Jauni ieteikumi par krūts ultraskaņu grūtniecēm

Eksperti no Polijas Onkoloģiskās ķirurģijas biedrības, Polijas Onkoloģijas biedrības un Polijas ginekologu un dzemdību speciālistu biedrības ir izstrādājuši kopīgu nostāju par krūts ultraskaņas izmeklējumu veikšanu grūtniecēm. Tas viss tāpēc, ka palielinās to sieviešu skaits, kurām grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām diagnosticēts krūts vēzis, kā arī pārāk novēlota diagnoze, kas dramatiski pasliktina prognozi.

6. oktobris ir Dievišķo māšu diena - sievietes, kurām vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā un līdz pat gadam pēc dzemdībām. - Trīs gadu ilgas aprūpes programmas grūtniecēm ar vēzi "Dievišķās mātes" laikā ar mums ir sazinājušās vairāk nekā 140 sievietes. Viņiem bija praktiski jebkura veida vēzis.

Kas piesaistīja mūsu uzmanību, bija augsts un strauji augošs krūts vēža diagnožu skaits. Pašlaik tas veido pat 60% no visiem vēža gadījumiem mūsu pacientu vidū.

Intervijas parādīja, ka sievietes pievērsa uzmanību tādiem satraucošiem simptomiem kā: kunkuļi, pietūkums, krūšu ādas apsārtums, bet vai nu atsevišķi, vai ārsti, viņi tika pārliecināti, ka tie ir tipiski grūtniecības simptomi un dabiski pāriet pēc dzemdībām - sacīja Marta Ozimek-Kędzior. grūtniecēm paredzētās Dievišķo māšu vēža aprūpes programmas iniciatore, Rak'n'Roll fonda valdes locekle.

Diemžēl izmaiņas ne vienmēr izzūd pēc atrisināšanas, un rezultātā vēzis tiek diagnosticēts ar ilgu kavēšanos. - Diagnosticēts krūts vēzis grūtniecēm parasti ir progresējošāks nekā grūtnieču populācijā.

Grūtnieču diagnostika parasti tiek aizkavēta 2-7 mēnešus pēc pirmo simptomu parādīšanās. Tomēr ir zināms, ka diagnozes aizkavēšanās par 6 mēnešiem palielina to cilvēku skaitu, kuriem ir metastāzes līdz reģionālajiem limfmezgliem, par vairāk nekā 5%, kas ir saistīts ar daudz sliktāku prognozi "- teica Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD no Krūts vēža klīnikas un ķirurģijas Rekonstruktīvais, Onkoloģijas centrs-institūts Marija Skłodowskiej Curie Varšavā, Stanowisko līdzautore.

Fizioloģiskas izmaiņas vai vēzis?

Krūts vēzis ir grūtāk diagnosticējams vēzis grūtniecības laikā. Tas, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka augošs krūts audzējs tiek ārstēts kā dziedzeru audu fizioloģiska reakcija uz hormonālām izmaiņām, kas saistītas ar grūtniecību. Diemžēl tas ir arī visbiežāk sastopamais paralēli. Tātad, kā jūs atšķirat, vai tā parasti ir grūtniecības vai krūts vēzis?

- Mēs lūdzām ekspertus no Polijas Onkoloģiskās ķirurģijas biedrības, Polijas Onkoloģijas biedrības un Polijas ginekologu un dzemdību speciālistu biedrības. Tā tika izveidoti šodien iesniegtie ieteikumi. Mēs ticam, ka dokuments ātri pārvērtīsies par agrīnu diagnožu pieaugumu un līdz ar to arī par to sieviešu skaita pieaugumu, kuras pārcietīs šo slimību, ka mēs ietaupīsim jaunu sieviešu un topošo māšu veselību un dzīvību. Jo vairāk to sieviešu skaits, kurām grūtniecības laikā diagnosticēts krūts vēzis, nepārtraukti pieaug - piebilda Ozimek-Kędzior.

