Sirds mazspēja ietekmē arvien vairāk cilvēku. Nogurums, elpas trūkums vispirms fiziskās slodzes dēļ, pēc tam pat miera stāvoklī, klepus pēc slodzes, naktī, potītes pietūkums ir tikai daži no sirds mazspējas simptomiem. No kurienes šī slimība rodas un kā to ārstēt - skaidro kardiologs, prof. Janina Stępińska.
Sirds mazspēja arvien vairāk tiek apspriesta saistībā ar epidēmiju, kas izplatās visā Eiropā un Amerikā. 70 procentos. gadījumu ir vainojama koronārā sirds slimība, īpaši miokarda infarkts anamnēzē, 10% ir vārstuļu slimības rezultāts, vēl 10 procenti. ir kardiomiopātijas sekas. Eiropā no sirds mazspējas cieš 15 miljoni cilvēku. Slimības biežums ir saistīts ar vecumu, un tas īpaši strauji pieaug cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Kāda ir slimība, kādi ir sirds mazspējas cēloņi un simptomi, mēs jautājam prof. Dr. hab. n. med. Janīna
Stępińska, kardioloģe, Varšavas Kardioloģijas institūta Intensīvās kardioloģiskās terapijas klīnikas vadītāja.
- Vai tiešām sirds mazspējas izplatība ir tik liela, ka tā ir epidēmija?
Prof. Janina Stępińska: Saskaņā ar mūsu aplēsēm Polijā sirds mazspēja ir vairāk nekā miljonam cilvēku, tāpēc runāt par epidēmiju ir likumīgi. Viena no epidēmijas iezīmēm ir tās izplatība un izplatība. Polijā pieaug sirds mazspējas pacientu skaits; viņu ir vairāk nekā divas reizes vairāk nekā pacientiem ar neoplastiskām slimībām. Tam ir daudz iemeslu.
- Pirms mēs tos uzskaitām, lūdzu, paskaidrojiet, no kurienes patiesībā rodas sirds mazspēja?
J. S.: Jebkura sirds un asinsvadu sistēmas slimība var izraisīt neveiksmi. Dažreiz tāpēc, ka viņa bija par vēlu vai slikti izturējās.
70 procenti sirds mazspējas gadījumi ir koronāro artēriju slimības sekas, īpaši nesen notikuša sirdslēkme, 10% ir vārstuļu slimības rezultāts, vēl 10 procenti. ir kardiomiopātijas sekas.
Dažreiz tāpēc, ka, neskatoties uz pareizu ārstēšanu, sirds laika gaitā kļuva vāja.Bet pieaugošais cilvēku ar sirds mazspēju skaits ir arī medicīnas panākumi, jo tagad mēs spējam glābt cilvēkus, piemēram, ar plašu miokarda infarktu mēs varam ķirurģiski ārstēt vārstuļu defektus. Ārstēšanas iespējas un piekļuve specializētām klīnikām ir lielākas. Īsāk sakot, pateicoties mūsdienu medicīnai, cilvēki, kas kādreiz nomira, mūsdienās izdzīvo, bet viņu sirdis joprojām neizdodas. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka mēs dzīvojam arvien ilgāk un mūsu sirds, tāpat kā visi pārējie orgāni, arī noveco. Mēs redzam jaunas grumbas uz sejas, bet mēs neredzam, ka gadu gaitā sirds kļūst fibrotiska, un tas arī veicina tās mazspēju. Cilvēku skaits ar sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem nepārtraukti palielinās. Lai izveidotu sirds mazspējas kardioloģisko cēloņu rangu, var teikt, ka koronāro artēriju slimība Polijā ir pirmā. Pēc tam tie ir: hipertensija, sirds ritma traucējumi, ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu, vārstuļu slimības vai bojājumi, kardiomiopātijas, t.i., paša sirds muskuļa slimības, iedzimti sirds defekti, sirds vārstuļu vai sirds muskuļa infekcija. Nevar aizmirst arī sirds mazspējas cēloņus, kas nav saistīti ar sirdi.
- Kā izpaužas sirds mazspēja?
J.S .: Vispirms nogurums. Sākotnēji pacients nogurst, kad, piemēram, viņam jādodas uz 3. stāvu. Pamazām viņa fiziskās spējas ir ierobežotas - viņš vairs nevar iekļūt 2. vai 1. stāvā.
Sākotnēji pacients nogurst, kad, piemēram, viņam jādodas uz 3. stāvu. Pamazām viņa fiziskās spējas ir ierobežotas - viņš vairs nevar iekļūt 2. vai 1. stāvā. Vēlāk ejot pa taisno ceļu, viņam ir elpas trūkums.
