Nieru transplantācija. Pārbaudiet, kad to nav iespējams izdarīt

Nieru transplantācija ir labākā metode orgānu ārstēšanai ar nopietniem darbības traucējumiem. Tas pagarina dzīvi, uzlabo tā kvalitāti un ir arī lētāks, salīdzinot ar dialīzi. Pārbaudiet, vai jums ir kontrindikācijas transplantācijai.

Lasiet arī: Kaulu smadzeņu transplantācija: indikācijas, gaita, komplikācijas Aizkuņģa dziedzera transplantācija - indikācijas. Kas ir aizkuņģa dziedzera transplantācija? Ģimenes transplantācija. No kā var iegūt orgānus ģimenes transplantācijai

Nieru transplantācija ir labākais līdzeklis nieru mazspējas beigu stadijā. Operācijas mērķis ir pagarināt un ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Gadā Polijā vairāk nekā 2000 pacienti gaida nieru transplantāciju, un apmēram 1000 no viņiem saņem transplantāciju. Visi pacienti, kas kvalificēti operācijai, tiek iekļauti Nacionālajā to personu sarakstā, kuras gaida transplantāciju. Šis saraksts ir kopīgs visai Polijai.

Nieru transplantācija - indikācijas

Nieru transplantācija tiek veikta cilvēkiem ar pastāvīgu savu nieru zudumu, kas visbiežāk ir hroniskas slimības, galvenokārt diabēta, kā arī glomerulonefrīta, arteriālās hipertensijas un policistisko slimību sekas.

Nieres, kas pārstādītas no dzīvā donora, darbojas labāk un ilgāk nekā nieres, kas ņemtas no miruša cilvēka.

Polijā 343 pacienti uz miljonu iedzīvotāju tiek pakļauti dialīzei, no kuriem aptuveni 7% gadā saņem nieru transplantāciju. Katrs pacients ar neatgriezenisku nieru mazspēju jāuzskata par potenciālo saņēmēju - procedūra tiek veikta gan pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze (hemodialīze vai peritoneālā dialīze), gan tiem, kuri vēl nav sākuši dialīzes terapiju (paredzama transplantācija).

Orgāns var būt no mirušas vai dzīvas personas. Polijas tiesību akti pieļauj orgānu transplantāciju no dzīviem donoriem, kas nav saistīti ar donoriem, piekrišanu dod tiesa.
Nieru pirms transplantācijas rezultāti ir labāki nekā tie, kas veikti dialīzes periodā, kā tas ir dzīvā donora orgāna gadījumā. Transplantācija ievērojami palielina pacientu izdzīvošanas līmeni - nāves risks ir samazināts par 68%, salīdzinot ar pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze. Prognozētais izdzīvošanas laiks pacientam pēc transplantācijas ir 20 gadi, bet dialīzes pacientam, kurš gaida transplantāciju - 10 gadi. Vislielāko labumu gūst jaunieši (līdz 30 gadu vecumam), taču tas pagarina dzīvi arī pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Kurš var ziedot nieres?

Nieru donors var būt persona:

radniecīgi: brāļi un māsas, vecāki, dēli, meitas, māsīcas un pat vecvecāki
nesaistīta persona: laulātais, adoptētā persona
ar attiecīgās ētikas komitejas un tiesas atļauju nesaistīta persona, kas ar saņēmēju paliek emocionālās attiecībās, kas faktiski atbilst ģimenes attiecībām (piemēram, kopdzīves personas, vienīgais apgādnieks)

Vērts zināt

Nieru transplantācijas nosacījumi

A, B, AB, 0 galveno asins grupu savietojamība (Rh faktora saderībai nav nozīmes) ir vissvarīgākais nosacījums
procedūras steidzamība (piemēram, prioritāte ir pacientiem, kuriem nevar veikt dialīzi)
audu antigēnu līdzība starp donoru un recipientu
antivielu trūkums pret transplantāta šūnām saņēmēja asinīs
transplantācijas gaidīšanas laiks
laba potenciālā saņēmēja veselība

Atlase tiek veikta, pamatojoties uz datorprogrammu pēc vienota algoritma visiem transplantācijas centriem. Orgāns pieder personai, kura audos ir vispiemērotākā ar donoru, un personai, kura gaida visilgāk. Katrs saņēmējs saņem vienu nieri.

