Lielākajai daļai "vēža" diagnoze joprojām izklausās kā teikums. Džoanna Krupa sarunājas ar ārstu Elžbieti Zdankeviču-Šcigli par to, ko jūtas cilvēks ar šādu diagnozi un kāda ir psihologa loma neoplastisko slimību terapeitiskajā procesā.
Kāpēc neoplastiskās slimības tiek uzskatītas par traumatisku pieredzi?
Traumatisko pārdzīvojumu kategorija psiholoģijā ir izdalīta tāpēc, ka tās būtība ir tiešs drauds paša vai tuvinieku dzīvībai. Turklāt, domājot par bērniem kā par "traumatiskiem", mēs uzskatām pieredzi, kas draud izjaukt psiholoģiskās integrācijas procesus. Ņemsim piemēru. Paši šķirtie pieaugušie var uzskatīt šķiršanos par stresa pieredzi saskaņā ar iepriekš sniegto definīciju, bet mazam bērnam līdz 12 gadu vecumam tā ir traumatiska pieredze. Vēža slimības diagnoze personai, kuru tas tieši skar, ir arī pilnīgi traumatiska pieredze. Arī viņa ģimenei. Pievērsīsim uzmanību faktam, ka diagnoze vispirms parāda pašreizējos draudus dzīvībai, bet tajā pašā laikā tas liek saprast, cik trausla ir dzīve un ka nevienam nav nemirstības patenta. Tas padara traumatisko pieredzi unikālu. Līdz ar to tie rada ļoti spēcīgas bailes, šausmas - katrā ziņā pilnībā pamatoti.
Vai prostatas vēzis ir īpašs vēža veids?
Tāpat kā jebkura vēža slimība, kā jau minēju, tā ir bīstama dzīvībai. Unikalitāte slēpjas faktā, ka, lai arī tas ietekmē tikai vīriešus, netieši tiek ietekmēta visa ģimene. Ja krūts vēzis vai olnīcu vēzis ir īpašs vēža veids sievietēm, jo tie attiecas uz sievišķības atribūtiem, šajā ziņā vīriešiem prostatas vēzis ir unikāla slimība, jo tas ietekmē vīrišķības pazīmes. Tādējādi prostatas vēža psiholoģiskā ietekme var ietekmēt pašcieņu, garīgo labklājību un ģimenes attiecības.
No kā vīriešiem visvairāk ir diagnosticēts prostatas vēzis? Nāve vai vīrišķības zaudēšana?
Atsaucoties uz vīrišķības psiholoģiskajiem raksturlielumiem, nav iespējams neminēt pacienta dilemmas attiecībā uz viņa paša seksualitāti. Ja salīdzinoši jauna vīrieša pašcieņa, jo viņi var arī saslimt, balstās uz potenci un seksuālo sniegumu, ir zināms, ka šī slimība izraisīs ļoti spēcīgas bailes. Un šīs bailes skars ne tikai pašus seksuālos kontaktus, bet arī šaubas, vai viņam netiks liegta iespēja nodarboties ar seksu. Ar šāda veida bailēm var sastapt diezgan bieži. Bailes zaudēt seksuālo sniegumu var radīt arī reālas problēmas ar potenci, taču to izcelsme ir pārliecībā un bailēs, nevis objektīvā realitātē.
Rezumējot: lai arī vēzis ietekmē ķermeni, tā sekas ir jūtamas arī garīgā līmenī. Tas ir tāpēc, ka ir apdraudēta ne tikai somatiskā veselība, bet arī garīgais līdzsvars daudzos līmeņos. Sākot no pamata, kas attiecas uz iespēju pildīt seksuālā partnera lomu, līdz jautājumiem par pašcieņu ("ko nozīmē būt vīrietim?") Vai savas dzīves jēgu. Katra traumatiskā pieredze izraisa ļoti spēcīgas bailes, un tā ir dabiskākā reakcija.
Vai tādām emocijām kā bailes, terors un bezpalīdzība ir jāatrod izeja?
Uz šo jautājumu ir grūti viennozīmīgi atbildēt, jo viss ir atkarīgs no individuāliem veidiem, kā rīkoties šādā konfrontācijā. Atkarīgs no tā, ko persona dara pēc diagnozes. Trīs visbiežāk sastopamās stratēģijas trauksmes novēršanai ir. Pirmais ir izvairīšanās un noliegšana. Mēs izliekamies, ka nekas nenotiek, samazinātu problēmu vai "izspiestu" no apziņas visu, kas saistīts ar diagnozi. Viņi ir īpaši uzbudināmi, kad viņu mīļie uzdod viņiem "apkaunojošus" jautājumus. Otrs reakcijas veids ir izvairīties no informācijas par veselības stāvokli un pat rīkoties un izturēties pret to. Pēdējā, visvairāk veselību veicinošā reakcija ir t.s. uz uzdevumiem vērsta pieeja slimībai un ļoti reāls, prātīgs situācijas novērtējums. Bailes kļūst par pašreizējā dzīvesveida izmaiņu dzinēju un bieži vien arī par dzīves kvalitātes izmaiņu sākumu. Pēkšņi mēs veicam revolūciju personisko vērtību sistēmā un redzam līdz šim nepietiekami novērtētās dzīves burvības.
Tomēr ir vērts atcerēties, ka šie konfrontācijas stili ar draudiem dzīvībai nav nemainīgi un nemainīgi. Tas nozīmē, ka noliegšana cīņas ar diagnozi pirmajā fāzē laika gaitā var kļūt par sacelšanos un radīt ļoti pozitīvu attieksmi pret sevi, tuviniekiem un pašu slimību.
