Koksartroze ir nekas cits kā gūžas locītavas deģenerācija. Slimība ir visbiežāk diagnosticētā gūžas locītavu slimība pieaugušajiem. Deģenerācijas locītavā ir neatgriezeniskas un ļoti bieži izraisa locītavu bojājumus. Par laimi, slimību bojātu locītavu var aizstāt ar mākslīgu.
Satura rādītājs
- Koksartroze (gūžas locītavas deģenerācija): cēloņi
- Koksartroze: gūžas locītavas deģenerācijas simptomi
- Koksartroze: kādus pētījumus ir vērts veikt?
- Koksartroze: gūžas locītavas deģenerācijas ārstēšana
Gūžas locītavas koksartroze jeb deģenerācija ir pakāpeniska un neatgriezeniska locītavu skrimšļa un citu gūžas locītavu veidojošo audu iznīcināšana. Slimie skrimšļi zaudē triecienu absorbējošās īpašības un samazina locītavu veidojošo kaulu berzi. Uz kaulu virsmas veidojas kaulu spurumi (osteofīti), kas ierobežo kustību un paātrina locītavas iznīcināšanu.
Koksartroze (gūžas locītavas deģenerācija): cēloņi
Izmaiņas gūžas locītavā ir sadalītas primārajā un sekundārajā.
Primārās deģenerācijas cēlonis nav labi zināms. Speciālistiem ir aizdomas, ka tie rodas, ja tiek traucēta locītavu skrimšļa vielmaiņa vai mainās sinoviālā šķidruma sastāvs. Abos gadījumos skrimšļi ir nepietiekami baroti.
Strukturālie defekti ir uzskaitīti kā sekundārie koksartrozes cēloņi. Nepareizi uzbūvētai locītavai ir pārāk sekla kontaktligzda, t.i., iegurņa ieplaka.Pārvietojot locītavu, daļa augšstilba galvas paslīd ārpus acetabula, un tas noved pie locītavu bojājumiem. Slimību attīstību veicina arī:
- augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis
- diabēts
- liekais svars
- mikrotraumas, kas rodas locītavas pārslodzes dēļ, piemēram, paceļot
- kaulu un locītavu traucējumi, ieskaitot reimatoīdo artrītu
- traumas kritiena vai sporta laikā
Koksartroze: gūžas locītavas deģenerācijas simptomi
Pirmais gūžas deģenerācijas simptoms ir sāpes cirkšņos un gūžās, pieceļoties kājās un ejot. Tas bieži izstaro līdz ceļgalam.
Kad slimība attīstās, sāpes rodas arī guļus stāvoklī. Savienojums kļūst arvien mazāk kustīgs, un pacients sāk klibot, lai izvairītos no sāpēm.
Sāpes jūtamas visā gūžā un augšstilbā. Tas var parādīties tikai augšstilba priekšpusē un izstarot līdz ceļgalam.
Papildus sāpēm deģeneratīvajā gūžas locītavā ir pakāpeniska mobilitātes ierobežošana. Pirmkārt, tiek ierobežota mobilitāte iekšējās rotācijas ietvaros, pēc tam tiek ierobežota hiperekstensija un pēc tam nolaupīšanas un pievienošanās kustības.
Ļoti progresējošas koksartrozes gadījumā ekstremitāte var būt funkcionāli saīsināta.
Nevienam no simptomiem nevajadzētu būt. Jau pirmajās kaites jums par to jāpastāsta ārstam, jo līdzīgas kaites var rasties arī citu slimību gadījumā, piemēram:
- sāpju sindromi mugurkaula jostas daļā
- ankilozējošais spondilīts
- augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze
- kaulu tuberkuloze
Tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi, sāciet atvieglot locītavu - zaudēt svaru, staigāt ar nūju, kas turēta rokā "veselīgajā pusē", izmantojiet fizikālo terapiju un regulāri vingrojiet, lai uzlabotu locītavu un nostiprinātu apkārtējos muskuļus.
Paaugstinātu sāpju periodos jūs varat, vienojoties ar ārstu par preparāta veidu, lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un vēl labāk - tikai pretsāpju līdzekļus (paracetamolu, metamizolu, tramadolu).
Ievērojami progresējošas locītavas deģenerācijas gadījumā vienīgais efektīvais veids, kā atjaunot tās efektivitāti, ir endoprotezēšanas implantēšana.
Koksartroze: kādus pētījumus ir vērts veikt?
Lai diagnosticētu osteoartrītu, reimatologiem bieži nepieciešams intervēt pacientu un pārbaudīt viņa mobilitāti.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta kaulu rentgenu. Fotogrāfijās viņš var redzēt, cita starpā sašaurinot locītavu telpu, t.i., vietu, kur satiekas locītavu veidojošo kaulu skrimšļi un - ja tādi ir - kaulu spurumi, t.i., osteofīti.
