Polijas intervences kardioloģijā gads bija ārkārtīgi nemierīgs. Aprīļa beigās ārsti uzzināja par plānotajiem samazinājumiem, kas daļēji stājās spēkā 1. jūlijā. Tas ir izraisījis sabrukumu kardioloģijā, un janvārī notiks vairāk samazinājumu. Cerība uz minimālu situācijas uzlabošanos bija visaptveroša sirds aprūpe, kas tika paziņota par ieviešanu no 2017. gada 1. janvāra, taču joprojām nav sīkāku informāciju. Rzeczpospolita redakcijā organizēto debašu laikā šo tēmu izvirzīja lēmumu pieņēmēji un kardiologi.
Lēmēji un kardiologi apsprieda Polijas kardioloģijas situāciju debatēs, kuras organizēja Rzeczpospolita ar nosaukumu: Kā jāizskatās visaptverošai aprūpei kardioloģijā? Priekšlikumi un perspektīvas no Veselības ministrijas, Nacionālā veselības fonda, Veselības tehnoloģiju novērtēšanas un tarifu aģentūras, sabiedrisko un nevalstisko pakalpojumu sniedzēju viedokļa.
Kardiologu kopiena ir atkārtoti brīdinājusi, ka poļu ar sirds un asinsvadu slimībām situācija var ievērojami pasliktināties. Kas ir vēl sliktāk, situācija ietekmēs arvien vairāk pacientu. Pirms debatēm uzstājās prof. Dr. hab. Varšavas Medicīnas universitātes 1. nodaļas un kardioloģijas klīnikas vadītājs Gžegors Opolskis, kurš iepazīstināja ar epidemioloģiskajiem datiem un prognozēm 2020. un 2030. gadam. Izrādās, ka pēc trim gadiem Polijā būs 16 tūkstoši zlotu. gadā vairāk sirdslēkmes nekā šodien. Tas ir satraucoši dati, ar kuriem būs jāsaskaras gan pacientiem, gan kardiologiem.
Debatēs piedalījās Veselības ministrijas valsts sekretāra vietnieks Kšištofs Landa, kuram kardiologiem bija daudz jautājumu. Galvenā tēma bija visaptverošas kardioloģiskās aprūpes ieviešana no 2017. gada 1. janvāra. Pēc ekspertu domām, tas nav iespējams no juridiskā un organizatoriskā viedokļa. Ministram bija pavisam cits viedoklis.
- Tas, ko mēs plānojam kardioloģijā, ir visaptverošas aprūpes ieviešana. Mēs pie tā strādājām apmēram 10 mēnešus. Šis ir izmēģinājuma projekts, un mēs ik pa brīdim sastopamies ar milzīgām juridiskām un sistēmiskām grūtībām, taču pēc nesenajām sarunām ar Nacionālo veselības fondu varam redzēt, ka šo visaptverošo pakalpojumu, iespējams, varēs sākt no 2017. gada 1. janvāra, apliecināja ministre Landa.
Slimnīcu direktori un kardiologi nav atraduši atbildi par to, kā vispārējās aprūpes pakete varētu stāties spēkā 1. janvārī, jo nav attiecīgu noteikumu. Uz šiem jautājumiem mēģināja atbildēt Nacionālā veselības fonda priekšsēdētāja vietnieks Macijs Miłkowski. finanšu jautājumiem.
- Runājot par koordinētu aprūpi no 1. janvāra, problēmas novēršanai ir jāievieš garantēta pabalsta rehabilitācija hibrīdos, stacionāros, ambulatoros un mājas apstākļos.Tika izsludināts prezidenta rīkojums par rehabilitāciju. Viss notiks saskaņā ar esošajiem līgumiem. Tajā pašā laikā filiāles direktori saņems vadlīnijas, ka, runājot par līgumu pārkāpumiem rehabilitācijā pēc akūtiem koronāro sindromiem - vispirms jāņem vērā šī rehabilitācija - ja ir līdzekļi, kurus var atbrīvot nākamajā gadā - paskaidroja Miłkowski.
Prof. Dr. hab. n. med Krystian Wita - darbojas Silēzijas Medicīnas universitātes Neatkarīgās publiskās klīniskās slimnīcas Nr. 7 direktora vietnieks Katovices Augš Silēzijas medicīnas centrā Prof. Lešeks Giecs šim optimismam netic.
- Likumdošanas apsvērumu dēļ nav iespējams uzsākt koordinētu sirds aprūpi no 1. janvāra. Pagaidām mums ir tikai noteikumu projekti. Es saprotu, ka tas ir pirmais solis, kura dēļ integrētā aprūpe var sākties agrākais aprīlī - viņš to diagnosticēja.
