Pakavu nieres (ren arcuatus) ir viens no visbiežāk sastopamajiem nieru defektiem un visbiežāk sastopamā kausēto nieru forma. Kādi ir pakavu nieru cēloņi? Kādi ir šāda nieru defekta simptomi un kā tiek veikta ārstēšana?
Pakavu nieres (lat. ren arcuatus, eng. pakavu nieres) ir visizplatītākā kausēto nieru forma. Tas veidojas pirmajos 2 augļa dzīves mēnešos, pievienojoties abu terminālo nieru apakšējiem poliem. Tas notiek 1 no 400-700 dzimušiem zīdaiņiem, biežāk zēniem. Tam bieži ir neparasta un sarežģīta vaskularizācija.
Defekts ir nieru apakšējo polu savienojums ar šaurumu, kas var būt saistaudi vai biežāk parenhīmas. Dažreiz tajā ir abu vai vienas nieres apakšējās grupas kausiņi. 95% savienojuma attiecas uz nieres apakšējiem stabiem un tikai 5% no augšējiem poliem.
Pakavu nieres: simptomi un diagnoze
Apmēram 1/3 gadījumu kurss paliek asimptomātisks. Vēl 1/3 pacientu var attīstīties apakšpielopātija, kas veicina urīna aizturi, urīnceļu infekciju attīstību un akmeņu veidošanos tajā.
Sakarā ar daudzo pakavu nieru vaskularizācijas šķirnēm, iespējams, ka kuģiem, kas iet uz slāpēm, uz urētera spiediena dēļ atkal var rasties urīna aizplūšanas traucējumi no nierēm ar sekojošu hidronefrozes un nierakmeņu attīstību. Bieži vien ļoti biezs jūras šaurums izraisa arī urīna aizturi. Apmēram 80% bērnu, kurus skāris šis defekts, ir dažāda pakāpes nieru kalico-iegurņa sistēmas dilatācija. Turklāt var attīstīties hipertensija.
Dažiem pacientiem var rasties kaulu, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmas malformācijas, kā arī citi urīnceļu sistēmas defekti.
Pakavas nieres diagnoze ir balstīta uz attēlveidošanas testiem - ultraskaņu vai urogrāfiju. Urogrāfiskais izmeklējums parāda raksturīgu kausiņa attēlu - tas sasniedz mediāli, ārpus urētera, kas to šķērso. Slīpajos urogrāfiskajos fotoattēlos var būt redzams urētera izliektais gājiens tā modelēšanas sadaļā, kas paredzēts kanālam. Citas iespējamās radiogrāfijas pazīmes ir nepilnīgs pagrieziens un nepareizs abu nieru garo asu virziens, kas saplūst uz leju.
Lasiet arī: Fokālā segmentālā glomeruloskleroze Nieru traumas (novirzītas, plīsušas, nieres sasitušas) - klasifikācija, simptomi, ārstēšana Mobilās (migrējošās) nieres - cēloņi, simptomi un ārstēšanaPakavu nieres: ārstēšana
Atkarībā no indikācijām operē pakavu nieres. Darbība ir pēc iespējas vairāk atdalīt slieku un atjaunot pareizos anatomiskos apstākļus - problēma var būt nepareiza skriešana un pārāk īsi trauki.
Urīnceļu infekciju klātbūtnē jāizmanto pretmikrobu vai profilaktiska ārstēšana.Urolitiāzes gadījumā kausa-iegurņa sistēmas zonā cita starpā tiek piemērota: perkutāna nefrolitotripsija - procedūra, kas ietver akmeņu noņemšanu caur nieru fistulu, ko ražo nieru punkcijas metode. Vēl viena urolitiāzes ārstēšanas metode var būt litotripsija, izmantojot ultraskaņas viļņus vai ureterorenoskopiju.
Iedzimti nieru defekti ir slimības, kas rodas no novirzēm šī orgāna parenhīmas attīstībā augļa organoģenēzes periodā vai traucējumiem dzemdē, kas atbildīgi par nieru nonākšanu to galīgajā vietā - retroperitoneālajā telpā. Šos defektus bieži izraisa monogēni defekti vai hromosomu mutācijas.
Ieteicamais raksts:
Nieru slimības un neveiksmes
