Atelektāze ir stāvoklis, kad plaušas nepiepilda pietiekami daudz gaisa. Atelektāzes skartā plaušu daļa nav iesaistīta elpošanā. Tas var izraisīt elpas trūkumu, sirds problēmas un pat nāvi. Kā tiek diagnosticēta atelektāze un kāda ir šīs slimības ārstēšana?
Atelektāze vai plaušu sabrukums (atelektāze) ir samazināta plaušu aerācijas stāvoklis. Tas var ietvert mazāku vai lielāku plaušu daļu vai pat veselu orgānu. Tas sastāv no tā, ka gaisa piekļuves trūkuma dēļ alveolu sienas turas kopā.
Visbiežāk šīs situācijas cēlonis ir gaisa plūsmas pasliktināšanās caur bronhiem, ko izraisa atlikušās gļotas, svešķermenis vai audzējs. Bronhiālā lūmena sašaurināšanās var notikt arī ārēja ievainojuma vai spiediena rezultātā, piemēram, palielinātu limfmezglu, audzēju, šķidruma vai gaisa dēļ pleiras dobumā. Vēl viens atelektāzes cēlonis var būt plaušu embolija, kas virsmaktāna, virsmaktīvās vielas, samazinātu izdalīšanos. Tās uzdevums ir novērst alveolu sabrukšanu.
Ir vēl viens atelektāzes veids, daudz retāk sastopams - primārā atelektāze. To izraisa iepriekšminētās virsmaktīvās vielas deficīts. Tas galvenokārt attiecas uz jaundzimušajiem (tad mēs runājam par stiklveida ķermeņa jeb jaundzimušo elpošanas sindromu) un pieaugušajiem ar smagu elpošanas mazspēju.
Apkopojot, atelektāzi var iedalīt divos pamatveidos: obstruktīva - bronhu obstrukcijas dēļ un bez obstruktīvas - saspiešanas dēļ.
Satura rādītājs
- Obstruktīvas atelektāzes cēloņi
- Neobstruktīvas atelektāzes cēloņi
- Atelektāzes simptomi
- Atelektāzes diagnostika
- Atelektāzes ārstēšana
Obstruktīvas atelektāzes cēloņi
- atlikušās gļotas elpošanas traktā - šāda situācija rodas pacientiem ar cistisko fibrozi pēc medicīniskām procedūrām, kuriem tika ievadītas zāles, kas vājina elpošanas muskuļu darbību (kad novājināts klepus reflekss, uzkrājošās gļotas var aizsprostot elpceļus), jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ar virsmaktāta deficītu
- svešķermenis bronhā - tas galvenokārt attiecas uz bērniem, kuri mutē ņem dažādus priekšmetus - viņi var aizrīties, un neliels elements var iesūkties elpošanas traktā, pieaugušie drīzāk aizrīties ar ēdienu
- krūškurvja trauma - kad asinis iekļūst plaušās
Neobstruktīvas atelektāzes cēloņi
- elpošanas ceļu slimības - vēža audzēji, bet arī bieža pneimonija - tās izraisa rētas un tādējādi samazina to šķērsgriezumu
- gaisa (pneimotoraksa) vai šķidruma parādīšanās pleiras dobumā - tas rada spiedienu uz plaušām
Atelektāzes simptomi
- sekla, ātra elpošana
- klepus
- elpas trūkums
- palielināta sirdsdarbība
- cianoze, ko izraisa hipoksija
- sāpes krūtīs
- trauksme
- pazemināta ķermeņa temperatūra
- plaušu audu bojājumi, rētas
Kad atelektāze skar nelielu plaušu daļu, tā var būt asimptomātiska. Tik maza atelektāze bieži iziet pati bez ārstēšanas. No otras puses, ja sabrukums ietekmē lielāko daļu orgāna, simptomi var būt ļoti smagi, dažreiz pat izraisot plaušu mazspēju - un tajā pašā laikā veselīgās plaušas var hiperventilēties.
Atelektāzes diagnostika
Atelektāze jau tiek diagnosticēta standarta auskulācijas laikā. Ārstam jāpievērš uzmanība plaisām plaušās un zonas izslēgšanai. Sitaminstrumentu skaņas nomākšana var liecināt arī par plaušu sabrukumu. Dažreiz jūs pat varat redzēt atelect. Dziļās ieelpošanas laikā pacienta krūtis kļūst asimetriskas - atelektāzes skartā puse mazāk izplešas.
Papildu un vienlaikus izšķiroši testi ir krūškurvja rentgenogrāfija (rentgenstars) - attēlā redzama dažu plaušu zonas ēnošana - un plaušu datortomogrāfija (CT), kas ir īpaši noderīgi atelektāzes cēloņa noteikšanai. Tas var attēlot, piemēram, audzēju vai palielinātus limfmezglus.
Atelektāzes ārstēšana
Atbilstošās terapijas izvēle tiek iegūta no diagnozes. Ārstēšanas mērķis, protams, ir atjaunot plaušas darba kārtībā - liekot sabrukušajai parenhīmai pareizi darboties. Tomēr ceļš uz šo stāvokli katram pacientam var būt pilnīgi atšķirīgs.
Ja atelektāzi izraisa pneimonija, palīdzēs antibiotika, bet, ja to izraisa nomācošs vēža audzējs, var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu pašu bojājumu vai ar fragmentu vai pat visu plaušu. Savukārt, ja atelektāzes cēlonis ir iestrēdzis svešķermenis, tas jānoņem ar bronhoskopiju. Tas nozīmē plānas caurules aparāta ievietošanu elpceļos. Atbalstoša ārstēšana sastāv no:
- skābeklis elpošanas grūtību gadījumā un optimālai skābekļa bagātināšanai asinīs
- zāles elpceļu paplašināšanai un sekrēciju veidošanās samazināšanai
- atkrēpošanas zāles
Turklāt var ieviest krūšu kurvja pieskārienu un elpošanas vingrinājumus.
Lasiet arī:
- Intersticiāla pneimonija - simptomi, cēloņi, ārstēšana
- Pleiras hematoma: cēloņi, simptomi, ārstēšana
- Plaušu abscess - cēloņi, simptomi, ārstēšana
