Pūšļa-urīna reflukss: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Vesikulo-urīnceļa reflukss var likt jūsu bērnam bieži skriet uz vannas istabu, ielikt biksītēs vai naktī mitrināt. Šī slimība jāārstē pēc iespējas ātrāk. Vairākus gadus urīnpūšļa-urīna refluksa var ārstēt, neizmantojot skalpeli.

Aptuveni trīs procenti bērnu cieš no urīnpūšļa-urīna refluksa (urīna reflukss, vezikouretera reflukss - OPM, retrograde reflukss).

Slimība ir tāda, ka urīns, nevis izplūst no urīnpūšļa caur urīnizvadkanālu, daļēji atkal ieplūst urīnceļos un pat nierēs. Tas ir nopietns risks mazuļa veselībai.

Bulozs reflukss: cēloņi

Urīna aizplūšana notiek, ja urīnpūšļa sfinkteri darbojas nepareizi. Tie ir elastīgi blīvējumi, kas atrodas tieši ārpus urīnceļiem līdz urīnpūslim.

Parasti, kad bērnam šķiet, ka viņš vēlas urinēt, urīnpūslis saraujas, un sfinkteri sašaurina un aizver urīnizvadkanālus. Pēc tam urīns plūst lejup pa atvērto urīnizvadkanālu.

Turpretī, ja bērns cieš no refluksa, urīnpūslis saraujas, urīns ieplūst urīnizvadkanālos, bet tā vietā, lai izplūstu uz āru, daļa no tā atgriežas. Kad kontrakcija ir beigusies, urīns atkal ieplūst urīnpūslī un paliek tur.

Tas var izraisīt biežu iekaisumu un nopietnas urīnceļu infekcijas. Urīna reflukss parasti ir iedzimtas sfinktera funkcijas anomālijas rezultāts pie urētera izejas uz urīnpūsli.

Gadās, ka slimība tomēr attīstās, piemēram, pēc neārstētiem iekaisumiem un urīnceļu infekcijām, kas apgrūtina urīnpūšļa pilnīgu iztukšošanu.

Primārais reflukss vai sekundārais reflukss?

Kad slimību izraisa iedzimta anomālija sfinktera struktūrā, to sauc par primāro refluksu. Ja urīnceļu sistēma nedarbojas pareizi, piem.urīnizvadkanāla sašaurināšanās dēļ patoloģisks nieru skaits (viena vai trīs) - reflukss tiek definēts kā sekundārs.

Apmēram 40 procentus OPM gadījumu speciālisti klasificē kā sekundārus, kas nozīmē, ka slimie bērni netika savlaicīgi izmeklēti un ārstēti. Lai diagnosticētu urīnpūšļa-urīna refluksu, jums jāveic tests, ko sauc par cistogrāfijas atcelšanu.

Zīdainim intravenozi ievada kontrastvielu. Bērns tiek ievietots zem rentgena aparāta. Bērnam, guļot uz galda, vajadzētu urinēt. Pisēšanas laikā tiek veikti vairāki urīnpūšļa un urīnizvadkanāla rentgena stari.

Tests ļauj precīzi noteikt ne tikai slimības attīstības pakāpi, bet arī atklāt citus iedzimtus urīnceļu defektus, piemēram, urīnizvadkanāla striktūru.

Diagnozējot OPM, tiek veikta papildu urodinamiskā pārbaude. Spēku, ar kuru urīnpūslis saraujas un atslābina, urinējot, mēra ar zondi, kas urīnpūslī ievietota caur urīnizvadkanālu.

Atkarībā no izmaiņu virzības ārsti izmanto dažādas ārstēšanas formas. Agrīnā attīstības stadijā OPM ir nepieciešams ievadīt zāles, kas dezinficē urīnceļus.

Ar progresējošāku slimību var būt nepieciešama radikāla ārstēšana. Vispopulārākā un vismazāk sāpīgā procedūra bērnam šādās situācijās ir procedūra, kas sastāv no urīnizvadkanālu injicēšanas ar īpašām zālēm. Injekcijas tiek veiktas vietējā anestēzijā vai vieglā anestēzijā (tā sauktais stulbs joks).

Diemžēl ļoti progresējošas slimības gadījumā ir nepieciešama operācija. Dažreiz tas prasa pat pusotru stundu. To veic anestēzijā. Ārsts sagriež vēderu un ķirurģiski nostiprina urīnpūšļa sfinkteru. Pēc šādas operācijas bērnam jāpaliek slimnīcā vismaz vienu nedēļu.

Svarīgs

Sākumā slimība bieži nerada simptomus. Tas padara to ļoti grūti ātri diagnosticēt.

Parasti tikai pēc sekundāras urīnpūšļa infekcijas parādās skaidri simptomi: sāpes vēderā vai sānos, sāpīga un bieža urinēšana, pēkšņas urinēšanas vēlmes sajūta.

Dažreiz urīnā var būt asinis, un temperatūra var paaugstināties.

Jaunākie pētījumi liecina, ka urīna reflukss ģimenēs kļūst arvien izplatītāks. Ja kādam no bērniem ir diagnosticēta slimība, citi var būt arī slimi. Šī iemesla dēļ ultraskaņa jāveic arī brāļiem un māsām.

Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo neatpazīta vai slikti ārstēta vesikouretrāta aizplūšana var izraisīt nieru bojājumus un līdz ar to arī to pilnīgu neveiksmi. Tad vienīgais pacienta glābiņš var būt nieres transplantācija.

Urīna refluksa ārstēšana

Urīna refluksa endoskopiskā ārstēšana Polijā tiek izmantota jau vairākus gadus. Tas ietver īpašas blīvējošas vielas injicēšanu caur urīnizvadkanālu urīnpūslī.

Tas novērš urīna plūsmu nepareizajā virzienā. Vēl nesen šim nolūkam mēs izmantojām silikona vai teflona preparātus. Ne vienmēr tie labi ietekmēja ķermeni.

Pēdējā laikā bērniem tiek piešķirti arvien vairāk modernu preparātu (deflukss), kuru galvenās sastāvdaļas ir hialuronskābe un dekstranomērs. Tās ir dabiskas izcelsmes vielas, kas neizraisa alerģiskas reakcijas, un organisms tās labi panes.

Endoskopiskajai metodei ir daudz priekšrocību: tā ir droša, neatstāj rētas un neizraisa komplikācijas. Procedūra ilgst 15-20 minūtes. Vairumā gadījumu uzturēšanās slimnīcā ir ierobežota līdz divām dienām.

Mazais zēns necieš, un viņa atveseļošanās notiek daudz ātrāk. Vēl nesen visiem vecākiem, kuri vēlējās, lai viņu bērniem tiktu atjaunots urīnpūšļa sfinkteris, izmantojot jaunāko defluksa metodi, no savas kabatas bija jāmaksā vairāk nekā 700 PLN.

Tagad slimnīcās, kas ir parakstījušas atbilstošus līgumus ar Nacionālo veselības fondu, šādu ārstēšanu var veikt saskaņā ar veselības apdrošināšanu.