Ar prof. Vitā piekrita prof. Dr. hab. Jagelonijas Universitātes Medicīnas koledžas Universitātes slimnīcas Otrā klīniskā departamenta kardioloģijas un kardiovaskulārās intervences vadītājs Darjušs Dudeks, kurš vairākkārt teica, ka visaptverošas kardioloģiskās aprūpes ieviešana jāievieš gudri, nevis ātri. Viņš arī runāja par to, ka tikai rehabilitācija nespēj efektīvi glābt pacientu dzīvību un neatrisinās visu problēmu.
- Mirstība pēc hospitalizācijas pašlaik ir aptuveni 10 procenti. Rehabilitācija pēc uzturēšanās slimnīcā, protams, ir svarīga, taču ar lielām pūlēm un izdevumiem mēs to varam samazināt par aptuveni 1%. No otras puses, šī nauda, kas iztērēta kardioloģijai citās kardioloģijas nozares nozarēs, varētu izraisīt daudz lielāku mirstības samazināšanos. Ja iepakojums nav labi sagatavots, nesteidzieties to ieviest. Sagatavosim to pareizi un neieviesīsim samazinājumus dažiem pabalstiem, citiem neieviešot palielinājumus - jo tas var novest pie katastrofas - pārsūdzēja prof. Dudeks.
- Veselības pakalpojumu novērtēšana nav saskaņota. Nav arī likumīgas iespējas ieviest integrētu aprūpi ar šādu likmi. Nepieciešams ne tikai sagatavot tiesību aktus, bet arī organizēt konkursus un parakstīt līgumus. Tas vienkārši nevar būt veiksmīgs - sacīja Michał Czarnuch, DZP partneris.
Vēl vienu jautājumu par sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas efektivitāti izvirzīja prof. Dr. hab. n. med. Adam Witkowski - Aninas Kardioloģijas institūta Kardioloģijas un intervences angioloģijas nodaļas vadītājs.
- Mums nav kompensācijas par jaunām zālēm un jaunām ierīcēm, piemēram, jaunās paaudzes stentiem un ļoti ierobežotu kompensāciju par ierīcēm sirds vārstuļu defektu korekcijai ar katetru. Mums nav kompensēti moderni antikoagulanti un antiagreganti, kas ir efektīvāki un drošāki pacientiem ar akūtiem koronāro sindromu. Mums ir nepārprotami dati no pētījumiem, ka šīs zāles ne tikai samazina jaunus sirds notikumus, bet vēl mazāku mirstību un izraisa mazāk asiņošanu, kas vēlāk arī pārvēršas par šo mirstību. Mums arī nav instrumentu vārstu labošanai, īpaši pacientiem, kuri nonāk sirds mazspējas stadijā. Polijā šobrīd ir no 600 līdz 800 tūkstošiem. cilvēki ar dažādiem sirds mazspējas attīstības posmiem. Un mēs vienkārši nevaram efektīvi izturēties pret dažiem no viņiem, ja mums nav modernu rīku, viņš uzsvēra.
Visas cerības uz situācijas uzlabošanos kliedēja prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka no Lazarski universitātes, NFZ padomes priekšsēdētāja vietniece.
- Nākamais gads Polijas veselības dienestam var būt vissliktākais gadsimta ceturksnī. Plānotais prēmiju palielinājums PLN 3 miljardu apmērā nesegs pieaugošās izmaksas, kas radušās slimnīcām. Un tas nozīmē, ka naudas būs vienkārši mazāk, viņa secināja.
Profesors arī vērsa uzmanību uz to, ka nepietiekamas kardioloģiskās aprūpes izmaksas ir milzīgas un ievērojami pārsniedz ietaupījumus, kas tiek veikti. Mūsdienu ārstēšana ir izdevīgāka nekā izmaksu segšana, piemēram, par invaliditāti. Turklāt, lai precīzi plānotu, jums jānosaka skaidri mērķi, kas jāsasniedz kardioloģijā, laiks to sasniegšanai un to īstenošanas rādītāji.
Vairāk nekā divas stundas ilgās debatēs nebija iespējams beidzot noteikt, vai visaptveroša kardioloģiskā aprūpe patiešām stāsies spēkā no 2017. gada 1. janvāra. Neskatoties uz diskusiju, neparādījās revolucionāra informācija un fakti, kas varētu nomierināt slimnīcu direktorus un kardiologus. Šajā jautājumā joprojām ir vairāk nezināmo un šaubu nekā detaļu.