"Prostatas vēža" diagnoze ir izaicinājums visai sistēmai, ti, tuvai un tālai ģimenei un draugiem. Mēs psihologi t.s. Mēs uztveram un meklējam resursus krīzes intervencei pacienta tuvumā. Viņi zina labākos veidus, kā tikt galā ar draudiem, turklāt mīļie ir svarīgs pamats, uz kura veidot attiecības no nulles. Jo jums jāapzinās, ka dzīve pirms un pēc diagnozes nav vienāda. Tas nozīmē ne tikai apzināties savu mirstību, bet arī saprast, ka visam ir beigas, un tikai no mums atkarīgs, kā mēs dzīvojam paši. Pilnīga invaliditātes pieņemšana (tas izraisa dusmas, sacelšanos un bailes) var kļūt par cieņu pret savu un tuvinieku dzīvi.
Vai jūsu uztvere par sevi mainās jūsu slimības dēļ?
Slimība vienmēr maina to, kā mēs saprotam sevi un apkārtējo pasauli. Ciešanas ir pazemības pret dzīvi mācība, kas kardināli maina vērtību sistēmu. Mēs atveramies saviem mīļajiem, mēs novērtējam dzīves garīgo dimensiju. Mēs kļūstam par aktīviem kopienas darbiniekiem (prostatas vēža slimnieku gadījumā tā cita starpā ir Gladiatoru asociācija). Mēs novērtējam tuvumu. Pēkšņi izrādās, ka vīrieši vēlas un var piedzīvot emocijas. Viņiem vairs nav kauns izrādīt tādas "necilvēcīgas" jūtas kā bailes vai skumjas. Gadās arī tā, ka mēs atklājam kaislības un talantus, kas vēl nav realizēti. Daudziem cilvēkiem vēzis nav nāvessods, bet gan jaunas dzīves un jaunas kvalitātes recepte. Ne labāk un ne sliktāk, tikai savādāk.
Vai psihes stāvoklis ietekmē pacientu atveseļošanos?
Jo lielāks optimisms, jo lielāka mobilizācija slimības apkarošanai un lielāka ticība panākumiem. Šāda attieksme labāk ietekmē imūnsistēmu. Varētu teikt, ka ticība dara brīnumus un tā nav par dziedināšanu ar ticību, bet gan par sevis iedrošināšanu un atbalstīšanu, kas neapšaubāmi mobilizē dziedināšanas procesu. Depresija, skumjas un pašiznīcināšanās ļoti negatīvi ietekmē gan psihi, gan ķermeni. No daudziem pētījumiem par cilvēkiem ar cita veida traumām, piemēram, tuvinieka zaudēšanu, neatgriezenisku zaudējumu (paralīze vai ekstremitāšu zaudēšana negadījuma rezultātā), mēs zinām, ka jo vairāk pacientu ir atvērti jauniem izaicinājumiem un jo vairāk viņi uzticas krīzes pārvarēšanai, jo ātrāk viņi atrod jaunā situācijā un meklējiet citas vērtības, kas viņu dzīvei piešķirtu jaunu nozīmi. Psihologi meklē šīs subjektīvās noslieces, pateicoties kurām ir iespējams radoši atgūties no smagākās traumas.
Kā psihoterapija var palīdzēt cīņā pret slimību un tās sekām?
Krīzes iejaukšanās un, iespējams, psihoterapija ir nepieciešama, kad pēc diagnozes noteikšanas un konfrontācijas ar domām par dzīvības draudiem un specifisku "nepilnību" vai "trūkumu" cilvēks nespēj atrasties jaunā, krīzes situācijā. Iepriekšējā pasaule ir daļēji sabrukusi, un jaunā vēl nav izveidota. Šāds haosa stāvoklis ir grūts laiks pacientam un viņa tuviniekiem. Bailes, dusmas, vainas meklējumi utt. Šī ir dabiska reakcija, taču, ja tā ilgst vairāk nekā mēnesi, jums jāmeklē speciālista palīdzība. Mums jāpārbauda postošo emociju avots, jo mēs jau tiekam galā ar šādām emocijām un meklējam palīdzības veidus, kas mazinās trauksmi un citas negatīvas sajūtas un novedīs pie reālistiskiem adaptācijas mehānismiem. Terapeita uzdevums ir ne tikai palīdzēt iepazīt slimību, bet arī parādīt jaunas dzīves dimensijas.
Vai pacientam vai viņa ģimenei vienmēr jāmeklē palīdzība pie psihologa?
Polijā nav tradīcijas izmantot psihologus. Ļoti bieži pastāv pārliecība, ka viņu apciemo ekstremālā situācijā, ka viņa palīdzību izmanto garīgi slimi cilvēki. Tā ir skaidra domu kļūda. Mans sapnis ir pārliecināt sevi, ka jūs dodaties pie psihologa kā fiziskās veselības speciālists, lai jūs varētu saņemt palīdzību, kad rodas problēma.
Vai psihologi spēj ietekmēt citu cilvēku dzīves kvalitāti?
Es gribētu teikt, ka jo vairāk psiholoģijas dzīvē, jo mazāk patoloģiju. Man kā psihologam vismulsinošākais ir tas, ka mēs tik daudz zinām par apkārtējo pasauli un tik maz par sevi un savām emocijām. Cik reizes graujošas jūtas ir saindējušas mūsu dzīvi? Cik reizes mēs esam izlikušies, ka viņu vienkārši nav? Reiz man radās kārdinājums teikt, ka emocionālā analfabētisms ir mūsu laika sindroms. Diemžēl princips "jo mazāk tu jūties, jo mazāk tu cieš". Es domāju, ka ir pienācis laiks nomainīt paroli - tā vietā, lai “es domāju, tāpēc es esmu” vietā “es jūtos, tātad esmu”.
