Zobu abscess: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Zobu abscess ir abscess no zoba ar mirušu pulpu - tas var būt periapisks, subperiosteal vai submukozāls abscess, ko parasti dēvē par "zobu abscesiem". Kas ir tā saucamais zobu abscess? Kādi ir tā simptomi? Kāda ir zobu abscesu ārstēšana?

Zoba abscess ir akūts strutains audu iekaisums, kas atrodas ap zoba saknes virsotni. Medicīniskajā vārdnīcā abscess (latīņu. abscess) ir patoloģiska dobums, ko ieskauj audi, kas piepildīti ar strutojošu saturu. Tas var rasties visās cilvēka ķermeņa vietās, ieskaitot galvas un kakla zonu. Sakarā ar zobu klātbūtni šajā anatomiskajā zonā, tie visbiežāk kļūst par vārtiem mikrobu invāzijai.

Kā veidojas zobu abscess?

Muti apdzīvo milzīgs baktēriju daudzums, 1 ml siekalu ir aptuveni 108 (1 000 000 000) baktēriju šūnas. Normālos apstākļos tie nerada draudus, bet, kad kāda no mūsu aizsargbarjerām neizdodas, tie kļūst par bīstamiem patoloģiskiem faktoriem. Zobu slimības, traumas, termiski, ķīmiski vai fiziski stimuli var izraisīt celulozes nāvi. Mutes dobuma apstākļos (atbilstoša temperatūra, augsts mitrums) atmirušie audi kļūst par ideālu vietu mikroorganismu attīstībai.

Visizplatītākā zobu slimība, kas izraisa neatgriezenisku pulpas iekaisumu un sekojošu pulpas nekrozi, ir zobu bojāšanās.

Baktērijas, kas attīstās atmirušajā mīkstumā, un toksīni, ko tās ražo caur apikālo atveri, nonāk ķermenī. Sākumā tas izraisa periapikālo audu iekaisumu. Ja cēloņsakarības zobs netiek pienācīgi ārstēts, tajā var attīstīties t.s. zobu abscess. Strutojošais saturs ir bieza duļķaina izdalīšanās ar nepatīkamu smaku. Tas sastāv no mirušiem audiem, baktēriju šūnām un imūnsistēmas šūnām.

Periapiskais abscess, subperiosteal abscess un submucosal abscess ir viena un tā paša procesa trīs posmi. Tas ir saistīts ar strutojošu izdalījumu izplatīšanos nākamajos audos. Sākotnēji abscess attīstās tikai intraossi, nepārsniedzot sablīvētā kaula būtību (t.i. kaula ārējo slāni). Laika gaitā abscesa lielums palielinās un aptver vairāk audu. Kad abscess caurdur cietu kaulu, strutojošs saturs iekļūst zem periosta, izraisot tā atdalīšanos. Šo stāvokli sauc par subperiosteal abscesu. Ja joprojām netiek veikta ārstēšana, abscess ātri iekļūst periostumā un nonāk mutes gļotādā un veido tur submukozālu abscesu. Pieaugošais spiediens abscesa dobuma iekšienē noved pie gļotādas vai ādas nepārtrauktības pārtraukuma. Absts tiek iztukšots spontāni. Atvere, caur kuru izdalās strutas, ir pārklāta ar epitēliju un tiek saukta par fistulu. Neskatoties uz pacienta atvieglojuma sajūtu, slimība turpinās un tai nepieciešama ārstēšana. Nedomājiet, ka ar to problēma beidzas. Fistula turpinās ražot strutas, dažreiz lielos daudzumos un dažreiz nenozīmīgos daudzumos.

Zobu abscesu simptomi

Atkarībā no abscesa veida simptomi var nedaudz atšķirties. Mutes dobumā var būt redzams zobs ar kariozu dobumu, kas ir abscesa cēlonis (bet tas ne vienmēr notiek).

