Asins vēzis - arvien vairāk pacientu, un ārstēšana joprojām ir sarežģīta

Hematopoētiskās un limfātiskās sistēmas vēža sastopamība pēdējo trīs desmitgažu laikā ir palielinājusies vairāk nekā divas reizes. Tomēr dažiem pacientiem ir ierobežota piekļuve efektīvai ārstēšanai. Tas viss tāpēc, ka atlasītās hematonkoloģiskās slimības nav iekļautas Nacionālā veselības fonda un Sociālās apdrošināšanas iestādes ziņojumos un pat onkoloģijas paketē, argumentēja speciālisti konferences "Advances and challenge in hemat-oncology in Poland" laikā.

Hematopoētiskās un limfātiskās sistēmas vēža sastopamība pēdējo trīs desmitgažu laikā ir palielinājusies vairāk nekā divas reizes. Tas galvenokārt ir saistīts ar sabiedrības novecošanos - sacīja Dr Gryglewicz, veselības eksperts no Lazarski universitātes. Ja dzīves turpināšanās tendence turpināsies, to cilvēku skaits, kuri cieš no hemato-onkoloģiskām slimībām, turpinās pieaugt - viņš piebilda. Tomēr dažiem pacientiem ir ierobežota piekļuve efektīvai ārstēšanai. Tas attiecas uz pacientiem, kas cita starpā cīnās ar ar mielodisplastiskiem sindromiem un dažām mieloproliferatīvām neoplazmām, piemēram, mielofibrozi (kaulu smadzeņu fibrozi), policitēmiju, būtisku trombocitēmiju un hronisku monocītisku leikēmiju.

Šīs slimības nav iekļautas NFZ un ZUS ziņojumos. Turklāt daudzi no tiem nav iekļauti onkoloģijas paketē. Tas viss tāpēc, ka Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija ICD-10, kas daudzus gadus nav atjaunināta. - Ja slimībai nav pareizi piešķirta ICD10 koda, tā ir neredzama finanšu, veselības un sociālās drošības sistēmās, kas rada virkni problēmu un sarežģī pacientu ārstēšanu, - sacīja ārsts Džerijs Griglievičs. Šī iemesla dēļ ārstiem, kuri vēlas atskaitīties par pakalpojumiem, kas tiek sniegti pacientiem ar šīm slimībām, tie ir jāklasificē kā citas paketes iekļautās slimības vienības, viņš piebilda.

Starptautiskā slimību un veselības problēmu statistiskā klasifikācija ICD-10 īsumā ir saraksts ar slimībām, kuras ārstē specializētās klīnikās. Katrai no šajā sarakstā esošajām slimībām ir kods, piemēram, mieloīdā leikēmija ir C92, un mezglainā ne-Hodžkina limfoma ir C-82. Izsniedzot nosūtījumu, ārstam saskaņā ar šo klasifikāciju jānorāda slimības nosaukums un tā kods.

Problēma ir tā, ka šai klasifikācijai ir 15 gadi. Šajā laikā - pateicoties medicīnas attīstībai, ieskaitot molekulāro diagnostiku - ir radušās daudzas slimības vienības, arī hematoonkoloģiskās. Viņi nav šajā sarakstā, kas rada problēmas pacientu ārstēšanā. Slimība, kurai nav sava koda, veselības sistēmā nav redzama.

Tomēr šīs nav vienīgās problēmas poļu hematoloģijā. 2014. gadā Polijā bija 411 hematologi. Tas nozīmē, ka uz 100 000 iedzīvotāju bija 1,3 speciālisti, kas Poliju ierindoja to ES valstu vidū, kur hematologu skaits bija zemākais uz 100 tūkstošiem. iedzīvotājiem. Šajā ziņā mēs apsteidzam tādas valstis kā Bulgārija (4,5 hematologi uz 100 000 iedzīvotājiem) vai Lietuva (3,0 hematologi uz 100 000 iedzīvotājiem).

