Akūta mieloleikoze (AML) - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Akūta mieloīdā leikēmija (AML) ir asinsrades sistēmas vēzis, kas galvenokārt skar pieaugušos. Tās attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem. Kādi ir akūtas mieloleikozes cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Satura rādītājs:

1. Akūta mieloleikoze - cēloņi un riska faktori
2. Akūta mieloleikoze - simptomi
3. Akūta mieloleikoze - diagnoze
4. Akūta mieloleikoze - ārstēšana
5. Akūta mieloīdā leikēmija - prognoze

Akūta mieloleikoze (AML - akūta mieloīdā leikēmija) ir kaulu smadzeņu vēzis - audi, kas aizpilda kaulus, kuru uzdevums ir eritrocītu (sarkano asins šūnu), leikocītu (balto asins šūnu) un trombocītu, t.i., asins pamatelementu ražošana.

Akūtās mieloīdās leikēmijas laikā leikocīti - īpaši leikocīti no granulocītu līnijas - kļūst neoplastiski, kas nekontrolēti vairojas, uzkrājas, izspiež veselās šūnas un noved pie slimības simptomu parādīšanās.

Pieaugušajiem dominē akūta mieloleikoze, atšķirībā no akūtas limfoblastiskas leikēmijas, kas parasti attīstās bērniem.

Akūtas mieloleikozes sastopamība ir aptuveni 3,7 uz 100 000 cilvēku gadā, un vīriešiem tā ir augstāka nekā sievietēm.

Akūta mieloleikoze - cēloņi un riska faktori

Akūtas leikēmijas cēloņi nav zināmi, taču ir daudz zināms par faktoriem, kas palielina akūtas leikēmijas attīstības risku:

• iedzimtas ģenētiskās slimības, piemēram, Fankoni anēmija, Blūma sindroms, Švačmana-Dimanta sindroms, Ataksijas-telangiektāzijas sindroms, Dauna sindroms un Kostmaņa sindroms
• jonizējošā radiācija

Akūtas mieloīdo leikēmijas veido apmēram 80% iedzīvotāju. visas akūtas leikēmijas, kas konstatētas pieaugušajiem

• ķīmisko vielu iedarbība, piemēram, benzols, saskare ar naftas pārstrādes produktiem, krāsām, balzamēšanas šķidrumiem, etilēna oksīdu, herbicīdiem un pesticīdiem
• smēķēšana
• noteiktas zāles - galvenokārt lieto citu vēža slimību ārstēšanai. Kaulu smadzeņu bojājumi ar turpmāku AML attīstību ir ziņoti arī ar hloramfenikolu (antibiotika), fenilbutazonu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un (retāk) hlorokvīnu un metoksipsoralēnu.

Turklāt akūta mieloīdā leikēmija var attīstīties hroniskas mieloīdās leikēmijas vai mielodisplastiskā sindroma blastiskas transformācijas rezultātā.

Akūta mieloleikoze - simptomi

Akūtas mieloleikozes simptomi ir:

Gandrīz pusei pacientu simptomi parādās mazāk nekā 3 mēnešus pirms leikēmijas diagnosticēšanas

• vispārēji anēmijas simptomi, piemēram, bālums, apātija, pieaugošs nogurums, vājums
• paaugstināta uzņēmība pret zilumiem
• petehijas un gabaliņi uz ādas

PĀRBAUDE >> Uzņēmība pret zilganiem matiem - ko tas parāda? Par kādām slimībām liecina ķermeņa sasitumi?

• asiņošana no mutes gļotādām un deguna asiņošana
• smaganu aizaugšana
• limfmezglu palielināšanās
• zemas pakāpes drudzis
• ekstremitāšu sāpes

Var parādīties arī citi neparasti simptomi, piemēram, siekalu dziedzeru un asaru dziedzeru palielināšanās (Mikulicza sindroms).

Akūta mieloleikoze var ietekmēt nervu sistēmu

Manifestēta CNS leikēmija var izpausties kā vemšana un galvassāpes, kā arī galvaskausa nervu paralīze.

AML pacientiem, kuriem nav simptomu un kuri nesaņem ārstēšanu, ar ārstu jāapspriež nepieciešamība apmeklēt klīniku. Speciālisti piedāvā attālinātu palīdzību - pa tālruni vai telemedicīnas apmeklējuma ietvaros.