Krūts vēzis grūtniecēm tiek diagnosticēts līdz 7 mēnešiem vēlāk nekā grūtnieču grupā, kas dramatiski pasliktina prognozi. Pēc Rak'n'Roll fonda iniciatīvas ginekologu un onkologu eksperti koncentrējās uz jauno un pieaugošo problēmu. Kopīgi izstrādātie ieteikumi krūts ultraskaņas izmeklēšanai grūtniecības laikā stājas spēkā Dievišķo māšu dienā.

Ekspertu komandas pozīcija

Epidemioloģisko datu un ultraskaņas izmeklējumu pieejamības dēļ ekspertu grupa no Polijas Onkoloģiskās ķirurģijas biedrības, Polijas Onkoloģiskās biedrības un Polijas ginekologu un dzemdību speciālistu biedrības stacijā par krūts ultraskaņas izmeklējumu veikšanu grūtniecēm iesaka:

• sievietēm pēc 35 gadu vecuma:

- krūts ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības pirmajā trimestrī visām grūtniecēm;

• sievietēm līdz 35 gadu vecumam:

- krūts ultraskaņas izmeklēšanas apsvēršana grūtniecības pirmajā vai otrajā trimestrī;
- veic krūts izmaiņu gadījumā, piemēram, audzēja, sarkanas vai pietūkušas krūts ādas, palielinātu paduses limfmezglu - neatkarīgi no grūtniecības ilguma.

Ieteikumi tiks publicēti medicīnas žurnālos un zinātnisko biedrību tīmekļa vietnēs.

- Es bieži esmu pārliecināta, ka grūtniecei vai laktējošai sievietei nav nepieciešama krūšu ultraskaņa. Diemžēl ne grūtniecība, ne zīdīšana nepasargā no vēža. Tāpēc onkoloģiskā modrība šajā laikā ir ieteicama, un pat simptomu līdzības dēļ tai vajadzētu būt lielākai. Ieteikumi ir ceļvedis ārstiem, kā viņi vislabāk var rūpēties par saviem pacientiem - uzsvēra prof. Dr. hab. n. med. Wojciech Rokita - viceprezidents, Polijas ginekologu un dzemdību speciālistu biedrības ievēlētais prezidents, Ķelces provinces kompleksa slimnīcas Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikas vadītājs.

Onkoloģiskā ārstēšana grūtniecības laikā

Pētījumu rezultāti un daudzu gadu ārstu pieredze liecina, ka vēža diagnosticēšanai grūtniecei nevajadzētu aizkavēt ārstēšanas sākšanu vai izraisīt piespiedu grūtniecības pārtraukšanu .¹ Pareizi modificēta terapija nerada risku auglim un bērna turpmākajai attīstībai, bet arī tā efektivitāte .²

- Es vēlos uzsvērt, ka krūts vēža ārstēšana grūtniecēm ir ne tikai iespējama, bet arī nepieciešama - tas attiecas gan uz ķirurģisko ārstēšanu, gan ķīmijterapiju. Atsevišķos gadījumos var apsvērt arī staru terapiju. Tomēr ir svarīgi, lai diagnostika un ārstēšana notiktu specializētos centros ar pieredzējušu daudzdisciplīnu komandu - uzsver Dr Jagiełło-Gruszfeld.

Zemsvītras piezīmes:

1. http://www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- vai-grūtniecības pārtraukšana

2. “Bērnu iznākums pēc grūtniecības laikā diagnosticēta mātes vēža”, Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Pieejams tiešsaistē: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

"Dievišķās mātes" ir fonda misijas projekts, kura sapnis piepildās tā dibinātājai Magdai Prokopovičai, kura pēc savas pieredzes, cīnoties par onkoloģiskās ārstēšanas un grūtniecības saglabāšanas iespēju, nolēma izteikties par to, ka "vēzi var dzīvot un pat dzīvot". Programmā piedāvātā aprūpe ir bez maksas.