Dažreiz asins analīzes un urīna analīzes tiek veiktas arī, lai izslēgtu citas locītavu slimības, piemēram, podagru.
Koksartroze: gūžas locītavas deģenerācijas ārstēšana
- Endoprotezēšana, vai kā
Tas ir mākslīgs savienojums, kas sastāv no kontaktligzdas (dobās puslodes) un lodītes, kas beidzas ar tapu. Gūžas locītavas protezēšanai ir daudz veidu. Tos var iedalīt kopējos un daļējos.
Ja tiek uzstādīta totāla endoprotezēšana, gan acetabulum, gan augšstilba galva jāaizstāj ar mākslīgiem elementiem. Ar daļēju endoprotezēšanu tiek noņemta tikai augšstilba galva, un tās vietā tiek ievietota protēze. Dabīgais kauss paliek neskarts.
Gadu gaitā mākslīgo dīķu piestiprināšanas metode ir mainījusies. Sākotnēji t.s. kaulu cements, bet tas izrādījās kaitīgs ķermenim. To aizstāja ar akrila cementu, kam bija arī daudz trūkumu.
Pašlaik visbiežāk tiek izmantotas necementētas protēzes. Protēzes ārējā virsma (acetabulum un kāts) ir pārklāta ar hidroksiapatītu, kas ir dabisks kaulu minerālsastāvs.
Protēzes daļas kļūst raupjas, tām ir liela virsma, un laika gaitā kauls izaug to porās. Tas nodrošina protēzes stabilitāti. Bet izmantojamās endoprotezēšanas veidu nosaka locītavu izmaiņu veids, kaulu audu kvalitāte un pacienta vecums.
- Kapoplastika
Tā ir ekonomiska gūžas locītavas protezēšanas metode, jo tā ļauj saglabāt dabisko augšstilba kaula galvu un kaklu, kas garantē kaulu anatomisko izlīdzināšanu, samazina dislokācijas risku un ļauj ātri atgriezties aktīvajā dzīvē.
Kapoplastikā ligzda iegurnī tiek nomainīta, un uz augšstilba kaula galvas tiek uzlikta apdare, t.i., vāciņš, kas atgādina vāciņu. Metodi var izmantot, ja kauli nav atkaļķoti un deģeneratīvas izmaiņas locītava nav pārāk bojāta.
Šī risinājuma priekšrocība ir tā, ka pacients ātrāk atveseļojas un ir pilnībā aktīvs. Turklāt nepastāv risks, ka kājas garums mainīsies, protēze atraisīsies vai zaudēs līdzsvaru ķermeņa nestabilitātes dēļ.
Dīķa seguma uzlikšana nav galīgais risinājums. Veselības pasliktināšanās gadījumā vai pēc traumas var izmantot tradicionālās locītavu protēzes.
- Kas pēc operācijas?
Pamatnoteikums, kas jāievēro pēc operācijas, ir izmantot ... veselo saprātu, kas jāsaprot kā tāds, kas nepieļauj pārmērīgu stresu locītavā. Tomēr tas nenozīmē, ka jums vajadzētu sēdēt tikai krēslā.
Pirmajās nedēļās pēc operācijas nav ieteicams gulēt uz sāniem, uzlikt kāju uz veselīgās kājas, sēdēt uz zemiem krēsliem, pacelt kravas un sēdēt vannā.
Ja tualetes sēdeklis nav pietiekami augsts, varat uzstādīt rokturus, lai būtu vieglāk piecelties, un vēl labāk - nopirkt augstu tualetes sēdekļa pārsegu.
Tāpat ar gultu. Miega virsmai jābūt pietiekami augstai, lai jūsu kājas pieskartos grīdai, kamēr jūs sēžat uz gultas malas.
Pēcoperācijas rehabilitācijas laikā visi ķermeņa saliekumi un pagriezieni jāveic uzmanīgi. Mājās jums jāvalkā mīkstas un pilnas čības, kas labi turas pie kājas. Apaviem jābūt ar zemu, platu un stabilu papēdi.
Nepieciešama arī regulāra vingrošana, pastaigas un peldēšana. Peldoties, jums mierīgi jāpārvieto kājas. Jūs varat braukt ar velosipēdu, krosu vai doties pa maigajām nogāzēm. Tas viss ir atkarīgs no jūsu vispārējās sagatavotības.
Mūsdienu endoprotēzes pacientiem uzliek maz ierobežojumu. Pēcoperācijas komplikācijas notiek ļoti mazam skaitam cilvēku.
Visu veidu gūžas locītavas protezēšanas operācijas kompensē Nacionālais veselības fonds.