Kad nieru transplantācija nav iespējama. Kontrindikācijas nieru transplantācijai

Absolūtās kontrindikācijas nieru transplantācijai ir:

Pirmā veiksmīgā nieru transplantācija no monozigotiskā dvīņa tika veikta 1954. gadā Bostonā, Polijā nieres tika pārstādītas 12 gadus vēlāk. Pašlaik mūsu valstī darbojas 18 transplantācijas centri, tostarp viens - bērnu.

aktīva neoplastiska slimība
nekontrolējamas infekcijas
ievērojams kaitējums citiem orgāniem un sistēmām, kas ir slikts prognozei
pacientu sadarbības trūkums (garīgās slimības, narkomānija, alkoholisms)
ārkārtējs vecums, izdzīvošanas prognoze ir mazāka par 2 gadiem
citu orgānu (sirds, plaušu, aknu) mazspēja beigu stadijā; atsevišķos gadījumos tiek apsvērta multiorganisko transplantācija: nieres + aknas, nieres + sirds, nieres + sirds-plaušas
ģeneralizēta ateroskleroze ar progresējošām asinsvadu un orgānu izmaiņām.

Relatīvās kontrindikācijas nierēm ir:

aktīvas infekcijas, kurām nepieciešama ārstēšana
aknu bojājumi
izmaiņas urīnceļu galā (urīnpūšļa kakla slimība, urīnizvadkanāla vārsts, prostatas hiperplāzija, augsts vezikouretera reflukss)
iepriekšējā neoplastiskā slimība.

Visneaizsargātākie pret transplantāta zaudēšanu ir cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, aptaukošanās (ĶMI virs 30), kuriem diagnosticēta slimība ar augstu atkārtotas transplantācijas nieru risku, imunoloģisku iemeslu dēļ zaudējuši iepriekšējās transplantācijas, kā arī ļoti imunizēti.

Ieteicamais raksts:

Nieru krusteniskā transplantācija - kas tas ir? Kurš var ziedot?

Nieru transplantācija - kas tas ir? Cik ilgi tas notiek?

Ķirurgs veic griezumu vēdera lejasdaļā, parasti labajā vai kreisajā pusē. Jaunā niere ir uzšūta lieliem asinsvadiem netālu no urīnpūšļa. Retās situācijās cita transplantācijas vietas izvēle vai papildu procedūras, piemēram, pašas nieres noņemšana (pacients parasti paliek ar savām nierēm. Operācijas laikā urīnpūslī tiks ievietots katetrs un transplantētās nieres apvidū drenāža, kas tiks noņemta dažas dienas pēc operācijas). Nieru transplantācija ilgst 2 līdz 4 stundas Pēc nieru transplantācijas pacients katru dienu lieto imūnsupresantus, lai novērstu noraidīšanu, šī ārstēšana ir nepieciešama visā transplantācijas laikā, un parasti pacienti 2-3 nedēļas pēc operācijas pavada slimnīcā.

Nieru transplantācija - prognoze

Mūsdienu transplantoloģijai ir izdevies iegūt ļoti labus agrīnās pacientu un transplantācijas izdzīvošanas rezultātus, savukārt ilgtermiņa rezultāti ir neapmierinoši (jo laika gaitā transplantētās nieres funkcija tiek zaudēta un rodas nepieciešamība atkārtoti veikt dialīzi vai veikt citu transplantāciju). Tādējādi vissvarīgākais izaicinājums ir pagarināt pacientu un transplantēto dzīvildzi un uzlabot transplantētās nieres darbību.

Šī orgāna transplantācijas rezultāti Polijā ir ļoti labi un salīdzināmi ar globālajiem rezultātiem. Gada nieru transplantācijas izdzīvošana ir 95%, bet 5 gadu - 77%. Pēc 10 gadiem aktīvā transplantācija tiek veikta vairāk nekā pusei pacientu.