Es devos pie ārsta, viņš veica procedūru, pēc kuras man bija komplikācijas, jo viņš neteica, ka pēc procedūras man jālieto kompreses un jālieto antibiotika. Es nokopēju karti, lai iesniegtu sūdzību, šāda ieteikuma nebija. Tad es iesniedzu vēl vienu vēstuli pacienta ombudam un vēlreiz prasīju savas kartes kopiju, un šeit pēc vizītes un pēc kartes pirmās fotokopijas izgatavošanas parādījās pavēle uztaisīt kompresi un lietot antibiotiku. Vai ārstam ir tiesības veikt šādu ierakstu dažas dienas pēc vizītes? Vai viņš neizdara noziegumu? Ja jā, par ko tas ir? Vai pacients reģistrē kāda veida dokumentu un vai tas ir konfidenciāls?
Saskaņā ar veselības ministra 2010. gada 21. decembra nolikumu par medicīniskās dokumentācijas veidiem un apjomu un tās apstrādes metodi ieraksts dokumentācijā tiek izdarīts uzreiz pēc veselības aprūpes pakalpojuma sniegšanas, salasāmi un hronoloģiskā secībā. Katrā dokumentācijas ierakstā ir norāde par personu, kas veic ierakstu. Ir vērts atzīmēt, ka dokumentācijā izdarīto ierakstu no tā nevar noņemt, un, ja tas ir izdarīts nepareizi, tam pievieno anotāciju par kļūdas cēloni un anotācijas iesniedzēja datumu un norādi. Papīra formā glabātās dokumentācijas lapas ir numurētas un veido hronoloģiski sakārtotu veselumu.
Ja izdruku veic no dokumentācijas, kas glabājas elektroniskā formā, izdrukas lapas ir numurētas. Katrā papīra formā glabātās individuālās dokumentācijas lappusē ir norādīts vismaz pacienta vārds un uzvārds. Ja izdruku veic no individuālas dokumentācijas, kas tiek glabāta elektroniskā formā, katra izdrukas lapa tiek marķēta vismaz ar pacienta vārdu un uzvārdu. Tāpēc ir vērts lūgt policijas vai prokuratūras palīdzību saistībā ar notikušo. Medicīnisko dokumentu viltošana vai dokumentācijas trūkumi būtu jāizmeklē attiecīgajām tiesībaizsardzības aģentūrām. Juridiskais pamats: art. 30 sek. 1 2008. gada 6. novembra Aktā par pacienta tiesībām un pacienta tiesību ombudu (2009. gada Likumu žurnāls, Nr. 52, 417. punkts un Nr. 76, 641. punkts un 2010. gada Nr. 96, 620. punkts). Veselības ministra 2010. gada 21. decembra noteikumi par medicīniskās dokumentācijas veidiem, apjomu un apstrādes metodi (2010. gada Likumu žurnāls, Nr. 252, 1697. punkts, ar grozījumiem)
Atcerieties, ka mūsu eksperta atbilde ir informatīva un neaizstās vizīti pie ārsta.
Pšemislavs GogojevičsNeatkarīgs juridiskais eksperts, kas specializējas medicīnas jautājumos.
