Iekaisīgas zarnu slimības - diēta. Uztura ieteikumi NCHZJ

Iekaisīga zarnu slimība prasa pareizu uzturu, kas ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Ko var ēst cilvēki, kas cieš no zarnu iekaisuma slimībām, un kādi produkti ir aizliegti? Ir daži vispārīgi uztura noteikumi par iekaisīgu zarnu slimību, taču konkrēti ieteikumi ir atkarīgi no tā par to, vai slimība ir remisijas vai saasināšanās stadijā. Pārbaudiet, kādi ir uztura ieteikumi NCHZJ.

Satura rādītājs

1. Diēta zarnu iekaisuma slimības ārstēšanai: galvenie mērķi
2. Diēta zarnu iekaisuma slimības ārstēšanai: sākuma punkts
3. Diēta pacientiem ar NCD - vispārīgi ieteikumi
4. Nepietiekams uzturs NCHZJ
5. NCHZJ - uzturs paasinājuma vai remisijas stāvokļos
6. Diēta NCHZJ - produkti nav ieteicami un pieņemami
7. Diēta NCHZJ - papildu ieteikumi
8. IBD un uzturs saskaņā ar FODMAP protokolu

Diēta zarnu iekaisuma slimību gadījumā kā skaidrs uztura ieteikums nepastāv. Kāpēc? Tā kā, neraugoties uz daudziem pētījumiem un ievērojamu progresu zarnu iekaisuma slimību veidošanās un norises izpratnē, nav bijis iespējams izveidot vienotas vadlīnijas, kas vienādi attiecas uz visiem pacientiem. Iekaisīgu zarnu slimību gadījumā uzturs jānosaka individuāli speciālistam.

Diēta zarnu iekaisuma slimības ārstēšanai: galvenie mērķi

• slima cilvēka pareizā uztura stāvokļa atjaunošana vai uzturēšana
• atvieglo iekaisuma aktivitāti un simptomus
• organisma imūnsistēmas darbības regulēšana
• operācijai pakļauto apstākļu samazināšana
• pēcoperācijas komplikāciju novēršana

Bērnu gadījumā ir vēl viens mērķis: sasniegt un uzturēt veselīgu ķermeņa svaru un nodrošināt pareizu fizisko attīstību.

Diēta zarnu iekaisuma slimības ārstēšanai: sākuma punkts

Plānojot piemērotu uzturu cilvēkiem ar NCJ, jāņem vērā:

• slima cilvēka uztura stāvoklis un uztura terapijas nozīme uztura trūkumu novēršanā
• barības vielu ietekme uz zarnu iekaisuma attīstību vai atvieglošanu
• barības vielu ietekme uz imūnsistēmas darbības regulēšanu
• izmantotā farmakoloģiskā ārstēšana
• slimības stadija (saasināšanās vai remisijas stāvoklis)

Diēta pacientiem ar NCD - vispārīgi ieteikumi

Uzturam jābūt pilnvērtīgam, individuāli pielāgotam katram cilvēkam enerģijas un uzturvērtības ziņā, ņemot vērā uztura stāvokli un iespējamos uztura trūkumus.

• Uztura ieteikumos jāņem vērā slimības fāze.

Smagos saasināšanās gadījumos jālieto parenterāla barošana.

Vieglāku saasinājumu periodā jums vajadzētu ēst 5-6 ēdienreizes dienā, mazā apjomā, nodrošināt lielāku daudzumu pilnvērtīgu olbaltumvielu no labas kvalitātes zivīm un gaļas. Ieteicamais olbaltumvielu daudzums uzturā ir par aptuveni 150% lielāks nekā standarta daudzums veselīgu cilvēku uzturā.

Traukus vajadzētu pasniegt sasmalcinātā veidā, vārītus vai ceptus alumīnija folijā vai pergamenta papīrā (kotletes, pastas, smalki sagrieztus gabaliņus, krējuma zupas, dārzeņu un augļu biezeņus, dārzeņu biezeni, želeju utt.).

