Ceļa locītavas punkcija: norādes un gaita

Ceļa locītavas punkcija ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kas sastāv no sterilas adatas ievietošanas locītavas dobumā un uzkrājošā šķidruma savākšanas izmeklēšanai. Kādas ir ceļa punkcijas indikācijas un kontrindikācijas? Kāda ir ceļa locītavas punkcija un kādas ir komplikācijas?

Satura rādītājs

1. Ceļa locītavas punkcija: norādes
2. Ceļa locītavas punkcija: kontrindikācijas
3. Ceļa locītavas punkcija: sagatavošanās operācijai
4. Ceļa locītavas punkcija: gaita
5. Ceļa locītavas punkcija: komplikācijas

Ceļa locītavas punkcija (tautā - ceļa locītavas punkcija) ir diagnostiska un terapeitiska procedūra, t.i., to lieto gan kaulu un skeleta sistēmas slimību diagnosticēšanai, gan to farmakoloģiskai ārstēšanai.

Ceļa locītavas punkcija tiek veikta ambulatori, un tā ir saistīta ar nelielu skaitu komplikāciju, tāpēc tā ir bieži izmantota procedūra sāpju diagnostikā un ārstēšanā ceļa locītavas zonā.

Ceļa locītavas punkcija: norādes

Ceļa locītavas punkcija ir diagnostiska un terapeitiska procedūra. Lai noteiktu iespējamo cēloni un uzsāktu atbilstošu farmakoterapiju, to visbiežāk veic pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm ceļa locītavas rajonā, palielinoties staigāšanas laikā un ievērojami kavējot ikdienas darbību.

Locītavas dobuma punkcija un uzkrājošā šķidruma noņemšana izraisa spiediena samazināšanos locītavas iekšienē, tādējādi mazinot uztvertās sāpes. Paaugstināta šķidruma ražošana un aizture locītavas dobumā notiek pēc ceļa locītavas traumas un infekcijas sākuma tajā.

Tas var būt arī iekaisuma un deģeneratīvo izmaiņu pastiprināšanās rezultāts hronisku locītavu slimību, tostarp podagras un reimatoīdā artrīta, gaitā.

Punkcijas laikā savāktajam šķidrumam medicīnas laboratorijā jāveic bioķīmiskā un bakterioloģiskā analīze, kā arī mikroskopiskā pārbaude, lai noteiktu iespējamo tā pārmērīgas ražošanas un aiztures cēloni locītavu dobumā.

Ir arī vērts atzīmēt, ka ārsti bieži vien nolemj veikt ceļa locītavas punkciju vienlaikus ar intraartikulāru zāļu lietošanu. Parasti tie ir vietējie anestēzijas līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi vai hialuronskābe.

Tie ir paredzēti sāpju, pietūkuma un iekaisuma mazināšanai, kā arī hialuronskābes gadījumā - palīdz atjaunot locītavu skrimšļus.

Ceļa locītavas punkcija: kontrindikācijas

Locītavas dobuma punkcija netiek veikta pacientiem ar strutojošiem ādas bojājumiem ap injekcijas vietu, jo pastāv fizioloģiski sterilas locītavas baktēriju pārnešanas un inficēšanās risks.

Turklāt jāizvairās no procedūras cilvēkiem ar asins koagulācijas traucējumiem, kas cieš no asiņošanas traucējumiem vai lieto hroniskas zāles, kas samazina asins recēšanu, neveicot iepriekšējas asins laboratorijas pārbaudes.

Šiem pacientiem pirms locītavas dobuma punkcijas ieteicams noteikt asins koagulācijas parametrus - protrombīna laiku (t.i., PT) un koalīna-kephalīna laiku (t.i., APTT), kā arī trombocītu skaitu.

Pirms procedūras uzsākšanas informējiet ārstu par iespējamām alerģijām pret zālēm, gan vietējiem anestēzijas līdzekļiem, gan glikokortikosteroīdiem, gan nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas var izraisīt alerģisku reakciju cilvēkiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret to iedarbību, ievadot tos locītavu dobumā.

Ceļa locītavas punkcija: sagatavošanās operācijai

Pacientam, kas kvalificēts ceļa punkcijas procedūrai, tam nav īpaši jāgatavojas. Tomēr, ja iespējams, dažas dienas pirms ārsta iecelšanas jums vajadzētu izvairīties no ekstremitātes piespiešanas un spēcīgu fizisko vingrinājumu veikšanas.

Ceļa locītavas punkcija: gaita

Ceļa locītavas punkcijas procedūra tiek veikta ambulatori, un tai nav nepieciešama hospitalizācija. Pacientam tiek lūgts apgulties uz medicīniskā dīvāna uz muguras, un ārsts (parasti ortopēdijas speciālists) palpē ceļu un nosaka adatas ievietošanas vietu.

Pēc rūpīgas ādas dezinfekcijas un vietējas anestēzijas sterilos apstākļos viņš ievieto sterilu adatu locītavas dobumā. Pavelkot šļirces virzuli, tas paņem sinoviālo šķidrumu, kas pēc tam tiek nosūtīts pārbaudei.

Ja ārsts uzskata par nepieciešamu vietējo zāļu ievadīšanu, viņš pēc tam var tos ievadīt locītavas dobumā. Visbiežāk tie ir vietējie anestēzijas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, glikokortikosteroīdi vai līdzekļi, kas uzlabo stāvokli un atbalsta locītavu skrimšļa atjaunošanu, piemēram, hialuronskābe.

Zāles, kas ievadītas tieši locītavas dobumā, ir paredzētas sāpju, pietūkuma un iekaisuma mazināšanai. Pēc adatas noņemšanas injekcijas vietu pārklāj ar sterilu pārsēju. Ceļa locītavas punkcija ir minimāli invazīva un zemu sāpju procedūra.

Pēc tā ieviešanas nav nepieciešams imobilizēt ekstremitāti, bet izmantojiet veselo saprātu un pirmajās dienās pēc procedūras nepārslogojiet ekstremitāti.

Ceļa locītavas punkcija: komplikācijas

Komplikācijas pēc pareizi veiktas ceļa locītavas punkcijas ir reti. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir locītavu infekcija, kas var izpausties kā sāpju palielināšanās ārstētās ceļa locītavas zonā.

Ceļa zona palpējot ir sāpīga, tā ir pietūkušies, silta, un āda ap locītavu bieži ir sarkana.

Papildu drudža un drebuļu gadījumā jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ģimenes ārsts, jo vispārēju simptomu parādīšanās var liecināt par nopietnas infekcijas attīstību un nepieciešama turpmāka diagnostika ar asins laboratorijas testiem un atbilstošu antibiotiku terapiju.

Retākas ceļa locītavas punkcijas komplikācijas ir locītavu skrimšļa bojājumi, kā arī iekšēja asiņošana locītavas dobumā, ko izraisa nejauša asinsvadu punkcija.