Žultspūslis, ko parasti un nepareizi sauc par žultspūsli, ir svarīga žults ceļu sastāvdaļa. Viņu bieži ietekmē dažādas slimības, kuras pacienti pielīdzina sāpēm aknās. Žultspūslis atrodas vēdera labajā pusē zem ribām un aknu labās daivas. Caur žultsvadiem tas ir savienots ar aknām un divpadsmitpirkstu zarnā.
Satura rādītājs
- Žultspūšļa struktūra
- Žultspūslis - funkcijas
- Žultspūslis - inervācija
- Žultspūslis - sāpes pēc ēšanas
- Žultspūslis - slimības
Žultspūslis (lat. vesica fellea) ir mazi orgāni, kas ir vairākus centimetrus gari un uzglabā žulti. Parasti tas ir 10 cm x 4 cm, un tā forma atgādina apgrieztu bumbieri.
Žultspūšļa struktūra
Žultspūšļa sastāv no dibena, ķermeņa un kakla, kas nonāk cistiskajā kanālā (parastajā aknu kanālā), kas savieno žultspūsli ar žultsvadiem.
Žults tiek izvadīts uz aknām caur cauruli, kuras atvere atrodas uz lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papillas (Vater's papilla).
Žults aizplūšanas regulators ir hepatopankreātiskais burbuļu sfinkteris vai Oddi sfinkteris.
Žultspūšļa siena sastāv no trim slāņiem:
- gļotādas
- muskuļu membrāna
- serosa
Orgānā var ievietot līdz 70 ml žults.
Žultspūšļa krāsa ir tumšāka nekā aknās, jo tajā ir sabiezināta žults.
Žultspūslis vienā pusē atrodas blakus aknu parenhīmai, un, no otras puses, tas lēnām atrodas vēderplēves dobumā, pārklāts ar plānu serozu membrānu, ko sauc par vēderplēvi. Tas satur nervu galus, kas ir jutīgi pret stiepšanos un kairinājumu (piemēram, ar vielām, kas rodas iekaisumā).
Zinot anatomiju, ir iespējams izskaidrot simptomu mehānismus, kas saistīti ar žultspūšļa un žultsvadiem.
Žultspūslis ir daļa no žults trakta, kas sastāv no aknu un ekstrahepatiskiem kanāliem. Pēc labās un kreisās aknu kanālu savienošanas aknu kaklā, žults savākšanas no attiecīgajām aknu daivām kopējā parastajā žultsvadā, tas caur divpadsmitpirkstu zarnu nonāk Vatera kārpu.
Parastais žultsvads nonāk žultspūšļa kanālā (cistiskais kanāls), žultiņā un no tās žultspūslī.
Pēc aknu kanālu savienošanas parastais žultsvads iet tā sauktajā hepatoduodenālajā saitē, kurā, izņemot vezikulāro kanālu, ir arī aknu artērija, vārtu vēna, limfvadi ar limfmezgliem un simpātiskā pinuma nervi. Šī saite atrodas starp aknu dobumu (t.i. vietu, kur šīs struktūras nonāk vai iziet) un divpadsmitpirkstu zarnā.
Žultspūslis - funkcijas
Žultspūšļa galvenā funkcija ir aknu radītās žults uzglabāšana un koncentrēšana.
Kad cilvēks ir izsalcis, žults, ko ražo aknas, atrodama žultspūslī. Maltītes laikā žults tomēr izdalās divpadsmitpirkstu zarnā.
Žults ir tauku emulgējošas īpašības. Pateicoties tam, ķermenis spēj absorbēt galvenokārt taukus, bet arī dažus vitamīnus, piemēram, A vitamīnu, D vitamīnu, E vitamīnu, K vitamīnu.
Ja ikdienas uzturā ir daudz tauku, to ir grūti asimilēt, un žults sekrēciju stimulē holecistokinīns, peptīdu hormons. Pateicoties viņam, žultspūslis saraujas un tā saturs tiek izmests.
Kopā ar žulti organisms izdala kaitīgu holesterīnu, žultsskābes, toksīnus un citas vielas, kas ķermenim nav vajadzīgas.
Žultspūslis - inervācija
Žultspūšļa inervācija nāk no aknu pinuma, kas kopā ar ganglija šūnām veido tīklu ap žultspūšļa kaklu.
Simpātiskais komponents izriet no vagusa nerva. Vagusa nerva kairinājums izraisa folikulārās muskuļu membrānas saraušanos un hepatopankreātiskā folikula sfinktera muskuļa relaksāciju.
Somatiskie zari skrien no labā frēniskā nerva. Žultspūšļa un žults ceļu slimību gadījumā tas izstaro sāpes labajā plecu lāpstiņā.