Jums vajadzētu ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas ir bagāti ar šķiedrvielām un kairina gremošanas traktu (neapstrādāti dārzeņi, augļi ar ādu, biezi putraimi, rieksti, pilngraudu produkti).

Tiek ierobežoti arī saldā piena un dzērienu uz piena bāzes. Piens jāaizstāj ar fermentētiem piena dzērieniem.

• Uztura pieņēmumos jāņem vērā pacienta uztura stāvoklis.

Ja tiek konstatēti uztura trūkumi, jāievieš produkti, kas bagāti ar īpašām sastāvdaļām, un, ja nepietiekams uzturs ir ievērojams vai slimības gaita padara neiespējamu trūkumu novēršanu tradicionālā veidā, jāievieš papildinājumi. Visizplatītākie trūkumi ir olbaltumvielu nepietiekams uzturs, taukos šķīstošie vitamīni (A, D, E, K), vitamīni C, B12, folijskābe, dzelzs (anēmija), kalcijs (osteopēnija, osteoporoze), citas sastāvdaļas (magnijs, cinks, selēns) .

• Ja ir aizdomas par alerģiju, jāveic atbilstoši testi un jāpiemēro eliminācijas diēta.

• Būtu jāizmanto svaigi, sezonas, dabiski, labas kvalitātes, maz pārstrādāti produkti.
• Produkti, kas satur rafinētus cukurus, jāizslēdz no uztura - to lietošana var saasināt slimības simptomus.
  
  
• Ogļhidrātu avotam uzturā jābūt maziem putraimiem (mannas putraimi, prosa, kus-kus, mazi miežu putraimi utt.), Vieglai maizei, graham maizei, smalkiem makaroniem, rīsiem, dārzeņiem, kas ir labs cietes avots: kartupeļiem, saldajiem kartupeļiem, burkāniem.

• Produkti, kas satur ilgtermiņa ķēdes taukskābes (kokosriekstu un palmu eļļas, kā arī kakao un riekstu sviests, sviests un tauki), ir jāierobežo. Uztura laikā patērētajiem taukiem jābūt labas kvalitātes augu eļļām.
  
  
• Produkti, kas kairina kuņģa-zarnu trakta darbību, ir jāierobežo

- ciets ēdiens, lieli gabali, cepti
- dārzeņi, kas satur cietas pārtikas šķiedras (krustziežu, pākšaugu, negatavu, cietu)
- meteoriski produkti (krustziežu dārzeņi, sīpoli, puravi, ķiploki)
- augļi, kas satur mazas sēklas (avenes, zemenes, mellenes)
Uztura šķiedrvielām uzturā vajadzētu būt no dārzeņiem, nogatavojušiem, mīkstiem augļiem, kviešu maizes vai graham. Ogas (kas satur mazas sēklas) nedrīkst pilnībā izslēgt no uztura, bet tās pasniedz biezeņu, sulu, želejas biezeni veidā. Šie augļi ir lielisks vitamīnu un antioksidantu avots, kam ir liela nozīme, atbalstot slimnieku uztura atbalstu.

• Traukiem vajadzētu būt

- vārīta (tradicionāli, tvaicēta)
- cepts (alumīnija folijā vai pergamentā)
- cepšana un tradicionāla cepšana nav ieteicama.

• No uztura jāizslēdz gaļas un neapstrādātu zivju ēdieni (steiku tartars, suši, zivju tartārs).
  
  
• Jāizvairās no pikantām garšvielām.
  
  
• Jums vajadzētu rūpēties par pareizu šķidruma daudzumu, īpaši cilvēkiem, kuri cieš no hroniskas caurejas. Vislabāk ir dzert: labas kvalitātes ūdeni, ieskaitot minerālūdeņus, izotoniskos dzērienus, augļu tējas, ieteicams dzert garšaugus.
  
  
• No uztura būtu jāizslēdz ļoti apstrādāti ātrās ēdināšanas produkti, gatavi pulverveida ēdieni, saldumi, gāzētie dzērieni.

