Polijas pirmā nacionālā nefroloģisko pacientu pētījuma ziņojums norāda, ka pacienti ar HNS joprojām pārāk vēlu apmeklē ārstu-speciālistu un ļoti reti saņem pienācīgu nefroprotektīvo ārstēšanu, kas atliktu dialīzes nepieciešamību. Polijā ir nepieciešami gan efektīvāki sistēmu risinājumi, gan individuāla pacientu un ģimenes ārstu izglītība, lai paātrinātu kvalifikāciju ārstēšanai. Atbilstošu nefroprotektīvo pasākumu ieviešana šķiet vēl jo vairāk vajadzīga no slimības progresēšanas stadijā esošo cilvēku ārstēšanas izmaksu un darba nespējas viedokļa.
Pirmā Polijas nefroloģisko pacientu nefroloģiskā pētījuma ziņojumā ir parādīta pašreizējā nefroloģisko pacientu situācija Polijā. 2/3 respondentu bija dialīzes pacienti. Tikai 15% ir pacienti ar agrīnās slimības stadiju - 3.a un 3.b grupa, kurus klīnikā nosūtīja primārās aprūpes ārsts.
Gandrīz 30% pacientu pēc hospitalizācijas vai slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļas (HED) apmeklējuma devās uz specializētu klīniku.
Lielākā cilvēku grupa ar šādiem nosūtījumiem bija pacienti ar hroniskas nieru slimības 4. vēlīnā stadijā.
Hroniska nieru slimība (CKD) ir otra biežākā hroniskā slimība Polijā pēc arteriālās hipertensijas - tā skar aptuveni 4,2 miljonus poļu. Slimību ir viegli diagnosticēt, bet, ja tā netiek atpazīta un neārstēta, tā nemanāmi progresē.
Rezultāti apstiprina, ka nieru slimības Polijā tiek diagnosticētas ļoti vēlu, visbiežāk hospitalizācijas laikā vai pēc uzņemšanas HED. Šī ir bīstama situācija, kas ir agrīnas diagnostikas trūkuma un tādējādi arī preventīvu pasākumu rezultāts, kā rezultātā liels skaits pacientu tiek nosūtīti uz dialīzi.
Tikai agrīna CKD atklāšana ļauj izmantot konservatīvu ārstēšanu, apvienojot farmakoloģisko un diētisko vadību. Galvenie šādas ārstēšanas mērķi ir: nepietiekama uztura novēršana nieru slimību agrīnās stadijās un / vai uzturēt optimālu uztura stāvokli.
- Ārstējot CKD, īpaša uzmanība jāpievērš olbaltumvielu uzņemšanai. Pastāv vispārēja vienošanās, ka konservatīvās ārstēšanas periodā olbaltumvielu uzņemšana ir jāierobežo. Olbaltumvielu patēriņu ieteicams ierobežot līdz 0,6 g / kg ķermeņa masas dienā (saskaņā ar IRSM Starptautiskās nieru uztura un metabolisma biedrības datiem) no 3.b pakāpes un ļoti zemu olbaltumvielu diētas gadījumā (olbaltumvielu patēriņš dienā 0,4 g / kg ķermeņa masas) obligāti ir papildināt šo terapiju ar eksogēnu aminoskābju keto-analogiem. Šādu procedūru ārsts var izskatīt un īstenot ar GFR <45 ml / min, t.i., no CKD 3.b pakāpes, un to var turpināt līdz dialīzes sākšanai. Olbaltumvielu ierobežošana pacienta uzturā kopā ar atbilstošu aminoskābju ketonalogu devu ļauj atlikt nieru aizstājterapiju uz vairākiem vai vairākiem mēnešiem, un pēc dialīzes terapijas uzsākšanas nāves risks cilvēkiem, kuri lieto šādu terapiju pirmsdialīzes periodā, ir ievērojami mazāks - skaidro medicīnas zinātņu doktore Aleksandra Rymarz, klīnika Iekšķīgā medicīna, nefroloģija un dialīze. Kara medicīnas institūts.
Ziņojumā sniegto anketu analīzes rezultāti norāda uz nepieciešamību īstenot ārstu izglītību par HNS pacientu uztura stāvokļa novērtēšanu, lai pareizi diagnosticētu pirmos nepietiekama uztura simptomus, kas parādās slimības attīstības laikā, un nodrošinātu pastāvīgu sadarbību ar labi kvalificētu dietologu, lai pacientiem nodrošinātu visaptverošu, efektīvu terapiju.
Kā redzams ziņojumā, pacientiem patērētās pārtikas daudzums samazinās, pasliktinoties HNS stadijai. Apetītes zudums ir visbiežākais diskomforts kuņģa-zarnu traktā pacientiem ar HNS.
Katrs ceturtais pacients zaudēja svaru, un aizdomas par nepietiekamu uzturu vai mērenu nepietiekamu uzturu visbiežāk novēroja pacientiem ar hroniskas nieru slimības 5. stadiju.
Pētījuma rezultāti skaidri norāda, ka ir jānodrošina klīniskā dietologa aprūpe, kas diemžēl nefroloģijas klīnikās vai lielākajā daļā nefroloģijas nodaļu pašlaik nav standarts, jo šādiem speciālistiem nav darba.
Pašlaik vairāk nekā 75% no tiem, kas pārbaudīti 3.-4. Posmā. nekad nav konsultējies ar šādu speciālistu. Mazāk nekā 10% HNS pacientu pastāvīgi sadarbojas ar dietologu, bieži finansējot šīs konsultācijas no saviem, bieži vien ļoti ierobežotiem resursiem.
- HNS progresēšanas rezultātā sistemātiski samazinās fiziskā spēja pacientiem ar šo slimību. Palielinoties slimības stadijai, samazinās to cilvēku skaits, kuri deklarē pilna laika darba iespēju (no 22% līdz 4,8%). Pieaug arī to pacientu procentuālais daudzums, kuri paziņo par nepieciešamību pamest profesionālo karjeru. Pacientu grupā ar CKD 5. stadiju dialīzes laikā cilvēku procentuālais daudzums uz pabalstu / pensiju palielinās vairāk nekā uz pusi, salīdzinot ar pirmsdialīzes periodu - uzsver prof. Dr. hab. n. med. Magdalēna Durlika, Varšavas Medicīnas universitātes Transplantācijas medicīnas un nefroloģijas nodaļa, Transplantoloģijas institūts.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem paredzams, ka to pacientu skaits, kuriem nepieciešama nieru aizstājterapija, līdz 2030. gadam dubultosies. Polijā 2030. gadā dialīzes pacientu skaits var pārsniegt 30 000. Tāpēc konservatīva HNS ārstēšana kļūst arvien nozīmīgāka no šīs slimības epidēmijas, īpaši tās pēdējās stadijas, novēršanas viedokļa.