Pacientiem, kuri aktīvi ārstējas vai saņem asins pārliešanu, jāturpina apmeklēt plānotās tikšanās, ja vien veselības aprūpes komanda nav nolēmusi citādi. Pirms katras plānotās vizītes pacientiem jāsazinās ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka vizīte ir nepieciešama, un, iespējams, apsver iespēju apmeklēt vizīti pa tālruni vai video savienojumu. Asins ņemšana no pacienta jāveic mājās vai tuvākajā klīnikā, lai izvairītos no pacienta pārvietošanās.

Visiem pacientiem jāizvairās no ceļojumiem, kontaktiem ar cilvēkiem, kuri nesen ir devušies uz valstīm ar COVID-19 uzliesmojumiem, un ar visiem cilvēkiem, kuriem ir elpošanas simptomi vai kuri, iespējams, ir bijuši saskarē ar inficētu personu. Turklāt viņiem vajadzētu atcerēties pienācīgi un uzmanīgi mazgāt rokas.

Cilvēkiem ar klepus, drudža, caurejas vai drebuļu simptomiem (īpaši COVID-19) pirms došanās uz klīniku pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu vai barošanas tālruni, lai saņemtu norādījumus, kā rīkoties. Apmeklējot slimnīcu vai klīniku, pacientam jālieto maska, kas aptver gan degunu, gan muti.

#TotalAntiCoronavirus

Poradnikzdrowie.pl atvieglo ikdienas dzīvi KRONAS laikā - pārbaudiet:

• Kā pareizi mazgāt rokas?
• Aizdusa, valkājot masku - elpošanas paņēmieni
• Visa diena maskā - noteikumi

Akūta mieloleikoze - diagnoze

Ja ir aizdomas par leikēmiju, tiek veikta pilnīga asins analīze. Ir nepieciešama arī leikēmijas šūnu ģenētiskā raksturošana.

Pateicoties šai pārbaudei, ir iespējams noteikt pacienta prognozi un metodi, kuru vislabāk ārstēt. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz kaulu smadzeņu citoloģisko izmeklēšanu.

Ārstam jāizslēdz citas slimības, piemēram:

• infekcijas (sepse, osteīts, infekciozā mononukleoze, citomegālija, toksoplazmoze)
• sistēmiskas un neoplastiskas slimības (neiroblastoma un citi cieti audzēji)
• aplastiska anēmija
• mielodisplastiskais sindroms
• mieloproliferatīvais sindroms
• ne-Hodžkina limfoma

Akūta mieloleikoze - ārstēšana

Kaulu smadzeņu transplantāciju galvenokārt izmanto akūtas mieloīdo leikēmijas ārstēšanā, taču galvenās problēmas, kas ierobežo tās pielietojamību, ir saderīga donora trūkums un augsta agrīna mirstība orgānu toksicitātes, infekcijas vai transplantāta pret saimnieka slimības dēļ.

Tiek izmantota arī ķīmijterapija, kuras mērķis ir pilnīga remisija, t.i., slimības simptomu mazināšana.

Tomēr ne visi pacienti var saņemt ķīmijterapiju. Kontrindikācijas tā lietošanai ir slikts vispārējais stāvoklis (PS, veiktspējas stāvoklis), kas novērtēts pēc Austrumu kooperatīvās onkoloģijas grupas (ECOG) skalas, un smagu blakusslimību klātbūtne.

Akūta mieloīdā leikēmija - prognoze

Neārstēta akūta mieloīdā leikēmija 2-3 mēnešus pēc diagnozes noved pie nāves. Pacientiem, kuri saņem standarta ķīmijterapiju, pilnīga remisija (slimības simptomu izzušana) tiek sasniegta 50-80%. gadījumos. 60–85 procentos Pacientiem ir recidivējoša leikēmija 2-3 gadu laikā pēc remisijas.

Bibliogrāfija:

1. Onkoloģija un hematoloģija bērniem, rediģēja Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varšava, 2008.
2. Wierzbowska A., Akūta mieloleikoze, Ieteikumi ļaundabīgu jaunveidojumu diagnostiskām un terapeitiskām procedūrām 2013