• Ir vērts apsvērt iespēju lietot piemērotus uztura bagātinātājus, tostarp probiotikas, vitamīnus, minerālvielas un preparātus, kas palielina ķermeņa pretestību.

Nepietiekams uzturs NCHZJ

Viena no nopietnākajām problēmām cilvēkiem ar abiem IBD ir nepietiekams uzturs.

Sakarā ar bažām, kas saistītas ar iespējamo simptomu saasināšanos (sāpes vēderā, caureja utt.), Hroniska aizcietējuma, zarnu čūlu, fistulu rašanos, daudzi pacienti ierobežo ēdiena uzņemšanu, kas ilgtermiņā noved pie nopietna enerģijas un barības vielu deficīta, piemēram, piemēram, olbaltumvielas, tauki vai vitamīni un minerālvielas.

Ķirurģiskas procedūras, piemēram, gala ileuma rezekcija, var izraisīt arī tauku un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcijas samazināšanos,

Pacienti bieži cieš no vitamīnu trūkuma (A, B, D, E, K, C), minerālvielām (ieskaitot kalciju, selēnu, magniju, cinku) un fermentu aktivitātes samazināšanos.

• A vitamīns, kura avots ir subprodukti (aknas), zivju tauki (zivju eļļa) un dārzeņi, kas bagāti ar beta - karotīnu: piemēram, burkāni, pētersīļi, bietes, ķirbi un citi
• D vitamīns - tā trūkumu papildinās zivju eļļa, jūras zivis un zivju konservi, un galvenokārt saules gaismas iedarbība
• E vitamīns - atrodams saulespuķu sēklās, ķirbju sēklās (maltā veidā), augu eļļās
• K vitamīns - tā avots ir zaļie dārzeņi un kāposti, augu eļļas, jūras aļģes (piemēram, spirulīna, hlorella)

Savukārt iekaisuma un rētu vietās pasliktinās arī olbaltumvielu uzsūkšanās. Lai papildinātu šīs sastāvdaļas trūkumu, ir vērts ķerties pie liesas gaļas un mājputnu gaļas, zivīm, jūras veltēm, olām, raudzētiem piena produktiem un graudaugu produktiem. Tas ir labākais olbaltumvielu avots cilvēkiem ar NCJ.

Dažus uztura trūkumus var izraisīt (vai pastiprināt) zāles, ko lieto IBD ārstēšanā - kortikosteroīdi ierobežo kalcija uzsūkšanos, sulfasalazīna - folātu un holestiramīns ierobežo vitamīnu uzsūkšanos. Savukārt prednizons var izraisīt kalcija, kālija un cinka deficītu. Daži medikamenti var izraisīt arī gremošanas traucējumus, garšas traucējumus, sliktu dūšu un vemšanu.

Dzelzs deficīts, folātu deficīts, B12 vitamīna ražošanas un absorbcijas traucējumi, hronisks iekaisums, zarnu rezekcija un audu asins zudums ļoti bieži noved pie anēmijas (anēmijas). Ir vērts uzsvērt, ka nepietiekams uzturs un anēmija ir izplatīta problēma bērniem ar zarnu iekaisuma slimībām.

Visiem faktoriem, kas saistīti ar nepietiekamu uzturu, cita starpā ir milzīga ietekme par organisma šūnu imunitāti, attīstību, augšanu un dzimumnobriešanu bērniem, brūču sadzīšanu, slāpekļa līdzsvaru un kaulu sistēmas stāvokli. Tie var izraisīt arī paaugstinātu pēcoperācijas saslimstību un lēnāku ārstēšanu.

Nepietiekama uztura gadījumā pacientiem uztura terapijas prioritāte ir uztura trūkumu papildināšana un ilgtermiņā, lai novērstu to atkārtotu parādīšanos. Tomēr jāatceras, ka hronisku slimību gadījumā nav viegli noteikt trūkumus. Parasti ir grūti atšķirt slimības izraisītos bojājumus no simptomiem, kas saistīti ar nepietiekamu uzturu.

