Nitroglicerīns ķīmiski ir daudzvērtīgā spirta (ti, glicerīna) un slāpekļskābes esteris. Lietojot kā zāles, paredzēts paplašināt asinsvadus, artērijas un vēnas, tāpēc to lieto vēnu sistēmas slimību ārstēšanai.
Satura rādītājs:
- Nitroglicerīns - darbība
- Kādā formā var izmantot nitroglicerīnu?
- Kurš ir visbiežāk lietotais nitroglicerīns?
- Nitroglicerīns - kontrindikācijas
- Nitroglicerīns - mijiedarbība ar citām zālēm
- Nitroglicerīns un alkohols
- Nitroglicerīns - ietekmē spēju vadīt transportlīdzekli
Sākotnēji nitroglicerīns bija pazīstams kā sprādzienbīstams materiāls ar raksturīgu, biezu un eļļu konsistenci. To 1847. gadā saņēma itāļu ķīmijas profesors Ascanio Sobrero glicerīna nitrēšanas rezultātā ar slāpekļskābes un sērskābes maisījumu.
Neskatoties uz to, ka Sobrero lieliski pārzināja atklātās vielas, sauktās par piroglicerīnu, sprādzienbīstamās īpašības, viņš nevarēja atrast tai praktiskus pielietojumus, lai gan tas bija daudz spēcīgāks par šaujampulveri. Galvenā problēma bija tā lielā jutība pat pret maziem mehāniskiem stimuliem. Pietika ar to, ka maisījums tika lokāli pārkarsēts un notika arī sprādziens - parasti nekontrolēts.
Šī iemesla dēļ tā ražošanas laikā diezgan bieži notika nelaimes gadījumi.
Nitroglicerīnu jutīguma problēmas risinājumu tikai 1866. gadā atrada zviedru ķīmiķis Alfrēds Nobels, un viņš galvenokārt ir saistīts ar šo vielu. Nobela atklājums bija silīcija dioksīda mērcēšana ar nitroglicerīnu - šādi tika izveidots līdz šim pazīstamais un izmantotais dinamīts. Šis izgudrojums tika patentēts 1867. gadā un ātri kļuva pieejams visā pasaulē.
Tikai vēlāk nitroglicerīnu sāka lietot medicīnā - 1879. gadā Viljams Murrels (angļu ārsts) atklāja perorālā nitroglicerīna šķīduma pretsteniņa iedarbību. Tad tas kļuva par populārāko medikamentu, ko ārsti izrakstīja sirdsdarbības traucējumu gadījumā.
Divdesmitajā gadsimtā tika veikti plaši pētījumi par nitroglicerīna atvasinājumu izmantošanu medicīnā un sākta jaunu, drošāku un ar lielāku darbības spektru medicīnisko preparātu ražošana koronāro sirds slimību ārstēšanai.
Neskatoties uz ievērojamo šo slimību ārstēšanā izmantoto zāļu skaita pieaugumu, nitroglicerīns līdz šim ir bijis ļoti populārs, jo daudzi ārsti saka, ka tas un tā atvasinājumi ir viena no labākajām zāļu grupām, ko lieto sirds išēmiskās slimības ārstēšanā. Tādēļ to joprojām lieto neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos, ambulatorajā ārstēšanā un slimnīcās.
Nitroglicerīns - darbība
Nitroglicerīns samazina sirds vajadzību pēc skābekļa, samazinot tā saukto pirms slodzes un pēc slodzes.
Iepriekšēja slodze ir spēks, ar kuru sirds kambara sieniņu izstiepj asinis tās diastoles beigās, un pēcslodze ir pretestība, ko kambara pārvar asins izgrūšanas laikā. Jo lielākas ir šīs slodzes, jo grūtāk sirds strādā un patērē vairāk skābekļa. Nitroglicerīns izdala slāpekļa oksīdu, kas paplašina asinsvadus, tādējādi atbrīvojot sirdi un pazeminot asinsspiedienu.
Tomēr jāatceras, ka nitroglicerīna terapijas sākumā var rasties daži satraucoši simptomi, piemēram, vazodilatācijas izraisītas galvassāpes, kas parasti mazinās pēc dažām dienām - tiklīdz organisms pierod pie šīm zālēm. Tās var parādīties arī:
- ādas apsārtums
- reibonis
- slikta dūša un vemšana
- pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās
- vājums
- ģībonis
- trauksme
- pārmērīga svīšana
- alerģiskas reakcijas
Lietošana aerosola veidā dažreiz var izraisīt dedzinošu sajūtu mutē.
Dažreiz stenokardijas simptomi var pasliktināties. Šī ir tā saucamā paradoksālā ķermeņa reakcija uz nitrātiem - tā attiecas uz ļoti nelielu pacientu grupu.
Visiem simptomiem vajadzētu pazust pēc dažām, dažreiz ducis vai vairāk dienām pēc zāļu lietošanas, bet, ja tie ilgstoši saglabājas, jākonsultējas ar ārstu. Jums, iespējams, būs jāsamazina deva, taču nekad to nedariet "pats par sevi".
