Olvadu vēzis ir viens no retākajiem ļaundabīgajiem audzējiem, kas ietekmē sieviešu reproduktīvos orgānus. Tas ir vairāku veidu, un tā kā tā simptomi parādās novēloti, to ir grūti diagnosticēt. Kādi ir olvadu vēža cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana un kāda ir prognoze?
Satura rādītājs
- Fallopijas caurules vēzis: cēloņi
- Olvadu vēzis: simptomi
- Fallopijas caurules vēzis: diagnoze
- Olvadu vēzis: ārstēšana
- Fallopijas caurules vēzis: prognoze
Olvadu vēzis (lat. carcinoma oviductiolvadu karcinoma) ir reti sastopama ļaundabīga audzēja - viena no retākajām sieviešu reproduktīvās sistēmas vēzēm, saslimstība ir 0,14-1,8%, un saslimstība ir aptuveni 3,6 / 1 000 000 sieviešu. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts 4.-6. dzīves desmitgade - vidējais sākuma vecums ir 55 gadi (17-88 gadi).
Olvadu ļaundabīgais audzējs attīstās, kā norāda tās nosaukums, olvadā - orgānā, kas savieno olnīcu ar dzemdes dobumu un ir iesaistīts arī olšūnas transportēšanā, kur apaugļošanās notiek visbiežāk.
Fallopijas caurules vēzis: cēloņi
Tā kā šis vēzis ir ļoti rets, tā cēloņi nav pilnībā zināmi. Tos ietekmē ģenētiskie, hormonālie un reproduktīvie faktori, piemēram, olnīcu vēža gadījumā.
Zināmie riska faktori ietver mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnos - tie palielina tā rašanās risku līdz pat 120 reizēm un 10 gadus agrāk nekā pārējā populācijā.
Turklāt sievietēm, kuras nekad nav dzemdējušas, nekad nav barojušas bērnu ar krūti un nav lietojušas kontracepcijas līdzekļus, ir lielāks slimības attīstības risks.
Primārā neauglība tiek konstatēta 70% šī vēža gadījumu.
Tomēr smēķēšanas, svara, rases, izglītības, endometriozes un iepriekšējās iegurņa iekaisuma slimības nozīmīgā ietekme nav apstiprināta.
10-27% gadījumu olvadu vēzis ir divpusējs. Saskaņā ar olnīcu vēža veidošanās olvadu teoriju to uzskata par slikti diferencēta vēderplēves, olnīcu un olvadu serozā vēža prekursora izmaiņām.
Olvadu vēzis: veidi
Visbiežāk olvadu vēzis ir papilāru adenokarcinoma.
Citi vēžu veidi:
- endometrioīdais vēzis
- dzidra šūna
- no pārejas epitēlija
- gļotādas,
- jaukts
tie ir ļoti reti.
Biežāk nekā olvadu primārais audzējs notiek olvadu infiltrācija ar olnīcu vēzi vai endometrija neoplastisko procesu, kuņģa-zarnu trakta neoplazmu metastāzēm un krūts vēzi.
Šis audzējs var izplatīties ar intraperitoneālu izplatīšanos, limfātisko vai asinsvadu ceļiem vai lokālu infiltrāciju.
Olvadu vēzis: simptomi
Diemžēl agrīnā attīstības stadijā šī neoplazma parasti ir asimptomātiska, līdzīga olnīcu vēzim. Tikai turpmākajos attīstības posmos var novērot klīniskos simptomus. Visizplatītākie no tiem ir:
- patoloģiska asiņošana no maksts, īpaši pēc menopauzes un starp menstruācijām, aptuveni 50% gadījumu
- ascīts
- pārplūdes un smaguma sajūta vēderā
- steidzami urinēt
- aizcietējums
- zemas pakāpes drudzis
- svara samazināšana
- kājas sāpes
- sāpes muguras lejasdaļā
- iegurņa sāpes
- sāpes dzimumakta laikā
Mazāk nekā 15% primāro audzēju sastopama raksturīgā Latzka triāde:
- bagātīga, ūdeņaina izlāde
- kolikas vēdera sāpes, kas saistītas ar asiņošanu un izdalīšanos no maksts
- taustāms caur mazākā iegurņa vēdera sienas audzēju
Fallopijas caurules vēzis: diagnoze
Diagnozes pamatā ir medicīniskā intervija, riska faktora novērtēšana, ginekoloģiskā izmeklēšana ar citoloģiju.