Zarnu iekaisuma slimības uztura terapijā pacienti jāiedrošina ievērot gandrīz normālu diētu ar augstu uztura līmeni, ņemot vērā nepieciešamos ierobežojumus, kas izriet no individuālas nepanesības un sūdzībām.

NCHZJ - uzturs saasināšanās vai remisijas stāvokļos

Slimības saasināšanās laikā ierosinātā diēta ir jāmaina tā, lai atbrīvotu zarnas un pasargātu tās no nelabvēlīgiem faktoriem. Šajā gadījumā uztura iejaukšanās ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes.

Akūtu, smagu un atkārtotu simptomu gadījumā, pirmsoperācijas sagatavošana nepietiekama uztura pacientiem, fistulas un citi apstākļi, kas saistīti ar zarnu iekaisuma slimībām, bieži ieteicams lietot parenterāli, lai ļautu remisijai (slimības simptomu nomākšanai un atvieglošanai). Cilvēkiem, kuru veselības stāvoklis ir uzlabojies vai simptomi ir tikai nedaudz saasināti, jāievēro viegli sagremojama, augstas enerģijas un ļoti barojoša diēta, ierobežoti lietojot produktus, kas kairina kuņģa-zarnu trakta darbību.

Veselības uzlabošanās (remisijas) periodā pacientu diētai jābūt balstītai uz pilnvērtīgas, viegli sagremojamas diētas vispārējiem principiem un jāņem vērā individuālās kaloriju vajadzības. Tajā jābūt arī barības vielām, kas mazina iekaisumu gremošanas traktā, uzlabo imūnsistēmas darbību un prebiotikas. Jāizslēdz vairāki nelabvēlīgi pārtikas produkti un jāapsver atbilstoša piedevu lietošana.

Diēta NCHZJ - produkti nav ieteicami un pieņemami

NCD tiek klasificēta kā hroniska, neinfekcioza iekaisuma slimība, kuras veidošanās bieži ir saistīta ar noteiktu pārtikas sastāvdaļu lietošanu. Iekaisums ir ķermeņa (imūnsistēmas) reakcija uz cilvēkiem kaitīgām lietām. Starp uztura faktoriem visspēcīgākais efekts ir lipeklis, govs piena olbaltumvielas un pārstrādāti produkti. Tādēļ tie būtu jāizslēdz. Svarīga ir arī ēdienu pagatavošanas metode. Pirms sautēšanas vai grilēšanas ir aizliegts cept, tradicionāli cept, apbrūnināt. Ir atļauta tradicionāla vārīšana, tvaicēšana, zem spiediena, cepšana folijā un pergamentā, vārīšana nelielā ūdens daudzumā bez pirmās cepšanas.

Diēta NCHZJ - papildu ieteikumi

IBD raksturo patoloģiska cilvēka imūnsistēmas reakcija uz pārtiku zarnās. Šajā situācijā imūnās šūnas kļūst pārāk aktīvas - tās koncentrējas zarnu gļotādā, izraisot audu bojājumus, iekaisumu un līdz ar to arī turpmākus zarnu bojājumus.

Nepietiekama imūnsistēmas reakcija var ietekmēt zarnu vai šūnas visā gremošanas sistēmā. Turklāt hronisks iekaisuma process zarnās izraisa paaugstinātu oksidatīvo stresu un brīvo radikāļu veidošanos. Imūnās sistēmas šūnas ir īpaši jutīgas pret reaktīvo skābekļa sugu darbību. Antioksidantu iedarbību pārtikā rada antioksidanti, kas atrodami dažos dārzeņos un augļos. Turklāt daudziem augu savienojumiem ir arī spēcīga spēja nomākt iekaisuma reakciju.

