Nefrostomija ir urostomija, t.i., stoma, ko veic urīnceļos. Nefrostomija ir nieru transkutāna kateterizācija. Pats vārds "stoma" nozīmē apzinātu saiknes izveidošanu starp iekšējo orgānu un ādu. Ja šāds savienojums rodas spontāni slimības vai citas patoloģijas rezultātā, to sauc par fistulu. Kas ir nefrostomija?
Perkutāna nefrostomija ir procedūra, kuras laikā nefrostomijas katetru caur ķermeņa integumentu ievieto panikas-iegurņa sistēmā. Nefrostomija tiek veikta vietējā infiltrācijas anestēzijā ultraskaņas vai rentgena aparāta kontrolē. Pacients tiek novietots uz vēdera vai pretējā pusē, pēc kura ārsts pēc sākotnējās novērtēšanas ar ultraskaņu un anestēziju pārdur ādu un ievieto īpašu "vadu". Pēc tam punkcija tiek pakāpeniski paplašināta un tiek ievadīta nefrostomijas aizplūšana. Pēc ievietošanas nierēs šī aizplūšana saritinās un iegūst raksturīgo "cūkas astes" formu. Pateicoties īpašai, perforētai struktūrai, tas atvieglo urīna aizplūšanu no kausa-iegurņa sistēmas. Nefrostomijas aizplūšana iziet ārā un iztukšo urīnu īpašā nefrostomijas maisiņā, kuru pacients var paslēpt zem drēbēm. Dažreiz nefrostomija tiek veikta operācijas laikā ar vispārēju anestēziju.
Dzirdiet par nefrostomiju. Kad un kāpēc tiek veikta perkutāna nieru kateterizācija? Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Kad nepieciešama nefrostomija?
Nefrostomija ir nepieciešama, ja nieru dēļ kāda iemesla dēļ nav iespējams iztukšot urīnu. Ja šī procedūra netiek veikta, atlikušais urīns pakāpeniski novedīs pie hidronefrozes veidošanās un galu galā ar nieru mazspēju. Galvenās nefrostomijas indikācijas ir:
- audzējs, kas izraisa urīnizvadkanālu saspiešanu vai infiltrējas urēterī - šie audzēji ietver ne tikai urīnceļu vēzi, bet arī, piemēram, olnīcu vēzi, dzemdes kakla vēzi, prostatas vai taisnās zarnas vēzi. Šie audzēji pakāpeniski palielinās un, pat ja sākotnēji tie nav saistīti ar urīnceļiem, galu galā var pilnībā bloķēt urīna aizplūšanu no nierēm un izraisīt hidronefrozi;
- akmens, kas atrodas nieru iegurnī vai urēterī - urolitiāze ir samērā izplatīts akūtas urīnceļu obstrukcijas cēlonis. Ja akmens ir liels, tas spontāni neiziet cauri nieru iegurnim vai urīnizvadkanāliem, un dažreiz nepieciešama steidzama nefrostomija, lai izvairītos no akūtas atrofiskas nieru mazspējas attīstības;
- pēciekaisuma izmaiņas urēterī - gan nespecifiski, gan specifiski iekaisumi, piemēram, tuberkuloze, var izraisīt pēciekaisuma fibrozi un urīnvadu sabiezēšanu, kā rezultātā tiks traucēta urīna aizplūšana no nierēm;
- jatrogēns vai traumatisks urīnizvadkanāla ievainojums - vēdera vai iegurņa ķirurģijā rodas urīnizvadkanāla ievainojums. Viņu nepārtrauktību var pārtraukt arī dažādu traumu rezultātā. Abos gadījumos ir nepieciešama nefrostomija, lai izveidotu alternatīvu ceļu urīna aizplūšanai no nierēm;
- urīnizvadkanālu sašaurināšanās staru terapijas rezultātā - apstarošana tiek izmantota dažu iegurņa orgānu vēža ārstēšanā. Lai gan šai metodei ir daudz priekšrocību, tā var arī sabojāt un fibrozēt asinsvadus un citus audus, kas ieskauj urīnizvadkanālus, kā rezultātā urīnvadi var sašaurināties vai pat pilnībā aizaugt, kam būs nepieciešama arī nefrostomija.
- profilaktiska nefrostomija pēc nieru iegurņa fragmenta noņemšanas kopā ar audzēju;
- farmakoloģiskā nefrostomija, lai nodrošinātu tiešu farmakoloģisko līdzekļu (piemēram, antibiotiku) piekļuvi kausiņa-iegurņa sistēmai;
- diagnostiskā nefrostomija - neskaidras hidronefrozes, neskaidras izcelsmes cistas vai abscesa diagnostika;
Nefrostomija - cik ilgi tā nepieciešama?
Cik ilgi nefrostomijai jāpaliek pacienta ķermenī, ir pilnīgi individuāls jautājums, un tas lielā mērā ir atkarīgs no tā ievietošanas iemesla. Ja nefrostomija ir veikta vēža slimniekam un to nevar pilnībā izārstēt, tā var palikt pastāvīga. No otras puses, kad nefrostomija ir ārkārtas procedūra un cēloni var novērst, tā pacientam paliek tikai noteiktu laiku, piemēram, līdz sašaurinātā urētera daļa tiek paplašināta ar īpašiem stentiem.
Nefrostomijas komplikācijas
Nefrostomijas iespējamās komplikācijas galvenokārt ir tās, kas pavada citas procedūras, piemēram, asiņošanu vai infekciju. Mainot nefrostomijas maisiņus, ir svarīgi ievērot labu higiēnas praksi, lai samazinātu infekcijas risku. Pareiza laistīšana ir svarīga, vismaz 2 litri dienā. Var būt arī izdevīgi patērēt dzērvenes, kas ir plaši atzīta nefarmakoloģiska metode urīnceļu infekciju novēršanai. Pacientam sistemātiski jānovēro un jākontrolē urīna izvadīšana un zona, kur nefrostomija iziet no ķermeņa, un steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja kāds no šiem aspektiem viņu skar.
Ieteicamais raksts:
Urostomija, vēl viens urinēšanas veids. Kā sadzīvot ar urostomiju?
