Žultsakmeņu slimība ir diezgan izplatīta un apgrūtinoša. Tas var būt asimptomātisks, bet to biežāk papildina tādi simptomi kā sāpes epigastrijā, grēmas, slikta dūša, vemšana. Nelaimīgiem akmeņu īpašniekiem žultspūslī bieži rodas dilemma: doties uz operāciju vai nē. Kas jums jāzina, lai nenokļūtu vairāk nepatikšanās?
Žultspūslis, tautā saukts par žultspūsli, ir sava veida žults krājums, ko ražo aknas un kas nepieciešams tauku metabolismam. Gremošanas procesu laikā tas tiek nepārtraukti transportēts caur žultsvadiem līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Dažiem cilvēkiem nav precīzi zināms, kāpēc urīnpūslī izgulsnējas holesterīna un žults sāļu kristāli, kas saplūst žults nogulsnēs, t.s. akmeņi. Visbiežāk tiem ir jaukts sastāvs, bet dažreiz tie ir viendabīgi.
Satura rādītājs
- Kas visbiežāk cieš no žultsakmeņu slimības?
- Žultspūšļa akmeņu simptomi
- Žultspūslis - kolikas
- Akmens žultsvadā
- Žultspūšļa žultsakmeņi - pētījumi
- Žultspūšļa žultsakmeņi - ārstēšana
- Žultspūšļa žultsakmeņi - operācija
- Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas
- Vai akmeņus žultspūslī var izšķīdināt?
- Ko darīt, ja plāksnēm nav simptomu?
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Kas visbiežāk cieš no žultsakmeņu slimības?
Sievietes slimo 2–3 reizes biežāk nekā vīrieši. Žultsakmeņu slimība abos dzimumos notiek vienlīdz bieži pēc 70 gadu vecuma. Sievietes, kuras ir dzemdējušas, lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus vai lieto hormonu terapiju, ir pakļautas lielākam riskam. Akmeņi biežāk notiek cilvēkiem ar aptaukošanos, kuri lieto krasas novājēšanas diētas un, piemēram, ar cukura diabētu. Ir arī iedzimta tendence uz urolitiāzi.
Žultspūšļa akmeņu simptomi
Bieži vien urolitiāze par sevi nepaziņo, un par slimību mēs nejauši uzzinām vēdera dobuma ultraskaņas laikā. Daži pacienti sūdzas par pilnības vai saspiešanas sajūtu epigastrijā vai labajā hipohondrija zonā, atraugas, meteorisms.
Simptomi visbiežāk parādās pēc grūti sagremojama ēdiena ēšanas un pāriet paši. Problēma sākas, kad zobakmens uz laiku bloķē izeju uz cistisko kanālu, izjaucot žults aizplūšanu. Tad runa ir par aknu kolikām.
Vēdera augšdaļā vai zem labās piekrastes arkas ir stipras sāpes, kas var izstarot muguru, labo lāpstiņu un plecu, pat kaklu un atslēgas kaulus.Muguras pavada slikta dūša, dažreiz vemšana. Simptomi var ilgt no 10 minūtēm līdz 3 stundām. Uzbrukums bieži ir uztura kļūdas rezultāts, taču tas, iespējams, arī nav saistīts ar pārtiku.
Žultspūslis - kolikas
Ja sāpju uzbrukumi turpinās, pastāv liela varbūtība, ka attīstīsies akūts folikulas iekaisums. Parasti sāpes pavada vemšana, gāzes, drebuļi un drudzis. Žults aizplūšanas bloķēšanas rezultātā iekaisuma šķidrums sakrājas maisiņā. Folikula izplešas, ir saspringta, cieta.
Tā kā žults pigmenti sistemātiski uzsūcas asinīs, maisiņā galu galā paliek ūdeņains šķidrums (pūslīšu hidrocele). Kad tā saturs ir inficēts, veidojas empīma. Akūts cistīts var izraisīt žults ceļu, pankreatīta un peritonīta iekaisumu. Ja kolikas turpinās ilgāk par 3 stundām, jāizsauc ātrā palīdzība.
Akmens žultsvadā
Ja ārstam ir aizdomas, ka žultsakmeņi ir iekļuvuši žultsvadā (tas reti veidojas), diagnozes apstiprināšanai tiek veikts tests, ko sauc par retrogrādu holangiopankreatogrāfiju (ERCP).
Ārsts ievieto endoskopu caur muti (kur žultsvadi atveras divpadsmitpirkstu zarnā) un uz ekrāna novēro žults ceļu.
Ja diagnoze tiek apstiprināta, tas sagriež žultsvada sfinkteru un mazi akmeņi nokrīt divpadsmitpirkstu zarnā. Lielākos noņem ar īpašu grozu (dažreiz tos jāsadrupina). Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas nekavējoties sniedz atvieglojumu, bet neatrisina problēmu, jo nākamie akmeņi var bloķēt žultsvadus. Tāpēc pēc kāda laika ir nepieciešams noņemt burbuli ar akmeņiem.
Dažreiz akmeņi no žultsvadiem tiek ķirurģiski noņemti.