Starp savienojumiem, kuriem piemīt pretiekaisuma un / vai antioksidanta īpašības, ir:

• kurkumīns (ir dzeltena krāsa, ko izmanto garšvielu maisījumos)
• polifenoli (piemēram, zaļā tēja)
• antocianīni (ķirši, dzērvenes, avenes, zemenes, mellenes)
• karotinoīdi (burkāni, ķirbis, aprikozes, pētersīļi)
• likopēns (tomāti, citi sarkanie augļi un dārzeņi)
• C vitamīns (mežrozītes, smiltsērkšķi, upenes, pētersīļi, pipari, ogas)
• E vitamīns (ķirbju sēklas, saulespuķu sēklas, kāposti, augu eļļas)

Īpašas īpašības IBD ārstēšanas atbalstam ir omega 3 taukskābes (α-linolēnskābe-ALA, arahidonskābe - AA, EPA un DHA) un omega 6 (linolskābe (LA) un γ-linolēnskābe (GLA), kas pieder pie lielās polinepiesātināto grupu Taukskābes (PUFA).

Šīm skābēm ir dokumentētas, spēcīgas pretiekaisuma īpašības un tās regulē organisma imūnsistēmas darbību. Tie parāda paātrinātu slimības remisiju slimības akūtā fāzē. Turklāt EPA taukskābes uzlabo ēstgribu, kurai ir liela nozīme ar nepietiekama uztura risku pacientiem. Ir vērts uzsvērt, ka pārāk daudz omega 6 taukskābju attiecībā pret omega 3 var paātrināt, nevis palēnināt iekaisuma procesu.

Produkti, kas bagāti ar omega-3 un omega 6 taukskābēm, kurus ieteicams lietot cilvēkiem ar IBD, ir:

• jūras zivis (lasis, skumbrija, siļķe, sardīnes)
• Eļļas augu sēklas (linsēklas, kaņepju sēklas, ķirbju sēklas, rapši, melnās sēklas - jāēd maltā veidā).

PUFA avoti uzturā ir arī augu eļļas - saflora, rapšu eļļa ar zemu erukozes līmeni, linsēklu, saulespuķu, sojas pupu, kukurūzas un vīnogu kauliņu eļļa. Vēl viens bagātīgs šo skābju avots ir jūras aļģes (Crypthecodinium Cohniei un Schizochytrium sp), ko izmanto brokastu pārslu, piena produktu un īpašas diētas pārtikas bagātināšanai ar omega-3.

Citas pārtikas sastāvdaļas, kas nepieciešamas veselības uzlabošanai, ir:

• Īsas ķēdes taukskābes (SCFA - etiķskābe, propionskābe un sviestskābe)

Tos ražo mikroorganismi, kas dabiski dzīvo resnajā zarnā. Šie savienojumi ir zarnu endotēlija šūnu pamata enerģijas avots un ir svarīgs elements cilvēka zarnu mikrofloras plaši izprastajā, pareizajā darbībā.

Lielākā daļa mūsdienu pētījumu uzsver, cik liela nozīme ir cilvēka ekosistēmas mikrobu pareizam sastāvam cilvēka veselībai, ieskaitot zarnu darbību un pareizu imūnsistēmas darbību cilvēkiem. Pareizai baktēriju florai ir liela nozīme zarnu veselīgas struktūras un funkcijas uzturēšanā un ķermeņa aizsardzībā pret pārmērīgu patogēno mikroorganismu augšanu.

Sviestskābe papildus enerģijas materiālam zarnu membrānu šūnām samazina caurejas smagumu, atjauno zarnu epitēlija atjaunošanos, atbalsta zarnu darbību un tā pareizu motorisko darbību. Pētījumi arī apstiprina SCFA pretiekaisuma iedarbību. Sviestskābe nelielos daudzumos atrodas piena produktos un fermentētos augu produktos, taču šie daudzumi nav svarīgi, lai palīdzētu uzlabot slimo cilvēku veselību.

