
Jāatceras, ka pēc pārbaudes, izmantojot kontrastu, personāla uzraudzībā jāpavada vairāki desmiti minūtes, lai pārliecinātos, ka tas neizraisa nopietnas blakusparādības.
Datortomogrāfija - pārbaudes drošība
Pati tomogrāfija ir nesāpīga, droša un nerada ar pārbaudi saistītu risku. Bažas par radiācijas iedarbību parasti ir saistītas ar bažām par kancerogenitāti.
Kā jau minēts iepriekš, KT nav vienīgais starojuma avots, un tomogrāfa ievadītā deva ir maza, salīdzinot ar starojumu, ko mēs absorbējam no citiem avotiem.
Tāpēc tiek uzskatīts, ka testa laikā adsorbētā deva nav kaitīga, jo vairāk tāpēc, ka mūsdienu ierīces to pārveido tā, lai starojums būtu pēc iespējas mazāks.
Turklāt, veicot pētījumu, ir jāievēro ALARA princips (tik zems, cik saprātīgi iespējams sasniegt), kurā teikts, ka tiek izmantota mazākā deva, kas dod atbilstošu attēlu.
Dažreiz mums ir arī iespēja veikt HRCT (augstas izšķirtspējas tomogrāfiju) vai mazas KT devas, kas papildus samazina starojuma iedarbību.
Tomēr, ja tas nav absolūti nepieciešams, testus nevajadzētu atkārtot pārāk bieži.
Ja tiek veikts kontrasta tests, neērtības parādās ļoti reti, un tas var būt komplikāciju cēlonis.
Pēc kontrastvielas ievadīšanas bieži sastopams siltuma simptoms ir normāls un nerada bažas.
Tomēr blakusparādības ir:
- tūska,
- ādas apsārtums
- izsitumi,
- vemšana,
- vājums,
- aizdusa,
Par katru no tiem nekavējoties jāziņo, izņēmuma gadījumā var rasties spiediena pazemināšanās vai pat anafilaktiska reakcija.
Tomogrāfiju var veikt jebkurā vecumā, taču to nevajadzētu darīt grūtniecēm, jo tas var izraisīt bērna iedzimtus defektus.
No testa jāizvairās no sievietēm menstruālā cikla otrajā pusē, kurām bija iespēja iestāties grūtniecība.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanasMēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
Par autoru
Lasiet vairāk no šī autora
