.jpg)
Zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms (SIDS) ir lielākais murgs katram vecākam. Tā ir negaidīta bērna nāve, kurš līdz šim bija pilnīgi vesels. Kas īsti ir SIDS? Kuriem zīdaiņiem īpaši draud bērnu gultiņa nāve? Vai šo traģēdiju var novērst?
Zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms (SIDS) ir vissvarīgākais zīdaiņu mirstības cēlonis. Uztvere par negaidītu zīdaiņu nāvi mājās gadu gaitā ir mainījusies. Agrāk lielāko daļu šo gadījumu izskaidroja ar to, ka māti nejauši nožņaudza / saspieda guļošais bērns.
Tā kā mātes un bērna aprūpe ir uzlabojusies, ir ievērojami samazinājusies kopējā zīdaiņu mirstība, kā arī mirstības modeļa izmaiņas. Jaundzimušo mirstība ievērojami samazinājās, savukārt pēkšņas bērnu gultiņas nāves gadījumi kļuva pamanāmāki.
Pašlaik statistika rāda, ka SIDS sastopamība svārstās no 0,8 līdz 2/1000 dzimušajiem.
Bērnu gultiņas nāve pirmajā dzīves nedēļā reti ietekmē jaundzimušos. SIDS ir sasniedzis maksimumu 2-4 mēnešu vecumā. Tas, iespējams, ir saistīts ar "attīstības jutīgumu" pret kaitīgo faktoru darbību. Tiek novērota arī noteikta sastopamības sezonalitāte. Vairāk gadījumu tiek reģistrēti aukstajā sezonā. Tas var būt saistīts ar atšķirīgu bērnu aprūpi vai biežāku elpceļu infekciju parādīšanos šajā periodā.
1969. gadā otrās starptautiskās SIDS konferences laikā definīcija tika formulēta kā kritērijs SIDS diagnosticēšanai pēkšņas zīdaiņu nāves gadījumos. Šis ir "izslēgšanas" diagnozes piemērs. Mēs varam runāt par SIDS, kad negaidīta bērna nāve iestājas pirmajā dzīves gadā, ko nevar izskaidrot ar pēcnāves pārbaudi (autopsija, nāves vietas pārbaude un intervijas datu analīze).
Pēkšņa bērnu gultiņas nāve: cēloņi
Diemžēl precīzi SIDS cēloņi nav zināmi un joprojām ir nozīmīgs pētījumu priekšmets. Vislielāko uzmanību piesaista zīdaiņu centrālās nervu sistēmas attīstības fāze. Ir pierādīta elpošanas un asinsrites funkciju kontroles sistēmas nestabilitāte, kas īpaši izpaužas miega laikā.
Būtu jāzina, ka dzīves pirmajā pusē miegā ir fizioloģiskas atšķirības. Jaundzimušajiem vairāk nekā 50% miega aizņem REM fāze, kas pirmajos 6 dzīves mēnešos pakāpeniski saīsinās.
Šajā miega periodā rodas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Tie var būt augļa, perinatālā vai jaundzimušā smadzeņu bojājuma rezultāts un, apvienojumā ar citiem faktoriem (infekcija, nolaidība, zāļu reakcija), izraisīt pēkšņu nāvi. Tiek apsvērta arī primāro sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumu un vielmaiņas traucējumu nozīme SIDS patoģenēzē.