• Probiotikas un prebiotikas

Gremošanas traktā dabiski sastopamie mikroorganismi (probiotiskās zarnu baktērijas) ir iesaistīti fermentācijas procesos, enerģijas pārstrādē un iegūšanā no pārtikas, K, B12 vitamīna ražošanā un ietekmē imūnsistēmu.

Cilvēkiem ar NCD bieži ir nepanesība pret pašu zarnu floru. Infekcijas risks, kas rodas no neatbilstības zarnu floras proporcijās, bieži vien ir saistīts, piemēram, ar imūnsupresantu, glikokortikosteroīdu un citu lietošanu.

Kuņģa-zarnu trakta mikrofloras regulēšanai var būt liela nozīme ārstēšanas atbalstīšanā, un viena no metodēm šeit ir tādu produktu nodrošināšana, kas ir labs barotne probiotiskajām baktērijām.

Prebiotikas ir vielas, kas tievajās zarnās nav sagremojamas un nodrošina barību normālai baktēriju florai resnajā zarnā. Tādējādi tiem ir pozitīva ietekme uz vēlamo un patogēno mikroorganismu līdzsvaru. Prebiotiku fermentācijas laikā rodas iepriekš minētās īsās ķēdes taukskābes. Turklāt tie palīdz uzturēt pareizu pH līmeni zarnās, paātrina zarnu epitēlija un gļotu ražošanas reģenerācijas procesus, uzlabo un palielina kalcija un citu uzturvielu uzsūkšanos.

Starp prebiotikām ir savienojumi, kas klasificēti kā šķīstošās šķiedras frakcijas, t.sk. inulīns un fruktooligosaharīdi. Viņu labākie dabiskie uztura avoti, cita starpā, ir sparģeļi, cigoriņi, artišoki, kvieši, banāni, kartupeļi un medus.

Tā kā zarnu mikroflorai IBD laikā ir tik liela nozīme, slimības laikā bieži ieteicams lietot probiotikas baktērijas saturošus uztura bagātinātājus.

A vitamīns - IBD kontekstā tas piedalās imūnsistēmas pareizā darbībā, piedaloties imūno šūnu nobriešanā. Turklāt β-karotīnam (A vitamīna provitamīnam) ir spēcīga aizsargājoša iedarbība uz imūnsistēmu. Produkti, kas bagāti ar A vitamīnu, galvenokārt ir dzīvnieku izcelsmes produkti: subprodukti - īpaši aknas, siers, dažas zivju sugas. Labākie karotīna avoti ir sarkanie, oranžie, dzeltenie un zaļie dārzeņi: piemēram, burkāni, pētersīļi, kāposti, bietes, ķirbi un citi.

E vitamīns - tā darbības mehānisms uz imūno šūnām ir aizsargāt pret taukskābju oksidēšanos, kas ir bioloģisko membrānu daļa. Tam ir arī spēja atbalstīt šūnas un mazināt brīvo radikāļu iedarbību. Labs E vitamīna avots ir saulespuķu sēklas, ķirbju sēklas, augu eļļas, mandeles un lazdu rieksti.

D vitamīns - tai ir regulējoša iedarbība uz imūnsistēmu, aizsargājoša iedarbība, tai ir arī liela nozīme kaiteņu mazināšanā un slimu cilvēku veselības uzlabošanā. Lielāko daļu D vitamīna organismā ražo izmaiņas ādā, kas notiek saules gaismas ietekmē (UV-B). Uztura avoti ir jūras zivis (lasis, skumbrija, siļķes), zivju eļļa un stiprināti pārtikas produkti. Ir svarīgi atcerēties, ka tauki ir nepieciešami, lai efektīvi absorbētu D3 vitamīnu zarnās.

Selēns - ir svarīga daudzu enzīmu sastāvdaļa, ieskaitot tos, kas aizsargā šūnu membrānas pret oksidēšanos, tā arī veicina imūnsistēmas šūnu palielinātu aktivitāti. Bagāts selēna avots ir produkti ar augstu olbaltumvielu saturu, piemēram, subproduktos (īpaši nierēs), jūras veltēs, gaļā, piena produktos un riekstos.