Uztriepes rezultāts var norādīt uz neoplastisko šūnu klātbūtni līdz 23% olvadu jaunveidojumu.
Tāpēc nākamajam solim vajadzētu būt:
- kolposa tests
- dzemdes kakla kanāla biopsija
- dzemdes dobuma nobrāzums (kiretāža)
Negatīva materiāla, kas ņemts no dzemdes kakla un dzemdes dobuma, histopatoloģiskās izmeklēšanas rezultāta gadījumā diagnoze jāpaplašina ar patoloģisku citoloģijas rezultātu.
Nākamajam solim jābūt attēlveidošanas testu veikšanai. Pirmā visbiežāk veiktā izmeklēšana ir iegurņa orgānu ultraskaņa. Doplera metodes izmantošana var būt noderīga. Diferenciāldiagnozei ultraskaņas attēlā jāietver:
- abscess
- olnīcu audzējs
- ārpusdzemdes grūtniecība
Datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse, pozitronu emisijas tomogrāfija un PET-CT būs detalizētāki testi, kurus mēs veiksim, lai pārbaudītu diagnozi, novērtētu audzēja stadiju, noteiktu darbspējas kritērijus un uzraudzītu ārstēšanu.
Mēs varam arī izmērīt audzēja marķiera CA-125 līmeni serumā. Tomēr tā paaugstinātā koncentrācija var būt arī menstruāciju, grūtniecības laikā un pavada vieglas olnīcu izmaiņas. CA125 novērtējums ir noderīgs diagnozes noteikšanai, reakcijas uz ārstēšanu uzraudzībai un pēcapstrādes uzraudzībai.
Ir iespējams veikt arī izpētes laparoskopiju vai laparotomiju (atklātu vēdera operāciju), kuras laikā var ņemt materiālu histopatoloģiskai izmeklēšanai.
Primārā olvadu vēža galīgā diagnoze parasti tiek noteikta operācijas laikā vai pēc histopatoloģiskās izmeklēšanas gala rezultāta iegūšanas. Šīs slimības retums un olvadu proliferatīvo izmaiņu diagnostikas grūtības slimības sākuma stadijās apgrūtina pareizas pirmsoperācijas diagnostikas noteikšanu.
Audzēja stadija tiek noteikta saskaņā ar FIGO klīnisko klasifikāciju - pateicoties tam, ir iespējams novērtēt prognozi, turpmāko vadību un salīdzināt slimības gaitu ar citiem gadījumiem.
Olvadu vēzis: ārstēšana
Operācija ir olvadu audzēju ārstēšanas pamats. Operācijas apjoms ir atkarīgs no vēža stadijas, kā arī no sievietes reproduktīvajiem plāniem.
Ja zemai slimības stadijai ir jauna sieviete, kas vēlas saglabāt auglību, ir iespējama saudzējoša operācija. Tomēr atlikušajos gadījumos tiek veikta liela operācija, kuras laikā tiek noņemta dzemde ar olvadām un olnīcām, lielākais tīkls, iegurņa un peraortas limfmezgli un tiek veikta peritoneālā biopsija, kas līdzīga olnīcu vēzim. Progresējošas slimības gadījumā tiek veiktas primārās vai sekundārās citoruktīvās procedūras, lai noņemtu pēc iespējas vairāk neoplastisko bojājumu.
Ķīmijterapija ir izvēlēta ārstēšana adjuvanta terapijā. Zāļu izvēle ir atkarīga no slimības sākuma stadijas, histoloģiskā audzēja veida, pacienta vecuma un viņas reproduktīvajiem plāniem.
Radioterapija, visticamāk, netiks izmantota šī vēža ārstēšanā.
Fallopijas caurules vēzis: prognoze
Diemžēl vidēji 2-3 gadu laikā pēc ārstēšanas beigām var parādīties vēža recidīvi. Galvenokārt atrodas ārpus iegurņa: lielāks tīkls, krūts, perikards.
Vidējā izdzīvošana piecu gadu laikā ir aptuveni 44-59% pacientu, tas ir atkarīgs no vēža stadijas.
Salīdzinot primāro olvadu vēzi ar olnīcu vēzi, pirmajam ir lielāka tendence aizņemt retroperitoneālo telpu un attīstīties tālu metastāzes.
Tomēr tas tiek diagnosticēts agrīnā attīstības stadijā simptomu dēļ, ko tas izraisa un liek pacientam iziet ginekoloģisko kontroli,
