Nieres: struktūra un funkcijas

Nieres parasti ir saistītas ar urīna veidošanos, taču tā nebūt nav vienīgā šo orgānu funkcija. Faktiski nieres cilvēka ķermenī veic daudz dažādu uzdevumu, jo tās veic piedalās arī vielmaiņas procesos, un tām ir arī endokrīnā funkcija. Kā tiek veidotas nieres, kādas ir to funkcijas un kādas ir nieru slimības cilvēkiem?

Nieres (latīņu. renijsNieres ir orgāns, kas ir pat cilvēkiem. Nieres atrodas vēdera dobuma iekšpusē tā sauktajā retroperitoneālā telpa. Cilvēka nieres vidējais svars ir aptuveni 150 g, šī orgāna garums ir apmēram 10-12 cm, platums 5-6 cm un biezums 2-3 cm.

Kreisā niere cilvēkiem parasti stiepjas no 11. krūšu skriemeļa līdz otrajam jostas skriemeļam.

Labā niere (aknu tuvuma dēļ) parasti ir nedaudz zemāka, proti, tā parasti atrodas starp 12. krūšu skriemeļiem un otrā un trešā jostas skriemeļa starpskriemeļu diskiem.

Satura rādītājs

1. Nieres: ārējā struktūra
2. Nieres: iekšējā struktūra
3. Nieres: vaskularizācija un inervācija
4. Nieres: funkcijas
5. Nieres: slimības

Nieres: ārējā struktūra

Nieru struktūra ir diezgan sarežģīta. Šajā orgānā ir divas virsmas (priekšējā un aizmugurējā), divi gali (stabi - augšējie un apakšējie) un divas malas (mediālās un sānu). Aprakstītajā sadalījumā galvenokārt ir svarīgas malas - mediālās malas (t.i., tā, kas atrodas tuvāk mugurkaulam un ķermeņa centra līnijai) iekšpusē ir ieplaka, kas veido t.s. nieru dobums. Tieši šeit nieru artērija, kas nes asinis uz šo orgānu, nonāk nierēs. Turklāt nieres dobumā atrodas nieru vēna (kas asinis aizved no šī orgāna), kā arī urīnizvadkanāls, limfas trauki un nervu šķiedras.Nieres ieskauj vairāki apvalki. Tā sauktais šķiedru maisiņš, virs tā ir tauku audu slānis, veidojot tā saukto trekna soma. Savukārt nieres ārējais apvalks ir nieru fascija. Nieres atrodas blakus daudziem dažādiem orgāniem (labā niere, ieskaitot aknas un žultspūsli, un kreisā niere, ieskaitot kuņģi un liesu), bet virsnieru dziedzeri (virsnieru dziedzeri), kas atrodas nieru augšējo stabu tuvumā, ir tieši saistīti ar nierēm.

Nieres: iekšējā struktūra

Nierēm ir divas daļas:

• nieru garoza (ārējā daļa)
• nieres kodols (iekšējā daļa)

Nieru otrajā daļā ir koniskas formas nieru piramīdas, katra no tām beidzas ar nieru papillu - šajā vietā ir tā sauktās atveres. kolektīvās spoles.

Nieru strukturālā un funkcionālā vienība ir nefrons. Vienā nierē ir aptuveni 1-1,5 miljoni nefronu. Šādas nieru vienības ietvaros izšķir divus galvenos elementus: glomerulus un nieru kanāliņus.

Nieru glomerulus ir struktūra, kas izgatavota no kapilāru tīkla, kurā notiek nieres pamatuzdevumi, t.i., filtrē caur orgānu plūstošās asinis. Rūpīgāk aplūkojot šīs struktūras, var teikt, ka glomeruli ir:

• endotēlija šūnas
• podocīti
• bazālā membrāna
• mezangijs (glomerulārais atbalsta elements)
• parietālās epitēlija šūnas

Nefrons ir ne tikai glomeruls, bet arī nieru kanāliņš (spole). Šis nieres elements sastāv arī no vairākām daļām un ietver:

• tuvākā līkumainā kanāliņa (tuvāka, 1. kārtā)
• Henles cilpa ar tās sastāvdaļām
• distālā līkumainā kanāliņa (distālā, otrā pakāpe)

Nefronā iegūtais filtrāts pāriet no distālās sagrieztās kanāliņas uz savākšanas kanāliņiem, no turienes urīns ieplūst nieru iegurnī, kas galu galā kļūst par urīnizvadkanālu, kas ved no nierēm. Katrā no kreisās un labās nieres ir viens urēteris, kas galu galā nonāk urīnpūslī.

