Mugurkaula abscess ir reta slimība - tā sastopamība ir tik maza, ka nav pieejama vēl precīzāka statistiskā sastopamības statistika, taču tiks novēloti atzīts, vai tā var būt patiešām bīstama, ja tā netiek pienācīgi ārstēta. Kādi ir šāda abscesa cēloņi un simptomi? Kā tiek ārstēts mugurkaula abscess?
Mugurkaula abscess var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Slimība biežāk sastopama vīriešiem. Muguras smadzeņu abscesa simptomi ir nespecifiski, tāpēc tos viegli sajaukt ar citu neiroloģisku slimību simptomiem, piemēram, muguras smadzeņu traumatiskiem bojājumiem. Ir ļoti svarīgi noteikt pareizu diagnozi - tas izriet no tā, ka abscesa iztukšošana un pacientam nepieciešamo antibiotiku piešķiršana var novērst muguras smadzeņu abscesa simptomus.
Mugurkaula abscess: cēloņi
Lai muguras smadzeņu audu zonā veidotos abscess, patogēnām baktērijām vispirms jāieiet šajā ķermeņa zonā. Mugurkaula abscesu visbiežāk izraisa infekcijas, ko izraisa ģints baktērijas Stafilokoks (stafilokoki) un ģints Streptokoks (streptokoki). Citas baktērijas, piemēram, ģints baktērijas, visticamāk neizraisa slimību Actinomyces, Proteus vai Pseidomonas.
Baktērijas tomēr pašas nenonāk muguras smadzeņu struktūrās - tas parasti notiek kādas citas patoloģijas rezultātā, piem.
- traumas ap mugurkaulu un serdi
- bakterēmija (t.i., patogēnu organismu parādīšanās asinīs)
- infekcijas pārnešana, kas iet caur ādu, uz pamataudiem
- tuberkuloze un tās izplatīšanās visā ķermenī
Mugurkaula abscesa veidošanās var būt arī dažādu medicīnisku seku komplikācija. Tas var notikt, kad pacientam tiek veikta jostas punkcija, un abscess var būt arī komplikācija dažām mugurkaula operācijām - vai tās būtu ortopēdiskas vai neiroķirurģiskas.
Riska faktori mugurkaula abscesa attīstībai ir:
- imūndeficīta stāvokļi (saistīti ar, piemēram, pacientiem, kuri cieš no AIDS, HIV infekcijas vai imūnsupresīvu zāļu lietošanas)
- diabēts
- intravenoza narkotiku lietošana
Mugurkaula abscess: simptomi
Kaites, kas rodas muguras smadzeņu abscesa laikā, nav tipiskas - tās atgādina problēmas, kas rodas dažādu citu mugurkaula slimību gadījumā (arī tām, kas rodas pēc šīs nervu sistēmas daļas bojājumiem). Muguras smadzeņu abscesa simptomi var būt:
- sāpes (parasti ar pēkšņu parādīšanos, tās var būt ļoti lokalizētas kādā muguras daļā, bet izstarot arī uz dažādām ķermeņa daļām, piemēram, uz rokām vai kājām)
- progresējošs muskuļu vājums
- maņu traucējumi (tie ietekmē ķermeņa zonu, kas atrodas zem abscesa vietas)
- paralīze (līdzīgi kā maņu traucējumiem, muskuļi, kurus kontrolē muguras smadzeņu struktūras, kas atrodas zem abscesa, ir paralizēti; var paralizēt visas četras ekstremitātes un tikai apakšējās ekstremitātes - tas ir atkarīgs no muguras smadzeņu augstuma, kurā atrodas abscess)
- traucējumi apzinātas urīnpūšļa sfinktera un anālās sfinktera kontrolē (kas var izraisīt urīna nesaturēšanu vai fekāliju nesaturēšanu)
- vīriešu potenci traucējumi
- infekcijas pazīmes (piemēram, drudzis vai drebuļi)
Abscesi tiek saukti par asi norobežotiem no strutas kopienas veselīgiem audiem. Eļļa ir baktēriju, imūnsistēmas šūnu un dažādu ķermeņa dažādu šūnu palieku maisījums. Abscesi var rasties dažādās vietās, piemēram: plaušu abscesi, smadzeņu abscesi un muguras smadzeņu abscesi.