Vēlāk ejot pa taisno ceļu, viņam ir elpas trūkums. Ar progresējošāku sirds mazspēju rodas problēma ar vienkāršākajām ikdienas aktivitātēm. Slims cilvēks nevar mazgāt, ģērbties vai pagatavot maltīti. Var nākt arī laiks, kad guļot gultā, viņam ir elpas trūkums, kas liek viņam apsēsties. Lai novērtētu sirds mazspējas pakāpi, mēs izmantojam Ņujorkas Sirds biedrības piedāvāto NYHA skalu. Citi simptomi ir: klepus ar fizisku slodzi, vēdera pilnības sajūta, tūska, samazināta ēstgriba, svara pieaugums un ļoti progresējošas sirds mazspējas gadījumā - novājēšana. Sirds mazspējas smagumu novērtē, pamatojoties uz pacienta informāciju par fiziskās slodzes tolerances samazināšanos.
- Bet kāpēc sirds vājums rada tik dīvainus simptomus?
J. S.: Sirds ir sūknis, kas sastāv no divām ātrijām un divām kamerām. Kreisais ventriklis pumpē ar skābekli bagātinātas asinis uz visiem orgāniem. No turienes caur venozo sistēmu asinis atgriežas labajā ātrijā, ieplūst labajā kambarī un tiek sūknēts līdz plaušām. Šeit tas ir piesātināts ar skābekli un tiek iesūknēts kreisajā ātrijā, no kura tas plūst uz kreiso kambari un atkal tiek izplatīts mūsu orgānos. Ja sirds ir neefektīva, neefektīva, tā nepumpē tik daudz asiņu, cik nepieciešams ķermenim. Tā rezultātā atsevišķos orgānos nonāk pārāk maz skābekļa vai arī ķermeņa orgānos paliek pārāk daudz asiņu. Tas noved pie svarīgu orgānu, piemēram, nieru, aknu, darbības traucējumiem un ļoti progresējošas sirds mazspējas gadījumā - pie samaņas traucējumiem.
SvarīgsSirds mazspēja: kas tas ir?
Sirds mazspēja ir simptomu grupa, lai gan to uzskata par atsevišķu slimību. Saskaņā ar pašreizējo definīciju sirds mazspēja ir slimību grupa, kurā tiek traucēta sirds spēja sūknēt asinis un uzturēt asins plūsmu atbilstoši ķermeņa vajadzībām. Citiem vārdiem sakot, sirds nevar sūknēt tik daudz asiņu, cik nepieciešams visiem ķermeņa audiem, un tāpēc orgāni un audi nesaņem tik daudz skābekļa, cik nepieciešams pareizai darbībai. Pacienti sūdzas, ka viņi ātri nogurst, viņiem ir elpas trūkums, tūska, palielinātas aknas utt.
- Vai ārkārtējs nogurums vienmēr norāda uz sirds mazspēju?
J. S.: Nē, ir daudz vairāk iemeslu. Ja jūtaties viegli noguris, tas var būt arī citu slimību, piemēram, diabēta vai smagas anēmijas, sekas. Pacienti ar hipotireozi vai hipertireozi vai nieru mazspēju ātri sūdzas par nogurumu. Protams, iemeslus ārsts nosaka, pamatojoties uz interviju, pacienta pārbaudi un papildu pārbaudēm, piem. asins analīze. Rūpīga to novērtēšana ļauj mums noteikt noguruma cēloņus, kas nav saistīti ar sirdi. Ārstējot pamata slimību, mēs atbrīvojam pacientu no šādām slimībām. Bet lielāko daļu sirds mazspējas gadījumu izraisa pats muskuļa nedarbošanās. Sirds var neizdoties pēc sirdslēkmes, kas ir bojājusi kādu muskuļa zonu. Bojājuma lielums ir atkarīgs no ārstēšanas uzsākšanas laika. Ja tas notiek pirmās stundas laikā pēc sāpju parādīšanās krūtīs, tās var netikt rētas vai nekrotiskas, kas ierobežos sirds spēju sarauties. Tāpēc nevilcinieties saukt palīdzību, ja rodas sāpes krūtīs.
- Diagnozes noteikšana: sirds mazspēja šķiet viegli. Vai tas pats ir ar šī stāvokļa ārstēšanu?
J. S.: Ārstēšana jāsāk ar sirds mazspējas cēloņa noteikšanu. Nākamajam solim ir jāmēģina to novērst. Simptomātiska ārstēšana ir arī svarīgs terapijas elements. Mēs galvenokārt lietojam zāles, kas atvieglo sirdi, bet arī, piemēram, dehidrējošas zāles, ja pacientam ir tūska, palēnina sirdsdarbības ātrumu, ja tas ir pārāk augsts, vai pazemina asinsspiedienu, ja līdz šim augsts asinsspiediens nav pienācīgi ārstēts. Sirds mazspējas ārstēšana ietver arī rehabilitāciju, fiziskās aktivitātes, kas pielāgotas pacienta individuālajām iespējām.
- Vai dzīvesveids var izraisīt sirds mazspēju?
