Jaunas metastātiska prostatas vēža ārstēšanas metodes

Prostatas vēzis parasti attīstās lēni. Lielākā daļa vīriešu ar šo vēzi var dzīvot daudzus gadus, neapzinoties šo slimību, un mirst cita iemesla dēļ. Tomēr 10-20 procentos. prostatas vēža pacienti tiek atklāti progresējošā stadijā, un 40 procentiem. pacienti, kuriem tā diagnosticēta, galu galā attīstīsies par progresējošu slimību ar metastāzēm. Šajā gadījumā izmantotā ārstēšanas metode ir hormonu terapija - zāles, kas pazemina testosterona līmeni, kas ir galvenais prostatas vēža šūnu augšanas faktors.

Prostatas vēzis ir otrais izplatītākais ļaundabīgais audzējs, kas vīriešiem diagnosticēts pēc plaušu vēža, taču, ja to ņem vērā attīstītajā pasaulē, tas ierindojas pirmajā vietā. 2008. gadā pasaulē tika diagnosticēti aptuveni 900 000. jauni prostatas vēža gadījumi, no kuriem Eiropā tas bija aptuveni 380 tūkstoši. Nāves gadījumu skaits bija attiecīgi aptuveni 260 000. un 94 tūkst. Polijā 2010. gadā tika ziņots par vairāk nekā 9000 gadījumiem, kas prostatas vēzim dod otro vietu vīriešu vēža vidū. Viņš arī izraisīja apmēram 4000 nāves gadījumu (kas viņu arī ierindoja otrajā vietā).

Uzziniet, kā ārstēt metastātisku prostatas vēzi. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Kāpēc palielinās prostatas vēža sastopamība?

Prostatas vēža riska faktori ir vecums, prostatas vēža vēsture pirmās pakāpes radiniekiem (tēvs, brālis) un melnā rase. Vīriešiem bez ģimenes riska tas ir reti sastopams pirms 40 gadu vecuma, bet to biežums palielinās starp vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Epidemiologi prognozē, ka prostatas vēža gadījumu skaits palielināsies. Tas galvenokārt ir saistīts ar sabiedrības novecošanos, bet arī ar PSA antigēna testa izplatīšanos (priekšdziedzera vai prostatas specifiskais antigēns), kas ļauj atklāt pat tās prostatas jaunveidojumus, kas nekad neapdraudētu pacienta veselību un dzīvību. Starp faktoriem, kas var veicināt saslimstības pieaugumu, zinātnieki min arī t.s. Rietumu dzīvesveids, ieskaitot fizisko neaktivitāti, aptaukošanos un noteiktus uztura komponentus.

Kā atpazīt prostatas vēzi

Prostatas vēža attīstības stadijas

Agrīnā stadijā prostatas vēzis ir asimptomātisks, lokāli progresējošā stadijā simptomi var būt labdabīga prostatas hiperplāzija, piemēram, bieža urinēšana, šaura urīna plūsma, sāpes urīna izvadīšanas laikā un dažreiz pat hematūrija. Progresējošā prostatas vēža gadījumā, t.i., tas, kas jau ir metastāzējis tālu, visbiežāk sastopamās sāpes ir metastāzes kaulos. Tādi orgāni kā smadzenes, aknas un plaušas ir retāk metastātiskas. Urīna stagnācija var rasties arī nierēs vai urīnpūslī lokālas audzēja augšanas dēļ.

Prostatas vēzis parasti attīstās lēni. Lielākā daļa vīriešu ar šo vēzi var dzīvot daudzus gadus, neapzinoties šo slimību, un mirst cita iemesla dēļ. Tomēr 10-20 procentos. prostatas vēža pacienti tiek atklāti progresējošā stadijā, un 40 procentiem. pacienti, kuriem tā diagnosticēta, galu galā attīstīsies par progresējošu slimību ar metastāzēm.

Uzlabots prostatas vēzis - ārstēšana

Tā kā testosterons ir galvenais prostatas vēža šūnu augšanas faktors, slimības progresēšanas stadijā lieto zāles, kas pazemina androgēnu līmeni asinīs. Šim nolūkam visbiežāk lietotās zāles ir zināmas kopš 1990. gadiem. sintētiskie LHRH analogi (t.i., gonadoliberīns, kas regulē testosterona veidošanos un sekrēciju sēkliniekos).To efektivitāte ir salīdzināma ar ķirurģisko kastrāciju, t.i., sēklinieku noņemšanu. Tomēr pēc kāda laika, vidēji divus vai trīs gadus, standarta hormonu terapija pārstāj darboties. Tad tiek teikts, ka tas ir kastrācijai izturīgs prostatas vēzis.