Žultspūšļa žultsakmeņi - pētījumi
Jau pamatojoties uz klasiskajiem simptomiem, ārsts atzīst folikulas iekaisumu. Bet pārliecinošais pētījums ir vēdera dobuma ultraskaņa. Tas ļauj novērtēt urīnpūšļa lielumu un tā sienu biezumu, akmeņu atrašanās vietu un lielumu, kā arī žultsvadu caurspīdīgumu.
Tā sauktais aknu testi. Urolitiāzes gadījumā rezultāti parasti ir normāli. Tomēr cilvēkiem ar žultspūšļa vai žults ceļu iekaisumu tiek konstatēts bioķīmisko rādītāju un leikocītu skaita pieaugums asinīs. Ja ārstam ir grūti atrast akmeņus vai ir aizdomas par folikulāru vēzi, joprojām ir nepieciešama datortomogrāfija.
Žultspūšļa žultsakmeņi - ārstēšana
Metodes izvēle ir atkarīga no simptomiem, nogulumu atrašanās vietas un komplikācijām. Ja kolikas rodas sporādiski un nav pārāk spēcīgas, varat izmantot bezrecepšu spazmolītiskos, holagoģiskos un pretiekaisuma līdzekļus. Piemēram, asinszāles un piparmētru infūzija rada atvieglojumu. Tomēr jums jārēķinās ar faktu, ka uzbrukumi atkārtosies, pat ja jūs izvairāties no taukainas pārtikas.
Labāk ir noņemt folikulu, pirms rodas komplikācijas, piemēram, iekaisums vai akmens pārvietošanās žultsvadā. Operācija tiek veikta nekavējoties hidrokelei un maisiņa empīēmai.
Akūts iekaisums vispirms mēģina pats dziedēt. Tikai tad, kad tas norimst, tiek ierosināta operācija. Dažreiz jums ir jādarbojas "akūti", kas var izraisīt komplikācijas.
Žultspūšļa žultsakmeņi - operācija
Folikulu parasti noņem ar laparoskopu bez komplikācijām. Lai gan procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā kā klasiska operācija, tā ir daudz mazāk invazīva. Liela griezuma vietā uz vēdera ādas tiek izdarīti tikai 4 mazi griezumi.
Operācijas dienā varat staigāt un otrajā dienā atstāt slimnīcu. Pēc 10 dienām šuves tiek noņemtas, un pēc 2 nedēļām jūs varat atgriezties darbā.
Pēc tradicionālās operācijas jūs slimnīcā uzturaties nedaudz ilgāk, bet atveseļošanās ilgst apmēram 4 nedēļas. Kamēr brūce nav pilnībā sadzijusi, vēderā parasti ir sāpes, kas paliek pastāvīgs rētas atgādinājums.
Laparoskopiju neizmanto akūti. Pēcoperācijas saķeres var būt arī šķērslis. Ārsts vienmēr informē pacientu, ka nepieciešamības gadījumā procedūras laikā viņš mainīsies uz tradicionālo metodi.
Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas
Pirms gremošanas sistēma pierod pie jaunās situācijas (žults no aknām plūst tieši divpadsmitpirkstu zarnā), 4-6 nedēļas jums jāievēro viegli sagremojama diēta (vārīta, sautēta, cepta), liesa pārtika. Jums vajadzētu ēst mazās porcijās 4-5 reizes dienā un dzert 2,5 litrus ūdens.
Izvairieties no dārzeņu, neapstrādātu sīpolu, stipras kafijas, rupju graudu uzpūšanās. Tad jūs varat pakāpeniski bagātināt savu ēdienkarti. Lielākā daļa cilvēku pēc kāda laika atgriežas pie parastā uztura.
Vai akmeņus žultspūslī var izšķīdināt?
Lielākā daļa ārstu skeptiski vērtē šāda veida terapiju. Akmeņi izšķīst lēnām, tāpēc to dziedināšana prasa mēnešus, pat gadus. Bez kalcinēšanas var izšķīdināt tikai nelielus holesterīna nogulsnes, un ne visas no tām.
Ja ārstēšana būs veiksmīga, nav garantijas, ka neveidosies jauni akmeņi. 10-15 procentos jauni noguldījumi tiek veidoti gada laikā, 50 procentos. 5 gadus pēc ārstēšanas beigām.
Ko darīt, ja plāksnēm nav simptomu?
Operācijas indikācija ir 2. tipa cukura diabēts (veicina iekaisumu) un sabiezējušu folikulu sieniņu klātbūtne ultraskaņā (tas var liecināt par hronisku iekaisumu, kas dažkārt noved pie neoplazmas attīstības).
Operācija ir ieteicama, ja kalcija sāļi tiek nogulsnēti maisiņa sieniņā un kad nogulsnes ir lielākas par 3 cm (lielāks folikulu vēža risks). Profilaktiski to vajadzētu noņemt, ja ģimenes anamnēzē ir bijuši žults neoplazmas.
Urolitiāze vienmēr var aktivizēties, tāpēc daži cilvēki uzskata, ka labāk ir noņemt maisiņu, lai izvairītos no komplikācijām.
ikmēneša "Zdrowie"