Pēkšņa zīdaiņu nāve: riska faktori
Padziļinātu pētījumu priekšmets ir arī SIDS riska faktoru identificēšana, lai varētu novērst šīs parādības rašanos. Mēs varam tos sadalīt trīs grupās:
1. Mātes SIDS riska faktori:
- smēķēt! - grūtniecības laikā tam ir ļoti nopietnas sekas auglim: rodas hipoksija, intrauterīnās attīstības kavēšanās un centrālās atmodas mehānisma bojājumi; no otras puses, pasīvā smēķēšana vājina aizsardzību pret hipoksiju zīdaiņiem un veicina obstruktīvas apnojas rašanos
- slimības grūtniecības laikā (īpaši anēmija, kas pastiprina smēķēšanas sekas)
- pirmsdzemdību aprūpes trūkums
- mātes jaunais vecums (līdz 20 gadiem)
- zems izglītības līmenis
2. SIDS riska faktori bērnam:
- zems dzimšanas svars
- priekšlaicība
- vīriešu dzimums
3. Vides faktori
- slikta sociālekonomiskā situācija un ar to saistītais nepareizs dzīvesveids, higiēniska nolaidība un nepietiekama uzmanība bērna vajadzībām
- nepareizi zīdīšanas paradumi: gulēt mazulim uz vēdera un pārkarst mazuļus
Pēkšņa bērnu gultiņas nāve: profilakse
Lai gan SIDS cēlonis joprojām nav zināms, pamatojoties uz iespējamiem tā rašanās riska faktoriem, ir bijis iespējams izveidot padomu sarakstu, lai samazinātu bērnu gultiņas nāves risku:
- Bērnam nevajadzētu gulēt uz vēdera!
Nav tiešu pierādījumu par saistību starp zīdaiņa gulēšanu uz vēdera un SIDS sākšanos. Tomēr, novērojot populācijas, kas veicina zīdaiņu novietošanu guļus stāvoklī, nepārprotami parādījās SIDS rādītāju samazināšanās. Jāatceras arī tas, ka dienas laikā arī mazulim vajadzētu gulēt uz vēdera, bet tikai tad, kad mēs to uzmanām.
- Izvēlieties pareizo matraci
Jāizvairās no pārāk mīkstiem, lietotiem un nolietotiem matračiem. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem arī nevajag spilvenu!
- Nepārkarstiet savu bērnu!
Apģērbs jāpielāgo apkārtējai temperatūrai, ideālā gadījumā tam jābūt 18–21 ° C. Diezgan izplatīta kļūda ir pārāk daudz ietīt mazos. Izvairieties no pārāk bieziem, sintētiskiem audumiem. Zīdaiņa galva ir jāatklāj, gulot nav pareizi uzlikt cepuri.
- Zīdainim vajadzētu gulēt savā gultiņā!
Bērnam ir bīstami gulēt vienā gultā gan ar māti, gan brāļiem un māsām
- Smēķēt mazuļa priekšā nav atļauts!
Daudzos pētījumos ir atklāta saikne starp SIDS un mātes smēķēšanu grūtniecības laikā un zīdaiņiem. Jums jāpārliecinās, ka mājā, kurā dzīvo zīdainis, neviens nesmēķē ne tikai viņa klātbūtnes laikā, bet vispār, jo audumos iekļūst kaitīgas vielas.
- Veselam bērnam nav nepieciešams regulāri lietot elpošanas uzraudzības ierīces
Šāda ierīce bieži traucē ģimenes mieru, izraisot trauksmi ar "viltus trauksmēm". Šādas ierīces lietošana būtu jāapsver tikai īpašos gadījumos, kad SIDS risks ir lielāks nekā vidēji (piemēram, kardiopulmonālās nestabilitātes gadījumā, zīdaiņiem pēc dzīvībai bīstama gadījuma, SIDS gadījumā brāļiem un māsām).
- Baro dabiski!
Ir pierādīts, ka tīri zīdīšana samazina infekciju un caurejas risku, līdz ar to SIDS risku.
Pēkšņa zīdaiņu nāve: atzīšana
Diferenciāldiagnozē jāņem vērā:
- nelaimīgs negadījums
- Bērna vardarbība un novārtā atstātais sindroms
- akūtas vai hroniskas slimības rezultāts
Lai noteiktu diagnozi, autopsijā ir jāizslēdz šie cēloņi. Pašlaik pēcnāves izmeklējumu darbības joma ir paplašināta, iekļaujot bioķīmisko un attēlveidošanas diagnostiku.