Cinks - ietekmē visus dzīves pamatprocesus, ieskaitot pareizais cinka daudzums uzturā atjauno ķermeņa normālo imūnreakciju. Vissvarīgākais cinka avots uzturā ir gaļa un gaļas produkti, siers, olas, maize, rīsi un augļi.

Dzelzs - ir fermentu sastāvdaļa, kas iesaistīta oksidēšanās procesā, tā ietekmē arī imūnsistēmas šūnu pareizu darbību. Dzelzs deficīts veicina anēmiju slimiem cilvēkiem un palielina infekcijas risku. Labi dzelzs avoti jūsu uzturā ir subprodukti, gaļa, olas, pētersīļi, ķirbju sēklas, maize un stiprināti pārtikas produkti. Ar dzelzi bagāti ēdieni jāēd kopā ar C vitamīnu, kas satur ievērojamu daudzumu (pētersīļi, pipari, upenes, citi dārzeņi un augļi), kas uzlabo dzelzs uzsūkšanos.

Glutamīns (GLN) - ir endogēna aminoskābe (ko ražo organisms). Viena no šī savienojuma funkcijām ir palielināt imunitāti, ražojot antioksidantus un glutationu - vielu, kas nosaka imūnsistēmas šūnu veidošanās ātrumu. Glutamīns ietekmē arī zarnu barjeras saspringumu, ko pazemina iekaisuma process zarnās, un ietekmē barības vielu uzsūkšanos un baktēriju līdzsvaru.

Glutamīna deficīta gadījumā organismā ieteicams to piegādāt ārēji. Papildinājums var uzlabot zarnu stāvokli un to darbību.

IBD un uzturs saskaņā ar FODMAP protokolu

FODMAP eliminācijas diēta attiecas uz pagaidu barošanas režīmu, kas satur nelielu daudzumu FODMAP norādīto savienojumu. Šie savienojumi ir viegli fermentējami ogļhidrāti, t.sk. fruktoze, laktoze, fruktāni, kas resnās zarnas apakšējā daļā ir diezgan slikti uzsūcas un viegli rūgst. Fermentācijas laikā rodas oglekļa dioksīds, ūdeņradis vai metāna gāze, kas izraisa zarnu izstiepšanos un izplešanos. Tas savukārt veicina zarnu iekaisuma slimību simptomu saasināšanos.

Uzturs prasa produktus sadalīt tajos, kas satur ievērojamu daudzumu viegli fermentējamu ogļhidrātu, un tajos ar zemu saturu. FODMAP galvenokārt atrodami piena produktos, pākšaugos, dažos augļos un dārzeņos. Uztura laikā pārtikas produkti, kas bagāti ar FOODMAP, tiek ievērojami samazināti, bet tiek ieviesti tie, kuru saturs ir zems.

Produkti, kas nav ieteicami diētas FODMAP laikā

• pākšaugi: pupas, aunazirņi, sojas pupas, lēcas
• piena produkti: piens, krējums, iebiezināts piens, piena pulveris, biezpiens, siers - maskarpone, rikota
• dārzeņi: brokoļi, ziedkāposti, Briseles kāposti, kāposti, sparģeļi, artišoki, patisons, zaļie zirnīši, sīpoli, ķiploki, puravi, bietes, sēnes, fenhelis
• augļi: āboli, bumbieri, arbūzs, mango, nektarīni, persiki, aprikozes, plūmes, žāvēti augļi, augļu konservi
• graudu produkti no kviešiem un rudziem
• citi: cukura-fruktozes sīrups, saldinātāji (sorbitols, mannīts, maltitols, ksilīts), agaves sīrups, medus

FODMAP diētas laikā ieteiktie produkti ietver:

• dārzeņi: gurķi, tomāti, cukini, baklažāni, burkāni, kukurūza, salāti
• augu izcelsmes piens: mandeļu, kokosriekstu, rīsu, piens bez laktozes
• zivis
• gaļa
• bez lipekļa maize un makaroni
• pārslas: auzas un kukurūza
• kartupeļu milti
• kvinoja
• kristāla cukurs
• stēvija un citi

Pētījumi apstiprina, ka diētas, kas satur nelielu daudzumu FODMAP, lietošana ir efektīva, lai atbalstītu cilvēku ar IBD ārstēšanu ar līdzās funkcionāliem zarnu traucējumiem. Atbilstība ieteikumiem atvieglos vai mazināsies.

