Krampji: veidi

Krampji ir saistīti ar smadzeņu elektriskās aktivitātes traucējumiem. Tie ir ļoti dažādi - tie var sastāvēt gan no pēkšņa samaņas zuduma, gan rokas trīcēšanas vai visa ķermeņa krampju rašanās. Kādi ir epilepsijas lēkmju veidi?

Satura rādītājs

1. Fokālās (daļējās) lēkmes
2. Vispārēji krampji
3. Status epilepticus
4. Krampji: jaunas klasifikācijas

Epilepsijas lēkme ir pārejošs stāvoklis, kad smadzeņu darbības traucējumi ir saistīti ar pēkšņām, haotiskām elektriskām izlādēm nervu šūnās.

Parasti krampji ir saistīti ar krampjiem, bet patiesībā epilepsijai ir daudz nosaukumu - faktiski pastāv līdz 40 epilepsijas lēkmju veidiem.

Precīza epilepsijas lēkmes gaita galvenokārt ir atkarīga no tās smadzeņu daļas, kurā tiek traucēta tās elektriskā aktivitāte.

Atšķirība starp dažādiem epilepsijas lēkmju veidiem ir svarīga gan pacienta prognozes noteikšanas, gan ārstēšanas noteikšanas ziņā - pacientam ieteicamo zāļu izvēle bieži ir atkarīga no precīzā krampju veida.

Epilepsijas lēkme - kā palīdzēt pacientam?

Fokālās (daļējās) lēkmes

Fokālās lēkmes (pazīstamas arī kā daļējas lēkmes) rodas, ja pārmērīgas izdalījumi rodas vienā noteiktā vietā smadzenēs un vienā puslodē.

Visvienkāršākajā iedalījumā izšķir vienkāršus un sarežģītus fokālās lēkmes, šajās kategorijās ir arī citi specifiski šo epilepsijas lēkmju apakštipi.

• Vienkāršas fokālās lēkmes

Vienkāršu fokālo lēkmju raksturīga iezīme ir tā, ka tās nepapildina apziņas traucējumi - to laikā pacients apzinās, ko viņš piedzīvo. Vienkāršās fokālās lēkmes ietver:

• motoriskas lēkmes - tās ir saistītas ar elektriskās aktivitātes traucējumiem tā sauktajā smadzeņu motora garoza. Šīs lēkmes var ietvert, piemēram, acs ābolu pagriešanu uz vienu pusi vai pēkšņu rokas trīcēšanu. Dažreiz pēc kustību lēkmēm pacientiem rodas īslaicīga parēze (ilgst līdz pat vairākām stundām).
• maņu lēkmes - to pamatā ir dažādu maņu orgānu traucējumu piedzīvošana. Sensoro uzbrukuma laikā pacients var sajust sāpes, bet arī izjust nejutīgumu kādā ķermeņa daļā. Šāda veida krampjus var sajaukt ar halucinācijām, jo ​​pacienti, piemēram, var dzirdēt neesošas skaņas (piemēram, svilpes) vai smaržot neparasti, ko citi neuztver.
• psiholoģiskas (emocionālas) lēkmes - saistītas ar diezgan neparastām sajūtām, piemēram, sajūta, ka atrodaties ārpus sava ķermeņa vai uztverat sagrozītus objektu attēlus ap sevi (piemēram, iespaids, ka kaut kas ir daudz mazāks nekā patiesībā ir). Daži speciālisti uzskata, ka deja vu piedzīvošana var būt saistīta arī ar psihiskiem krampjiem.
• veģetatīvās lēkmes - šāda veida epilepsijas lēkmes ir saistītas, piemēram, ar sasprindzinājuma sajūtu krūtīs, pastiprinātu svīšanu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu vai pastiprinātu siekalošanos.
  
  
• Sarežģītas fokālās epilepsijas lēkmes

Atšķirībā no vienkāršām fokālām lēkmēm, kompleksās fokālās lēkmēs pacienti izjūt apziņas traucējumus un arī neatceras, ka būtu bijuši krampji.

Apziņas traucējumi, kas rodas viņu gaitā, var būt dažāda rakstura - pacienta apziņa var būt tikai nedaudz traucēta, un tas var izraisīt tā pilnīgu zaudēšanu.

Sarežģītas fokālās lēkmes var izpausties kā pēkšņa nekustīgums ar aktivitātes kavēšanu.

Var būt arī apgriezta situācija, kurā pacients uzrādīs automātismu, t.i., viņš netīši, piespiedu kārtā veiks dažas pilnīgi bezjēdzīgas darbības.

Automātismu piemēri, kas var rasties sarežģītu epilepsijas lēkmju gadījumā, ir šādi:

• norijot siekalas
• košļājamā
• grauzt
• un dažreiz pat staigāšana vai izģērbšanās

Ieteicamais raksts:

Vispārēji krampji

Vispārējas epilepsijas lēkmes izraisa elektriskās aktivitātes traucējumi, parasti runājot, abās smadzeņu puslodēs. Visbiežāk ir seši galvenie ģeneralizēto krampju veidi.

• Toniskas epilepsijas lēkmes

Tonisko krampju pamatā ir dažādu, visbiežāk daudzu, muskuļu grupu ātra saraušanās.

• Atoniskas epilepsijas lēkmes

Atoniskās lēkmes ir saistītas ar pretējo iepriekšminētajai parādībai, t.i., pēkšņu muskuļu tonusa zudumu. Traucējumi atonisko lēkmju gadījumā visbiežāk ietekmē augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļus, tāpēc pacientiem var rasties pēkšņi kritieni, kas bieži noved pie bīstamām sekām.