Žultspūslis - sāpes pēc ēšanas
Gadās, ka pēc smagas maltītes mēs jūtam sāpes vēdera labajā pusē zem ribām. Parasti mēs domājam, ka mūsu aknas sāp, bet tas ir žultspūslis, kas norāda, ka tā ir pārslogota. Tā ir arī pirmā pazīme, ka žultspūslis var būt slikts.
Žultspūslis - slimības
Visbiežāk sastopamās žultspūšļa slimības ir:
- holecistolitiāze
- akūts un hronisks vezikulīts
- žultspūšļa vēzis
Holecistolitiāze
Sievietes no šīs slimības cieš trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Ļoti bieži žultsakmeņi tiek atrasti cilvēkam, kurš atbilst tā saukto kritērijiem 4xF, t.i., sieviete, četrdesmit gadus veca, aptaukošanās, kas vairākas reizes dzemdēja (angļu valodā tas ir: sieviete, četrdesmit, resna, auglīga). Tomēr tas nav modelis, kas attiecas uz visiem pacientiem ar žultsakmeņu slimību.
Kāpēc maisiņā veidojas akmeņi, nav pilnībā zināms, taču ir zināms, kāds ir to veidošanās mehānisms un kas to veicina. Kamicu cita starpā atbalsta:
- augsts holesterīna līmenis asinīs
- aptaukošanās
- vecums (jauniešiem ļoti reti ir žultsakmeņi)
- diēta, kurā ir daudz dzīvnieku tauku
- dažas slimības, piemēram, diabēts
Žultsakmeņi bieži veidojas cilvēkiem, kuri ātri zaudē svaru, piemēram, pēc radikālām svara zaudēšanas procedūrām vai pēc bariatriskas operācijas, piemēram, samazinot kuņģi. Jums var būt arī ģimenes nosliece uz urolitiāzi.
Akūts žultspūšļa iekaisums
To parasti izraisa neapstrādāti žultspūšļa akmeņi. Tomēr ne visiem cilvēkiem ar urolitiāzi attīstās akūts iekaisums. Tas skar 10-20% pacientu.
Iekaisums visbiežāk attīstās, ja žults nevar brīvi iztecēt no urīnpūšļa un kad žultsvada lūmenu aizver akmens vai urīnpūšļa gļotādas pietūkums.
Atlikušais žults un akmeņi kairina folikulu sienas, kas veicina iekaisuma attīstību. Folikuls kļūst lielāks, un tiek traucēta arī asins plūsma caur tā traukiem, kas palielina iekaisumu.
Ja pacients netiek pienācīgi ārstēts, var attīstīties bakteriāla infekcija, kas iet caur asinsriti. Akūtu iekaisumu vienmēr pavada stipras sāpes, kas var saglabāties līdz 6 stundām.
Hronisks žultspūšļa iekaisums
Tas var būt akūta iekaisuma sekas. Tas var attīstīties arī kā žultsakmeņu slimības komplikācija vai pēc ievērojamām uztura kļūdām. Dominējošais simptoms ir dažādas intensitātes sāpes, kas parādās labajā pusē zem ribām.
Sāpes var izstarot līdz plecu lāpstiņām un mugurkaulam. Ir vērts zināt, ka sāpes var aptvert tikai epigastrisko zonu. Vēl viens simptoms ir žults kolikas lēkmes, kas pastiprinās pēc taukainas, ceptas pārtikas, krējuma, krējuma kūku ēšanas.
Hronisku iekaisumu papildina arī biežas atraugas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās un slikta garša mutē. Var redzēt arī nelielu ādas vai acu baltumu dzeltēšanu.
Kaites pasliktinās fiziskās slodzes, stimulantu, smaga stresa un ar augstu temperatūru saistītu slimību ietekmē.
Žultspūšļa vēzis
Žultspūšļa vēzis ir samērā reti sastopams, lai gan tas veido pat 80-95% no žults ceļu vēža. Tas ir piektais visbiežāk sastopamais gremošanas sistēmas vēzis. Šī slimība galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem, biežāk sievietes nekā vīrieši.
Žultspūšļa vēzis ir ātri progresējoša ļaundabīga audzēja ar augstu mirstības pakāpi. Žultspūšļa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas žultspūšļa gļotādas epitēlija šūnās.
Žultspūšļa vēža cēloņi nav precīzi zināmi. Vairumā gadījumu tas tiek atklāts nejauši, ja histopatologs pārbauda pūslīti, kas noņemts urolitiāzes dēļ.
Žultsakmeņi urīnpūslī aptuveni 80% gadījumu pavada šī orgāna vēzi.
Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
.jpg)