Nieres: vaskularizācija un inervācija

Caur nierēm plūst ļoti liels asiņu daudzums - tas sasniedz līdz pat 20-25% no kopējās sirds insulta jaudas (tas nozīmē, ka minūtē caur nierēm plūst 800 līdz 1200 ml asiņu). Asinis ieplūst nierēs caur nieru artēriju, kas ir vēdera aortas filiāle. Savukārt nieru vēna ir atbildīga par asiņu aizplūšanu no šī orgāna, kas nonāk apakšējā dobajā vēnā.

Nieru inervācija galvenokārt nāk no veģetatīvās sistēmas. Simpātiskās šķiedras nierēs tiek sūtītas no nieru pinuma, un parasimpātiskā nieru inervācija, cita starpā, ir atbildīga par klejotājnervs. Sensorie impulsi no nierēm tiek virzīti uz muguras smadzeņu krūšu kurvja segmentiem (Th10-Th11) - tieši šī iemesla dēļ dažādas nieru slimības var izraisīt sāpes muguras rajonā.

Nieres: funkcijas

Nieru pamatuzdevums ir urīna ražošana, taču šiem orgāniem ir arī daudzas citas funkcijas - tie parāda hormonālo aktivitāti, ir atbildīgi par vitamīnu ražošanu, kā arī piedalās ķermeņa homeostāzes (līdzsvara) uzturēšanas procesos.

• Nieru funkcija: urīna ražošana

Asinis, kas nonāk nierēs, tiek filtrētas glomerula struktūrās - tas attiecas uz apmēram 10% no visām asinīm, kas plūst caur šo struktūru, kas (ņemot vērā iepriekš norādītās vērtības) nozīmē, ka glomerulā tiek filtrēti 80-120 ml šķidruma minūtē. Šis parametrs ir pazīstams kā glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) un ir viens no primārajiem rādītājiem, pēc kura klīnicisti var secināt, ka nieru darbība ir normāla. Iepriekš minētais šķidruma daudzums patiešām kļūst par glomerulāro filtrāciju, bet tas tā nav. tas tiek pilnībā izvadīts - ja tā būtu, cilvēka ķermenī dienā būtu aptuveni 180 litri urīna. Pirmo filtrātu sauc par primāro urīnu, un tajā notiek dažādi procesi pārējā nefronā. Tās ietver tādas parādības kā, piemēram, rezorbcija (dažādu vielu reabsorbcija asinīs), bet arī dažādu vielmaiņas produktu un elektrolītu izdalīšanās ar urīnu.

Iepriekš aprakstītās nieru kanāliņu daļas, kas ir nefrona daļa, veic dažādas funkcijas:

• absorbcija notiek proksimālajā kanāliņā, t.sk. nātrija, kālija un kalcija joni, kā arī glikoze, aminoskābes un urīnviela, turklāt kopā ar šīm vielām proksimālajā kanāliņā notiek arī ūdens absorbcija (šeit primārais urīna tilpums tiek samazināts līdz 70%); šajā nefrona daļā, piemēram, pacienta lietotās zāles (piemēram, antibiotikas) izdalās urīnā,
• Henles cilpā urīns tiek tālāk koncentrēts - tas tiek darīts, pateicoties sarežģītiem nātrija, hlora un ūdens jonu transportēšanas procesiem,
• distālajā kanāliņā galvenokārt notiek nātrija jonu reabsorbcija asinīs, kuras absorbcija ir saistīta ar kālija jonu izvadīšanu urīnā.

Aprakstīto procesu gaitā radies urīns nonāk savākšanas kanāliņos, no kuriem tas galu galā nonāk urēterī, no kurienes tas tiek nogādāts urīnpūslī un izdalās no organisma. Cik daudz jāstrādā nierēm, var pārliecināties ar faktu, ka liels primārā urīna daudzums - daudz vairāk nekā 100 litri - rada aptuveni 1,5 litrus galīgā urīna dienā.