Vairāk par FODMAP diētu

Literatūra:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., & Rydzewska, G. (2011). Uztura problēmas pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām. Pārskats Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., & Sykłowska-Baranek, K. (2011). Augu krāsu savienojumi un to bioloģiskās īpašības un ražošanas iespējas in vitro kultūrās. Varšavas Medicīnas universitātes Farmācijas fakultātes biļetens, 1., 1. – 27.
3. Banasevičs, Tomašs u.c. Sviestskābes lietošanas klīniskie aspekti zarnu slimību uzturā. Ex Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Bartniks, Vitolds. "Vadlīnijas zarnu iekaisuma slimību ārstēšanai." Gastroenteroloģijas apskats / Gastroenteroloģijas apskats 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme un citi. "Zarnu iekaisuma slimības: uztura terapijas principi." Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina u.c. "Imūnās atbildes dabiskie modifikatori". (2016). Piekļuve: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017.,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., ... & Bischoff, S. C. (2017). ESPEN vadlīnijas: klīniskā uztura zarnu iekaisuma slimības gadījumā. Klīniskā uztura, 36 (2), 321-347.
8. Gibsons, G. R. un Roberfroids, M. B. (1995). Cilvēka resnās zarnas mikrobiotas uztura modulācija: prebiotiku jēdziena ieviešana. Uztura žurnāls, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E., & Grzybowska, K. (2002). Eko-terapeitiskie līdzekļi un zarnu iekaisuma slimības. Ped. Co-Gastroenterol. Hepatols. Dzīvs. Apustuļu darbi 4: 431-434.
10. Hamiltons-Millers, J. M. T. (2004). Probiotikas un prebiotikas gados vecākiem cilvēkiem. Medicīnas pēcdiploma žurnāls, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Karotinoīdi kā dabiski antioksidanti. Higiēnas un eksperimentālās medicīnas sasniegumi / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A., & Bielefeldt, K. (2015). Diēta ar zemu FODMAP kairinātu zarnu sindromu: vai tā ir gatava vislabākajam laikam?. Gremošanas slimības un zinātne, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara u.c. Īsās ķēdes taukskābes - darbības mehānisms, iespējamais klīniskais pielietojums un ieteikumi par uzturu. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna u.c. "L-FODMAP DIĒTA ARTRITĪVĀ ZARU SINDROMA APSTRĀDĒŠANĀ." Veselības un vides aizsardzības pētījumiem veltīts žurnāls Izdotā žurnāla interneta versija ir oriģinālā versija.
Peirins-Biroulets, Lorāns un citi. "Krona slimība: ārpus audzēja nekrozes faktora antagonistiem." Lancet 372.9632 (2008): 67-81.
15. Radvans, Pjotrs u.c. "Anēmija zarnu iekaisuma slimību gadījumā - etiopatoģenēze, diagnostika un ārstēšana." Ex Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Anna. Izvēlēto mikroelementu un smago metālu koncentrācijas novērtējums bērniem ar tikko diagnosticētu zarnu iekaisuma slimību. Diss. 2015. gads.
17. Szymanowska, Urszula. "Antocianīni - polifenoli ar īpašām īpašībām." (2013) piekļuve - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017.,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Gremošanas trakta mikrobioma un tās disbioze kā svarīgs faktors, kas ietekmē cilvēka ķermeņa veselības stāvokli. Nacionālā sabiedrības veselības institūta pārvalde - Polijas Mikrobiologu biedrības Nacionālais higiēnas institūts I, 223.