Herpetisks encefalīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Herpetisko encefalītu izraisa tas pats Herpes simplex vīruss, kas ir atbildīgs par aukstuma parādīšanos uz lūpām un dzimumorgāniem. Herpetiskajam encefalītam ir augsta mirstība, un izdzīvojušajiem tiek novērotas pastāvīgas neiroloģiskas sekas. Uzziniet, kādi ir herpetiskā encefalīta simptomi un kā tos ārstē. Kad aukstumpumpas var beigties ar encefalītu?

Herpetisko encefalītu (HSE) izraisa herpes simplex vīruss - HSV (herpes simlex virus vai HHV - cilvēka herpes vīruss). Visizplatītākais ir HSV-1, vīruss, kas izraisa aukstumpumpas. Vīruss, kas ir atbildīgs par dzimumorgānu herpes, HSV-2, ir atbildīgs tikai par 10 procentiem gadījumu.

Jāuzsver arī tas, ka HSV-2 parasti izraisa viegli vadāmas vīrusu CNS infekcijas - limfocītisko meningītu, muguras smadzeņu iekaisumu vai nervu sakņu iekaisumu.

HSV-1 un HSV-2 pieder pie ģimenes Herpetiviridaekas ietver arī:

• citomegalovīrusi (CMV, citomegalovīruss)
• jostas roze (VZV, vējbaku-zoster vīruss)
• mononukleoze (EBV, Epšteina-Barra vīruss)
• cilvēka 6. un 7. tipa herpes vīruss (HHV-6, HHV-7, cilvēka herpes vīruss)
• B tipa pērtiķu herpes vīruss (HBLV, cilvēka B-limfotropais herpes vīruss)

Herpetisks encefalīts ir samērā reti sastopams, taču tas ir saistīts ar augstu mirstību (ar pienācīgu ārstēšanu tas sasniedz 30 procentus, bet neārstētiem pacientiem pat 70 procentus) un ar daudzām komplikācijām. Visaugstākā herpetiskā encefalīta sastopamība pieaugušo vidū ir vecumā no 60 līdz 64 gadiem.

Prognoze ir atkarīga no agrīnas diagnostikas, pretvīrusu terapijas uzsākšanas un pareizas medicīniskās aprūpes. Tiek lēsts, ka Polijā 150–200 cilvēki gadā cieš no herpetiskā encefalīta, puse no viņiem mirst novēlotas diagnostikas dēļ.

Herpetisko encefalītu visbiežāk izraisa jau esošā vīrusa reaktivācija (to sauc par sekundāru infekciju) situācijā, kad ievērojami samazinās imunitāte. Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti (piemēram, transplantētiem pacientiem, AIDS pacientiem, cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu, vēža slimniekiem), kā arī cilvēkiem, kas pakļauti lielam stresam, ir pārslogoti ar darbu, un grūtniecēm ir lielāks HSE risks, īpaši smagiem.

Primārā infekcija veido aptuveni 30 procentus herpetiskā encefalīta - tas galvenokārt novērojams pacientiem līdz 18 gadu vecumam, kā arī jaundzimušajiem, kuri inficējas dzimšanas brīdī. Primāro encefalītu parasti izraisa HSV-2, un tas visbiežāk ir asimptomātisks.

Uzziniet, kādi ir herpetiskā encefalīta simptomi un kā tos ārstē. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Satura rādītājs

1. Herpetisks encefalīts: simptomi
2. Herpetisks encefalīts: diagnostika un ārstēšana
3. Herpetisks encefalīts: komplikācijas

Herpetisks encefalīts: simptomi

Pirmie herpetiskā encefalīta simptomi var atgādināt gripas sākumu. Tie ir:

• slikts garastāvoklis
• sajūta salauzta
• vājums
• apetītes trūkums
• drudzis
• drebuļi
• slikta dūša
• vemšana
• muskuļu sāpes un locītavu sāpes

Pēc 2-5 dienām sāk parādīties encefalītam raksturīgi simptomi:

• drudzis - rodas 90% gadījumu, un tā trūkums rada šaubas par pareizu diagnozi
• Galvassāpes
• kakla stīvums un citi meninges simptomi (pleca un kaunuma simptoms)
• personības izmaiņas (97 procenti pacientu)
• runas traucējumi (76 procenti pacientu)
• nesakarība (40 procenti pacientu)
• hemiparēze (38 procenti pacientu)
• galvaskausa nervu darbības traucējumi (32%)
• redzes lauka samazināšanās (14 procenti pacientu)
• redzes diska pietūkums (14 procenti pacientu)
• epilepsijas lēkmes - fokālas un vispārējas parādās 70 procentiem pacientu ar apstiprinātu slimību
• herpetiski ādas bojājumi rodas 25 procentiem pacientu

Tiek lēsts, ka aptuveni 20 procenti herpetiskā encefalīta gadījumu ir viegli - simptomi aprobežojas ar drudzi, tāpēc ir svarīgi veikt jostasvietas punkciju, lai apstiprinātu vīrusa klātbūtni cerebrospinālajā šķidrumā.

Herpetisks encefalīts: diagnostika un ārstēšana

Herpētiskā encefalīta primārā diagnostikas metode ir cerebrospināla šķidruma polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) tests - šī testa jutīgums ir aptuveni 94-98 procenti, specifiskums ir 98-100 procenti.

Turklāt izmaiņas smadzenēs var apstiprināt, veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (tas tos parāda 90 procentiem pacientu) un datortomogrāfiju, kas apstiprina slimību apmēram 2/3 pacientu. Vismazāk specifiskā un jutīgā pārbaude ir elektroencefalogrāfija.

Neārstēts herpetisks encefalīts izraisa nāvi līdz pat 70 procentiem pacientu, tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Pretvīrusu ārstēšanā tiek izmantoti pretvīrusu medikamenti - vidarbīns un aciklovirs. Bieži tiek ievadīta arī antibiotika, kas labi iekļūst caur asins-smadzeņu barjeru. Turklāt tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi un tiek samazināta intrakraniāla hipertensija.

Herpetisks encefalīts: komplikācijas

Herpetisks encefalīts, pat laikus diagnosticēts un pienācīgi ārstēts, bieži vien rada neatgriezenisku nervu sistēmas bojājumu ar šādām sekām:

• epilepsija
• acu traucējumi
• dzirdes traucējumi
• garīga atpalicība
• parēze

Avoti:

1. Herpetisks encefalīts herpes simplex encefalīts, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, 2. sēj., 1. nr., Tiešsaistes piekļuve
2. Herpetisks encefalīts, Marta Popiela, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, tiešsaistes piekļuve