Pēcinsulta demence (PSD) - ārstēšana un profilakse. Kāda ir pacientu ar PSD prognoze?

Pēcinsulta demence ir stāvoklis, kas tiek ārstēts vairākos veidos. Visbiežāk tiek izmantota farmakoloģiskā ārstēšana, taču liela nozīme ir arī psihoterapeitiskajai iedarbībai un rehabilitācijai. Kā ārstē PSD? Kā es varu samazināt pēcinsulta demences risku? Kāda ir pacientu ar PSD prognoze?

Pēcinsulta demence ir stāvoklis, kas tiek ārstēts vairākos veidos. Visbiežāk tiek izmantota farmakoloģiskā ārstēšana. Svarīga ir arī psihoterapeitiskā ietekme un rehabilitācija. Šīs darbības palīdz palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Tomēr jāatceras, ka tos nevar pilnībā izārstēt.

Pēcinsulta demence - ārstēšana

Pacientiem ar pēcinsulta demenci uzlabošanās tika novērota pēc ārstēšanas ar holīnesterāzes inhibitoriem: acetilholīnesterāzi un butirilholīnesterāzi, ko lieto Alcheimera slimības farmakoloģiskajā ārstēšanā. Tās ir zāles, kas palēnina slimības progresēšanu. Pētījumi liecina, ka pirmajā gadā pēc ārstēšanas uzsākšanas pacientiem ar Alcheimera slimību ir novērojama zināma garīgās un fiziskās funkcijas uzlabošanās, salīdzinot ar neārstētiem pacientiem. Tomēr joprojām nav pētījumu par sekundāru insulta profilaksi cilvēkiem ar PSD un holīnesterāzes inhibitoru vai citu zāļu lietošanu šāda veida demences laikā.

Asinsspiediena pazemināšana var netieši ietekmēt PSD ārstēšanu, samazinot insultu atkārtošanos un Alcheimera slimības attīstību.

Pēcinsulta demence - prognoze

Pētījums rāda, ka izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar pēcinsulta demenci, salīdzinot ar tiem, kuriem nav demences, ir ievērojami zemāks - 16 mēnešus pēc insulta kumulatīvais izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar PSD ir 20,4%, bet pacientiem bez demences tas ir 72,6%. Kumulatīvais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar post-insulta demenci ir 39%, savukārt cilvēkiem bez demences šis rādītājs palielinās līdz 75%. Ir pierādīts, ka demences klātbūtne 3 mēnešus pēc insulta ir saistīta ar paaugstinātu atkārtota insulta risku.

Pēcinsulta demence - profilakse

Primārā un sekundārā insulta profilakse ir labākais veids, kā samazināt pēcinsulta demences risku.

Primārajā profilaksē vissvarīgākā ir asinsspiediena kontrole un esošās hipertensijas ārstēšana, kā arī aterosklerozes profilakse. Ir svarīgi arī ārstēt lipīdu metabolisma traucējumus, kas ietver liekā svara samazināšana, jo insultu profilaksē ir ļoti svarīgi uzturēt pareizu ķermeņa svaru. Sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai (ieskaitot antitrombotisku profilaksi pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu un išēmiskas sirds slimības, miokarda infarkta ārstēšanai), tāpat kā smēķēšanas atmešanai un alkohola patēriņa samazināšanai, ir svarīga loma. Ir svarīgi arī pareizi ārstēt cilvēkus, kas cīnās ar diabētu.

Savukārt sekundārajā profilaksē jāietver:

• dzīvesveida un riska faktoru modifikācija
• antiagregantu un antikoagulantu terapija
• ķirurģiska trombotisko izmaiņu ārstēšana miega artērijās

Pamatojoties uz: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Pēcinsulta demence, Demences slimības. Teorija un prakse, zem rediģēja Leszek J., Wrocław 2011

Lasiet arī: Kā dzīvot ar Alcheimera slimību? Ieteikumi aprūpētājiem. Alcheimera slimība: demence, post-insulta demence (PSD): simptomi. Kā atpazīt demenci pēc insulta? Pēcinsulta demence (PSD): cēloņi. Riska faktori post-augšstilba demences attīstībai ...