Lasiet arī: NARKOTIKU ALERĢIJA - zāļu alerģijas cēloņi, simptomi un ārstēšana
Kādā formā var izmantot nitroglicerīnu?
Starp farmācijas tirgū pieejamajām nitroglicerīna formām izšķir:
- tabletes zem mēles
- aerosols (lieto iekšķīgi)
- ziede
- šķēles
- šķīdums intravenozai infūzijai
Lasiet arī: Asinsrites mazspēja - cēloņi un simptomi. Sirds mazspējas ārstēšana
Nitroglicerīnu intravenozas infūzijas šķīduma veidā lieto:
- nestabila stenokardija
- miokarda infarkts
- plaušu tūska akūtas kreisā kambara mazspējas laikā
- hipertensīva krīze ar asinsrites mazspēju
- kontrolēta asinsspiediena pazemināšanās operācijas laikā
Pēc intravenozas ievadīšanas zāļu iedarbība sākas 1-2 minūtes pēc infūzijas sākuma. Tomēr galīgais efekts ir atkarīgs no ķermeņa individuālās reakcijas, bet arī no citām vienlaikus pastāvošām slimībām un vienlaikus lietotiem preparātiem.
Kurš ir visbiežāk lietotais nitroglicerīns?
- pacientiem ar išēmisku sirds slimību - zāles visbiežāk lieto zem mēles tablešu vai aerosola veidā. Šajā gadījumā nitroglicerīnu ievada, lai apturētu koronārās sāpes, kā arī profilaktiski pirms plānotās fiziskās slodzes, stresa situācijas vai paredzamās zemas temperatūras iedarbības. Tomēr to vajadzētu izmantot tikai ad hoc principā, nevis kā pastāvīgu ārstēšanu.
- pacientiem ar smagu arteriālu hipertensiju
- dažiem pacientiem ar plaušu tūsku
- pacientiem sirdslēkmes laikā - nitroglicerīna lietošana šajā laikā samazina išēmisko sirds laukumu
Nitroglicerīns - kontrindikācijas
Galvenās kontrindikācijas ir:
- paaugstināta jutība pret organiskajiem nitrātiem (pat var notikt anafilaktiska reakcija)
- kardiogēns šoks
- intrakraniāla asiņošana
- akūta sirds mazspēja
- smaga anēmija
- ļoti zems asinsspiediens
Nitroglicerīns - mijiedarbība ar citām zālēm
Preparāti, kas satur nitroglicerīnu, var mijiedarboties ar tādām zālēm kā:
- antihipertensīvie līdzekļi, t.i., zāles, kas pazemina asinsspiedienu - nitroglicerīna lietošana paralēli antihipertensīviem līdzekļiem un citām zālēm, kas var pazemināt asinsspiedienu, var bīstami palielināt to iedarbību, un tas pat var izraisīt nopietnu ģīboni.
- kalcija antagonisti
- diurētiskie līdzekļi
- beta blokatori
- acetilsalicilskābe - tas var palielināt nitroglicerīna koncentrāciju asinīs, iespējams, tas ir klīrensa samazināšanās rezultāts, t.i., spēja izvadīt no ķermeņa noteiktu vielu, šajā gadījumā nitroglicerīnu
- heparīns - nitrāti var mazināt heparīna antikoagulantu iedarbību. Esiet piesardzīgs un, lietojot abas zāles vienlaikus, noteikti novērojiet antikoagulantu ārstēšanu
Tādēļ pirms nitroglicerīna lietošanas informējiet ārstu par visām jūsu lietotajām zālēm, ieskaitot bezrecepšu zāles, ieskaitot augu izcelsmes līdzekļus.
Nitroglicerīns un alkohols
Preparāta lietošanas laikā nedrīkst lietot alkoholu. Alkohola un nitroglicerīna lietošana vienlaikus palielina smagas hipotensijas un ģīboņa risku.
Lasiet arī: Kādiem medikamentiem nav atļauts dzert alkoholu? Kāpēc ir aizliegts lietot medikamentus kopā ar alkoholu?
Nitroglicerīns - ietekmē spēju vadīt transportlīdzekli
Ārstēšanas sākumā nav ieteicama vai pat aizliegta transportlīdzekļa vadīšana, mehānismu apkalpošana un citu darbību veikšana ar paaugstinātu negadījumu risku. Tas viss tāpēc, ka preparāts var izraisīt reiboni, ģīboni un citus simptomus, kas var pasliktināt psihofizisko sagatavotību un spēju vadīt transportlīdzekļus, un tas rada draudus pacienta un viņa apkārtējo dzīvībai un veselībai.
LASĪT VAIRĀK: Kuras NARKOTIKAS pasliktina spēju vadīt automašīnu
Nitroglicerīnu nedrīkst lietot kopā ar zālēm, ko lieto erektilās disfunkcijas ārstēšanai, piemēram, ļoti populāro un bezrecepšu sildenafilu. Jo, tāpat kā nitroglicerīns, tie paplašina asinsvadus. Abu zāļu lietošana var izraisīt ļoti ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, kas ārkārtējos gadījumos var būt bīstama dzīvībai. Tādēļ pirms, piemēram, sildenafila lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