• Periapisks abscess parasti sākas ar sāpēm, par kurām ziņo pacients. Parasti tās ir traucējošas, pulsējošas sāpes, kas var izstarot auss vai tempļa virzienā. Ēdot siltu ēdienu un guļus, sāpju simptomi var palielināties. Parasti pavadošais simptoms ir “zoba izspiešanas” vai “pārāk augsta zoba” sajūta. Pats zobs var būt nedaudz vaļīgs. Sāpīgums koduma laikā ir skaidri iezīmēts. Gingiva saknes virsotnes zonā ir sāpīga, sarkana un var parādīties pietūkuša. Limfmezgli zem apakšžokļa un kaklā var būt palielināti. Zobārsts birojā parasti veic sitaminstrumentu un zobu vitalitātes pārbaudi, kas dod negatīvus rezultātus. Rentgena attēls parāda izmaiņas saknes virsotnē.
• Subperiosteal abscess izraisa periosteal atdalīšanos. Šo posmu raksturo sāpju simptomu pastiprināšanās, smaganas paliek sarkanas un nedaudz pietūkušas. Jūs varat palpēt abscesu, tas ir ļoti sāpīgi pieskarties. Pārējie simptomi paliek nemainīgi.
• Submukozālais abscess veidojas pēc tam, kad abscesa caurdurts periosts - sāpju simptomi, kas līdz šim ir ļoti intensīvi, nedaudz samazinās. Viņu vietā virs izteikta abscesa ir izteikta gļotādas pietūkums. Palpācija var būt tā saucamā "burbuļojošs simptoms", kas saistīts ar šķidruma pārvietošanu abscesā. Citi simptomi var būt līdzīgi iepriekš minētajiem. Turklāt visiem trim abscesu veidiem var būt sejas pietūkums skartā zoba pusē un trismuss. Dažreiz parādās vispārēji simptomi, piemēram, savārgums, paaugstināta ķermeņa temperatūra utt.

Zobu abscesa ārstēšana

Ja Jums rodas kāds no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet zobārstu. Neārstēti abscesi var izraisīt ar veselību saistītas komplikācijas. Periapical, subperiosteal un submucosal abscesi tiek ārstēti zobārstu kabinetos. Ārstēšana, neatkarīgi no abscesa izcelsmes, balstās uz līdzīgiem principiem. Tas sastāv no strutojošā satura novadīšanas un tā brīvas aizplūšanas nodrošināšanas, līdz bojājums sadzīst. Turklāt cēloņsakarība ir obligāta. Mūsu gadījumā cēloņu zoba endodontiskā ārstēšana vai tā noņemšana.

Intraosseous (periapical) abscesos strutojoša satura aizplūšana tiek panākta caur zoba kanālu sistēmu, kas izraisa kaites. Retos gadījumos ārsts veic gļotādas iegriezumu, kam seko blīvs kauls, kas sasniedz abscesu.
Subperiosteal un submucosal abscesu gadījumā zobārsts sagriež abscesu, lai strutas varētu brīvi iztecēt no visiem tās padziļinājumiem. Pēc tam abscesa dobumu noskalo ar īpašiem preparātiem. Pēc šo darbību pabeigšanas var būt nepieciešams ievietot brūci drenāžas vai gumijas filtrā, lai novērstu strutas aizplūšanu un slimības atkārtošanos.

Konkrētās klīniskās situācijās ārsts var izlemt ieviest farmakoloģisko ārstēšanu (antibiotikas). Tas notiek, piemēram, vispārēju simptomu klātbūtnē vai pacienta imūnsistēmas efektivitātes samazināšanās gadījumā. Apkopojot, abscesu ārstēšana ir ķirurģiska, un to nevajadzētu aizstāt tikai ar antibiotiku lietošanu. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams ārstēt cēlonisko zobu. Atkarībā no slimības procesa progresēšanas un zobu audu iznīcināšanas var norādīt endodontisko ārstēšanu vai zobu ekstrakciju.

Profilakse pret "zobu" abscesu attīstību balstās uz pareizu mutes higiēnu. Regulāras pārbaudes pie zobārsta zobārsta ļaus savlaicīgi ārstēt kariošos bojājumus un tādējādi ļaus saglabāt veselīgu un dzīvu zobu mīkstumu, kas ir šķērslis baktēriju invāzijai.