• Citas nieru funkcijas

Nierēm ir arī endokrīnā aktivitāte: tās ražo renīnu (galvenokārt iesaistīts asinsspiediena regulēšanā), kā arī eritropoetīnu (hormonu, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos). Šie orgāni ražo arī prostaglandīnus un kinīnus (vazodilatējošas iedarbības), turklāt nieres sintezē aktīvo D vitamīna formu. Nieres ir atbildīgas par ūdens un elektrolītu līdzsvara regulēšanu, bet ne tikai - tās ietekmē arī skābes līdzsvaru. - pamata. Tas ir saistīts ar faktu, ka šie orgāni ir atbildīgi par asins koncentrācijas regulēšanas procesiem, ieskaitot ūdeņraža jonus, bet arī bikarbonātu.

Nieres ir atbildīgas arī par asinsspiediena regulēšanu. Viņu radītais hormons - renīns - ir viens no tā sauktā elementiem renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu (RAAS). Šie orgāni ir arī jutīgi pret daudzu dažādu hormonu, kas iesaistīti asinsspiediena regulēšanā, darbību, piemēram, vazopresīnu (antidiurētisko hormonu, ADH) un priekškambaru natriurētisko peptīdu (ANP). Nieres ir iesaistītas arī dažādu vielmaiņas procesu norisē - piemēram, badošanās periodos šajos orgānos var notikt glikozes ražošanas procesi (saukti par glikoneoģenēzi).

Nieres: slimības

Nieru attīstība sākas jau augļa dzīves 4. nedēļā - tāpēc, iespējams, nav pārsteidzoši, ka šo attīstības procesu gaita var būt traucēta un izraisīt iedzimtas slimības un nieru defektus. Tas var būt, piemēram:

• pakavu nieres
• nieres agenesis (neesamība)
• iedzimta hidronefroze
• urētera dublēšanās
• iedzimta cistiskā niere

Iepriekš minētās vienības tiek uzskatītas par nieru attīstības defektiem. Starp slimībām, kas ietekmē šos orgānus, tiek minētas daudzas citas un dažādas problēmas, kas var būt saistītas gan ar iedzimtām ģenētiskām mutācijām, gan arī dzīves laikā. Slavenākās nieru slimības ir:

• nierakmeņi
• glomerulonefrīts
• diabētiskā nefropātija
• pielonefrīts
• vilkēdes nefropātija
• Alport sindroms
• policistiska nieru slimība
• nieru hipertensija
• nieru vēzis (ir abi primārie audzēji, piemēram, nieru dzidrā šūnu karcinoma pieaugušajiem vai Vilmsa audzējs bērniem, kā arī citu orgānu metastātiski audzēji)
• nieru abscess
• nieru mazspēja (gan akūta, gan hroniska)

Daudzas citas patoloģijas var notikt nierēs. Iespējams, šī iemesla dēļ iekšējo slimību jomā izceļas viņu speciālistu nodaļa, kas nodarbojas ar nieru slimībām - mēs šeit runājam par nefroloģiju un par ārstiem, kas nodarbojas ar nierēm, t.i., nefrologiem. Nieru slimības un to simptomi ir vērts pieminēt galvenokārt saistībā ar vienu aspektu.Nu, nierēm ir liela funkcionālā rezerve - tiek lēsts, ka pirms pacientam rodas jebkādi nieru slimības simptomi, ir jāsabojā apmēram 3/4 no visa šo orgānu parenhīmas tilpuma. Pirms tam jā - pacientam var būt daži simptomi, taču tie var būt smalki un slikti izteikti. Tāpēc regulāras urīna analīzes ir tik svarīgas, un, ja jums ir aizdomas par jebkādām novirzēm, apmeklējat savu ārstu - savlaicīga nieru disfunkcijas diagnosticēšana ļaus ātrāk ārstēties, un tāpēc pastāv lielas iespējas, ka iespējamo slimību var apturēt, pirms tai ir laiks. tas var izraisīt neatgriezenisku nieru bojājumu.

Lasiet arī:

• Nieru sāpes - cēloņi
• Mākslīgā niere (dialīze): kā tā darbojas? Dializatoru veidi
• Nieru traumas - klasifikācija, simptomi, ārstēšana
• Kustamās (migrējošās) nieres - cēloņi, simptomi, ārstēšana