J. S.: Netieši, jā. Mazkustīgs dzīvesveids, fizisko aktivitāšu trūkums, nepietiekams uzturs, liekais svars un aptaukošanās veicina sirds un asinsvadu slimības, un tās izraisa sirds mazspēju. Ir zināms, ka cigaretes nekalpo sirdij. Alkohols to var arī sabojāt. Ir alkohola kardiomiopātijas jēdziens, kas rodas cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto stipro alkoholu. Pacientam nav aterosklerozes, hipertensijas vai sirds defektu, bet alkohols ir sabojājis viņa sirdi. Šis bojājums neļauj sirdij pienācīgi sarauties. Narkotikas var arī pasliktināt sirds darbību. Diemžēl dažas onkoloģijā lietotās zāles var arī sabojāt sirdi un izraisīt sirds mazspēju. Tomēr es vēlētos nomierināt vēža slimniekus. Ķīmijterapijas laikā pastāv sirds mazspējas risks, taču mēs strādājam ar onkologiem, lai to samazinātu līdz minimumam. Pirms potenciāli sirdij toksiskas ķīmijterapijas uzsākšanas pacientiem tiek ievadīti medikamenti, kas atvieglo sirdi. Bet, kas attiecas uz jūsu dzīvesveidu, vissvarīgākais ir izvairīties no slimībām, kas var izraisīt sirds mazspēju. Es domāju par primāro profilaksi: aktīvu dzīvesveidu, liekā svara novēršanu, nesmēķēšanu, asinsspiediena kontroli, cukura līmeņa, kopējā holesterīna un tā ZBL frakcijas pārbaudi. Katram no mums vajadzētu nopietni uztvert savu sirdi un domāt par to ne tikai tad, kad mūsu sirds ir nepatikšanas.
- Tuvojas rudens saaukstēšanās sezona. Vai vīrusu infekciju mazināšana var izraisīt sirds mazspēju?
J.S .: Varbūt. Sirds ir jutīga pret vīrusiem. Miokardīts var būt infekcijas sekas. Tā ir izplatīta problēma jauniešu vidū, kuri infekciju neuztver nopietni un bieži dod priekšroku karjerai, nevis veselībai. Dažas iekaisuma formas ātri progresē un ātri noved pie smagas sirds mazspējas. Vīrusu miokardīts ne vienmēr tiek izārstēts, dažreiz orgāna gaita ir dramatiska. Tāpēc labāk izārstēt jebkuru gripu vai infekciju ar drudzi, atmest sportu, apmeklēt sporta zāli, lai nepārslogotu sirdi.
- Vai sirds mazspēju pasaulē ārstē vienādi?
J. S.: Mums nav par ko kaunēties. Polijas pacienti tiek ārstēti vienādi. Mums ir labas un efektīvas metodes sirds mazspējas diagnosticēšanai un ārstēšanai. Mums ir arī iespēja implantēt ierīces, kas uzlabo sirds darbu, jo tās palīdz labāk sarauties. Citas ierīces aizsargā pret bīstamu aritmiju. Varbūt tas ir mazliet sliktāk ar to, ka ir pieejamas ierīces, kas atbalsta sirds darbu, taču mēs ar šo problēmu tiekam galā arvien labāk. Sirds mazspējas ārstēšanas iespēju saraksta beigās ir sirds transplantācija. Mums ir daži izcili transplantācijas centri, taču problēma ir donoru trūkums.
SvarīgsSirds mazspējas klasifikācija
NYHA skalu izstrādāja Ņujorkas Sirds biedrība, un to visā pasaulē izmanto, lai noteiktu sirds mazspējas simptomu smagumu. NYHA skalā izšķir četras sirds mazspējas klases.
- I klase - pacientam nav fizisko aktivitāšu ierobežojumu. Parastās fiziskās aktivitātes un ikdienas aktivitātes neizraisa elpas trūkumu, nogurumu vai sirdsklauves.
- II klase - pacientam ir maz fizisko aktivitāšu ierobežojumu. Simptomi pasliktinās fiziskās slodzes laikā, bet izzūd ar atpūtu.
- III klase - fizisko aktivitāšu ierobežojums ir ievērojams. Pat tik maza piepūle kā ģērbšanās vai ķermeņa mazgāšana pastiprina slimības simptomus, galvenokārt aizdusu. Bet miera stāvoklī slimības simptomi neparādās.
- IV klase - pacienti nespēj veikt vienkāršākās darbības bez simptomu saasināšanās. Tās notiek arī miera stāvoklī, kas padara pacientus no viņiem atkarīgus un prasa pastāvīgu aprūpi.
Starp poļiem, kas vecāki par 65 gadiem, aptuveni 39 procenti. pacienti ar sirds mazspēju kvalificējas NYHA III vai IV klasei.
ikmēneša "Zdrowie"