Mugurkaula abscess: diagnoze
Muguras smadzeņu abscesa simptomi nav specifiski. Kopā ar to, ka tas ir rets stāvoklis, to var būt grūti atpazīt. Pacientam, kurš ziņo par iepriekš aprakstītajiem simptomiem, vispirms tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana, lai palīdzētu noteikt, vai viņiem ir tādi simptomi kā maņu traucējumi, bet arī pārmērīgs audu maigums ap mugurkaulu. Medicīniskā vēsture ir svarīga arī tāpēc, ka, ja ārsts saņem informāciju, ka, piemēram, pacients nesen ir cietis no mugurkaula vai viņam ir veikta jostas punkcija, iespējams, ka ārstam būs aizdomas, ka pacienta problēmu cēlonis ir muguras smadzeņu abscess.
Lai pārliecinātos, ir nepieciešami attēlveidošanas testi (piemēram, datortomogrāfija vai muguras smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana). No pacienta var ņemt arī asinis, kurā balto asins šūnu līmenis un iekaisuma marķieri (piemēram, CRP). Papildus jau minētajiem testiem ir nepieciešams veikt arī mikrobioloģiskos testus, jo to rezultāti ir atkarīgi no turpmākās terapeitiskās procedūras.
Mugurkaula abscess: ārstēšana
Mugurkaula abscesa ārstēšanā tiek izmantotas ķirurģiskas procedūras un farmakoterapija. Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz piekļuvi abscesam un pēc tam rūpīgu audu tīrīšanu. Šeit absolūti nepieciešama precizitāte, jo, ja abscess nav pilnībā iztīrīts, ievērojami palielinās slimības atkārtošanās risks.
Kas attiecas uz farmakoloģisko ārstēšanu, pacientiem tiek piešķirtas zāles no divām dažādām grupām. Pirmie no tiem ir glikokortikosteroīdi, vielas, kas samazina serdes pietūkumu, kas saistīts ar abscesa attīstību. Otro ārstēšanas līniju veido intravenozas antibiotikas. Sākumā pacienti tiek ārstēti ar plaša spektra pretmikrobu līdzekļiem (piemēram, penicilīniem ar beta-laktamāzes inhibitoriem). Ārstēšana vēlāk tiek modificēta - bet tas notiek tikai tad, kad ir pieejami mikrobioloģisko testu rezultāti. Šīs noteikšanas var veikt, piemēram, pārbaudot saturu, kas iegūts no abscesa. Izšķiroša nozīme ir konkrētā patogēna identificēšanai, kas izraisīja mugurkaula abscesu. Tieši mikrobioloģisko testu laikā ir iespējams veikt antibiotiku, t.i., noteikt baktēriju jutīgumu un izturību pret specifiskām antibiotikām. Pamatojoties uz to, pacientiem tiek piešķirtas tādas zāles, pret kurām patogēns ir visjutīgākais. Mugurkaula abscesa farmakoloģiska ārstēšana prasa atšķirīgu laiku - dažiem pacientiem antibiotikas var būt nepieciešamas vairākas nedēļas.
Mugurkaula abscess: prognoze
Pacientiem ar mugurkaula abscesu vissvarīgākais ir sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, jo tas samazina risku, ka abscess izraisīs pastāvīgu neiroloģisku deficītu (piemēram, pastāvīgus maņu traucējumus, urīna nesaturēšanu vai hroniskas sāpes). Ir arī svarīgi, lai mugurkaula abscesa ārstēšana tiktu veikta atbilstošu laiku - ja tā tiek pabeigta priekšlaicīgi, tā var beigties ar recidīvu.
Pacientiem, kuri ātri nonāk medicīnas speciālistu aprūpē, viņu simptomi pēc ārstēšanas var izzust. Dažiem pacientiem, neskatoties uz abscesa sadzīšanu, diemžēl ir dažāda pakāpes neiroloģiski deficīti (piemēram, muskuļu spēka traucējumu veidā), kas var izzust pēc dažādu iejaukšanos, piemēram, rehabilitācijas, ieviešanas.
Ieteicamais raksts:
Muguras smadzenes - centrālās nervu sistēmas daļa