Turklāt ir grūti piekļūt daudzām jaunām hematoloģiskā vēža ārstēšanas metodēm. Polijā jaunas narkotiku programmas ieviešana prasa gadus - sacīja prof. Andžejs Helmans no Gdaņskas Medicīnas universitātes. Un tas ir pārāk ilgi.

Asins vēzis - speciālistu ieteikumi

Speciālisti ir izstrādājuši vairākus ieteikumus, kuru mērķis ir uzlabot ārstēšanas pieejamību un kvalitāti pacientiem ar asins vēzi. Pirmkārt, ir jāievieš jaunā starptautiskā slimību klasifikācija ICD-11, kuru pašlaik izstrādā Pasaules Veselības organizācija.

Papildu problēma bija fakts, ka daudzas hemato-onkoloģiskās slimības netika iekļautas onkoloģiskajā paketē , tāpēc pozitīvi vērtējams nesenais veselības ministra lēmums onkoloģiskās paketes grozījumā iekļaut jaunas hematopoētiskās un limfātiskās sistēmas slimības - argumentē doktors Ježijs Griglievičs.

Savukārt prof. Hellmans aicina atjaunot ārstēšanas iespēju kā daļu no pielāgotās ķīmijterapijas programmas, kas beidza darboties 2015. gada 1. janvārī.

Asins vēzis - uzlabojas pacientu izdzīvošana

Labā ziņa ir tā, ka 21. gadsimta pirmajā desmitgadē pacientu ar hematopoētiskām un limfātiskām neoplazmām 5 gadu izdzīvošana ir uzlabojusies, t.i., no 43,1 procentiem. līdz 45,9 procentiem vīriešiem un ar 44,6 procentiem. līdz 48,7 procentiem sievietēm. Tas ir rezultāts, cita starpā labāka hematoloģiskās aprūpes organizācija - apgalvo prof. Dariusz Wołowiec, nacionālais konsultants hematoloģijas jomā.

Pēdējo 30 gadu laikā jaunu asinsrades un limfātiskās sistēmas vēža gadījumu skaits ir pieaudzis vairāk nekā divas reizes. 1990. gadā kopējais saslimstības līmenis bija 8,8 / 100 000 iedzīvotāju (10,4 vīriešiem un 7,4 sievietēm), un 2010. gadā - 16,8 / 100 000 iedzīvotāju (18,1 vīriešiem un 15,5 vīriešiem). sievietes).

Ar pacientu vecumu tiek novērots asinsrades un limfātiskās sistēmas vēža gadījumu skaita pieaugums - visvairāk gadījumu reģistrē no 50 līdz 79 gadu vecumam (apmēram 60%).

Hematoloģisko jaunveidojumu attīstības risks bērnu un jauniešu vidū saglabājas aptuveni 6/100 000 līmenī, savukārt pēc 50 gadu vecuma tas palielinās līdz ar vecumu.

Mirstība no hematoloģiskām neoplazmām Polijā ir 4,5%. vīriešiem un 4,9 procentiem. sievietēm. Lielākā daļa no tām notiek vecumā no 70 līdz 79 gadiem (apmēram 1/3 no nāves gadījumiem).

Šāda veida vēža ārstēšana atšķiras atkarībā no diagnozes. Akūtas leikēmijas gadījumā slimība strauji progresē un, ja to neārstē, nedēļu / mēnešu laikā noved pie nāves. Šajā gadījumā pacienta izārstēšanai tiek izmantota radikāla ārstēšana. Mieloproliferatīvos audzējos, īpaši, ja nav Ph hromosomas, slimības progresēšana ir lēna, bet audzēji nav izārstējami. Šajā gadījumā tiek īstenota paliatīvā ārstēšana.

Avots: Ziņojums "Onkoloģiskā hematoloģija - klīniskie, ekonomiskie un sistēmiskie aspekti", sagatavoja eksperti no Varšavas Lazarski universitātes Veselības aprūpes vadības institūta.