• Epilepsijas ģeneralizētas prombūtnes lēkmes

Kā norāda nosaukums, šo krampju laikā pacienti pēkšņi kļūst bezsamaņā. Tas notiek pēkšņi, bieži pat veicot kādu darbību - pacients kādā brīdī vienkārši sasalst.

Prombūtnes lēkmes parasti ilgst ne vairāk kā pusminūti. Pēc tam, kad lēkme ir atrisināta, pacients bieži nejūt, ka ir to pieredzējis.

Šāda veida epilepsijas lēkmes galvenokārt raksturīgas bērniem un pusaudžiem, vēl viena prombūtnes iezīme ir fakts, ka tās var notikt daudzas reizes, pat vairākus desmitus reižu dienā.

• Vispārēji miokloniski krampji

Miokloniski krampji ir ļoti īsu, vienu līdz piecu sekunžu ilgas muskuļu raustīšanās (jerk) rašanās.

Miokloniskās lēkmes var ietvert dažādas muskuļu grupas, piemēram, kad tiek skartas rokas, pacients var nomest tajās turētos priekšmetus.

Tāpat kā prombūtnes lēkmes, miokloniskās lēkmes visbiežāk sastopamas bērnu populācijā. Pacienti paliek pie samaņas šāda veida ģeneralizētas krampju laikā.

• Vispārēji toniski-kloniski krampji (agrāk grand mal)

Toniski kloniski krampji ir epilepsijas lēkmes veids, kas, iespējams, visvairāk ir saistīts ar šo stāvokli. Toniski-klonisku krampju gadījumā pacienti kļūst bezsamaņā.

Pirmā fāze, kas parasti ilgst apmēram minūti, ir tonizējošā fāze - šajā fāzē pacientam rodas dažādu muskuļu grupu kontrakcijas, kas, piemēram, noved pie galvas un rumpja locīšanas vai roku saspiešanas.

Tonizējošās fāzes laikā pacients var arī neelpot, un dažreiz mēle pēkšņu muskuļu kontrakciju dēļ neviļus iekožas vai urinē.

Tonizējošajai fāzei seko kloniskā fāze, kas parasti sākas ar dziļu elpu un sastāv no krampjiem, kas ilgst arī apmēram minūti.

• Epilepsija - pirmā palīdzība

Papildus jau minētajiem ar toniski-kloniskiem krampjiem ir saistīti arī:

• palielināta sirdsdarbība
• siekalošanās
• skolēnu refleksu traucējumi (skolēni uzbrukuma laikā nereaģē uz gaismu).

Tonizējošā-kloniskā lēkme beidzas pēc apmēram divām minūtēm, kad pacients nonāk dziļā miegā.

Status epilepticus

Status epilepticus ir viena no visbīstamākajām parādībām, kas saistīta ar epilepsiju.

Tas tiek diagnosticēts, ja viena lēkme ilgst ilgāk par 30 minūtēm vai kad pacients piedzīvo lēkmju virkni pēc kārtas, neatgūstot apziņu starp tām.

Status epilepticus var izraisīt tas tiek klasificēts kā dzīvībai bīstams stāvoklis, un tā rašanās gadījumā nepieciešama steidzama, specializēta medicīniskā palīdzība.

Krampji: jaunas klasifikācijas

Iepriekš aprakstītā epilepsijas lēkmju klasifikācija ir balstīta uz klasifikāciju, kuru diezgan sen, 1981. gadā, ierosināja Starptautiskā līga pret epilepsiju (ILAE).

Iespējams, nav pārsteigums, ka sākotnējā klasifikācijas sistēmā kopš tā laika ir notikušas daudzas izmaiņas, un vēl vairāk - visticamāk, joprojām nav pilnīgas un pilnīgas visu iespējamo epilepsijas lēkmju klasifikācijas.

ILAE klasifikācijas pēdējā versija ir no 2017. gada. Jaunākajā izdevumā autori koncentrējās uz nošķirot no kādām problēmām sākas krampji. Tādēļ ir precizēti:

• krampji ar fokusa sākumu
• krampji ar vispārēju sākumu
• lēkmes, kuru sākums nav zināms

Atšķirības ir arī fokālo lēkmju sadalījumā - šīs lēkmes ir sadalītas fokālās lēkmēs ar traucētu apziņu un krampjos ar saglabātu apziņu.

Šīs divas kategorijas ietver krampjus ar kustību (kustību) traucējumiem un krampjus bez kustību traucējumiem (t.i., ar sensoro, garīgo vai veģetatīvo traucējumu).

Šāda dalījuma pastāvēšanas jēgu cita starpā izskaidro fakts, ka sākotnēji fokusa lēkme var kļūt par vispārēju lēkmi (šādā situācijā to sauc par sekundāru ģeneralizētu lēkmi, parasti toniski-kloniskas lēkmes formā).

Krampji ar nezināmu sākumu ir svarīgi galvenokārt tāpēc, ka tiem nepieciešama visrūpīgākā diagnoze, lai noteiktu, kāda veida krampjus konkrētais pacients faktiski piedzīvo.

Vairāk par epilepsijas veidiem:

• Bērnības epilepsija ar prombūtni (piknolepsija, Frīdmana sindroms)
• Rolandiskā epilepsija
• Vesta epilepsijas sindroms
• Ziemeļu epilepsija
• Alkohola epilepsija
• Psihogēnas pseidopilepsijas lēkmes

Par epilepsijas ārstēšanu:

• Farmakoloģiskā un ķirurģiskā epilepsijas ārstēšana
• Vagus nervu stimulēšana epilepsijas ārstēšanā
• Telemedicīna epilepsijas ārstēšanā
• Epilepsija un grūtniecība