Prostatas vēzis, kas izturīgs pret ķīmisko kastrāciju - jaunas zāles

Pēdējos gados intensīvi attīstījušās jaunas zāles progresējoša prostatas vēža ārstēšanai. Vēl nesen pacienti ar t.s. ar kastrācijas rezistentu prostatas vēzi, t.i., tiem, kuriem standarta hormonu terapija pārstāja darboties, bija jāizvēlas tikai viens ķīmijterapijas preparāts. Kopš 2011. gada pacienti Eiropā ir saņēmuši trīs jaunus medikamentus, no kuriem jaunākais tika apstiprināts 2013. gada jūnijā.

Līdz 2010. gadam vienīgās zāles, kas varēja pagarināt izdzīvošanu pacientiem ar kastrācijas rezistentu vēzi, bija citostatiskās zāles docetaksels, ko izmantoja kā ķīmijterapijas daļu. 2011. gadā Eiropas Savienībā tika apstiprinātas divas jaunas zāles pacientiem ar kastrācijas rezistentu prostatas vēzi - citostatiķi, ko sauc par kabazitakselu un abiraterona acetātu, jauna veida hormonu terapiju. 2013. gada jūnijā viņiem pievienojās enzalutamīds - zāles, ko lieto metastātiska vēža ārstēšanai, t.i., kas ir izplatījies no prostatas uz citām ķermeņa daļām. Enzalutamīds ir iekšķīgi lietojams androgēnu receptoru antagonists, ko pārproduktē prostatas vēža šūnas. Bloķējot pacienta ķermeņa šūnu virsmā esošos androgēnu receptorus, zāles novērš testosterona - pārtikas, kas stimulē vēzi, lietošanu. III fāzes klīniskajos pētījumos, ko sauc par AFFIRM, enzalutamīds palielināja pacientu kopējo dzīvildzi par 4,8 mēnešiem, salīdzinot ar placebo. Kas ir svarīgi, viņi to arī labi panesa.

Pašlaik notiek pētījumi par jaunām zālēm pret kastrāciju rezistentu prostatas vēzi, un, piemēram, ASV FDA jau apstiprinātais radija 223 hlorīds gaida reģistrāciju ES.

Prostatas vēža rezistences mehānismi pret hormonu terapiju

Dr. n. tālu. Leszeks Borkovskis, klīniskais farmakologs, Polijas Onkoloģisko pacientu koalīcijas prezidents

Prostatas vēža "pārtika" ir vīriešu organismā ražots testosterons, tāpēc varētu šķist, ka problēmas novēršanai pietiek ar tā ražošanas bloķēšanu. Tomēr tas tā nav. Vīriešu ķermenis ražo testosteronu daudzos veidos, un pat tad, ja mēs pārtraucam vienu ražošanas ceļu ar narkotikām, vēzis nekavējoties atver citu. Kas padara prostatas vēzi tik "viltīgu"? Pirmkārt, viņa spēja pretoties dziedināšanai. Prostatas vēzis palielina beta 3 tubulīna koncentrāciju, kas izslēdz no vēža šūnām mūsu piegādātās zāles; palielina BCL-2 olbaltumvielu ražošanu, kas kavē “vēža šūnu nāvi” un bloķē ķermeņa sargeņģeļa - HSB-90 - olbaltumvielu ražošanu, kas palīdz cīnīties ar vēža šūnām. Turklāt šī neoplazma ļoti ātri metastē skeleta sistēmā, vissliktākajā, klīniski kluss, t.i., tādās, kurām nav simptomu. Kad kaut kas ir redzams kaulu scintigrāfijā, tas parasti ir ļoti progresējošs, ja ne gala posms. Prostatas vēža "viltība" sastāv arī no paātrinātas tahifilakses, ti, tieksmes ātri "apnikt" ar zālēm, un tāpēc šīs zāles jāmaina, lai izvairītos no ķermeņa imunizācijas.