Manuāla gultņu izvilkšana: norādes, nobraukums

Manuāla placentas ekstrakcija ietver dzemdību speciālista rokas ievietošanu dzemdes dobumā un placentas atdalīšanu no dzemdes dobuma. Grūtības iegūt placentu var liecināt par retu patoloģiju - placentas adnātu. Sakarā ar lielo audu traumatizāciju, procedūra tiek veikta anestēzijā.

Manuāla placentas noņemšana ir termins, kas raksturo dzemdniecības operāciju, lai pēc dzemdībām placentu noņemtu no dzemdes dobuma. Šis jēdziens ir veltīts fizioloģiskām dzemdībām, kad spontāna placentas dzimšana nenotiek pēc bērna piedzimšanas. Sakarā ar audu traumatizāciju procedūra tiek veikta anestēzijā. Manuāla placentas ekstrakcija tiek veikta ilgstoša trešā dzemdību posma gadījumā, kā arī intensīvas maksts asiņošanas gadījumā.

Indikācijas placentas manuālai ekstrakcijai

Manuālās placentas ekstrakcijas indikācijas ir šādas klīniskās situācijas:

• asinsizplūdums tūlīt pēc dzemdībām, bez vienlaicīga placentas dzimšanas procesa. Tas liecina par daļēju placentas atdalīšanos no dzemdes dobuma, tāpēc joprojām ir placentas fragments, kas neatdalās, neskatoties uz mēģinājumu virzīt
• asiņošana pēc nepilnīgas placentas piedzimšanas. Nepilnību novērtē, konstatējot placentas fragmentu neesamību ārsta vizuālās pārbaudes laikā.

Iepriekš minētās klīniskās situācijas galvenokārt rodas no dzemdes muskuļa patoloģiskām kontrakcijām. Pats kontrakcijas mehānisms, ko veic dzemdes muskuļi, ir paredzēts mazo asinsvadu aizzīmogošanai, kas savukārt aptur pārmērīgu asiņošanu. Tādēļ traucēts kontrakcijas mehānisms noved pie nepilnīgas dzemdes muskuļa kontrakcijas, kas pasliktina placentas dzimšanas procesu un relatīvi palielina asins zudumu.

Paņēmiens gultņa manuālai izvilkšanai

Manuāla placentas ekstrakcija ir viena no grūtākajām dzemdniecības procedūrām. Ārsts, kurš veic procedūru, vienu roku novieto virs dzemdes dibena, viegli nospiežot vēdera sienu. Otra roka caur maksts nonāk dzemdes dobumā. Tad ārstam jānosaka nabassaites un placentas mala. Nākamajā posmā viņš bīda pirkstus starp placentu un dzemdes sienu, mēģinot maigi atdalīt sakausētās struktūras. Atvienojoties, visa placenta iziet caur maksts. Pēc placentas noņemšanas ārstam jāpārbauda, ​​vai pilnīga placenta ir noņemta un vai dzemdes dobumā nav palicis neviens fragments.

Manuāla placentas ekstrakcija novērš nopietnas pēcdzemdību komplikācijas. Pirmkārt, tas samazina asiņošanas intensitāti un arī novērš audu gabalu atstāšanu dzemdes dobumā. Ja veiktā asiņošana pēc dzemdībām nav efektīvi kontrolēta, ieteicams atbalstīt dzemdes muskuļa kontrakciju ne tikai ar atbilstošu zāļu ievadīšanu, bet arī ar maigu ārēju dzemdes muskuļa masāžu.

Placentas piegāde ķeizargrieziena laikā

Termins placentas manuāla noņemšana galvenokārt ir veltīts fizioloģiskām dzemdībām, bet ķeizargrieziena laikā mēs nodarbojamies arī ar placentas piegādi. Tad placentas nēsāšana notiek divos mehānismos - spontāni vai ar dzemdību speciālista palīdzību, manuāli izvelkot placentu.

Jāuzsver, ka, lai gan fizioloģiskas dzemdības gadījumā placentas manuāla ekstrakcija samazina asiņošanu un paātrina dzemdības, šādu novērojumu attiecībā uz ķeizargriezienu nav. Līdz ar to intrauterīnās infekcijas risks ir salīdzināms.