Mioklonuss (piespiedu kustības): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Mioklonuss ir vardarbīga un pēkšņa atsevišķu muskuļu grupu kontrakcija. Dažādas problēmas var izraisīt to rašanos - dažiem cilvēkiem rodas spontāns mioklonuss, citiem tas ir vairāk vai mazāk nopietnas slimības simptoms, piemēram, piemēram, hipertireoze vai smadzeņu audzējs. Kādi ir mioklonusa cēloņi un simptomi, un kā to ārstē?

Mioklonuss kā jēdziens (ang. Myoclonus) ir iegūts, apvienojot divus grieķu vārdus, kas ir myos (muskuļi) un clonus (troksnis, skriešanās). Mioklonuss pieder piespiedu kustību grupai, un to vispirms aprakstīja Nikolass Frīdreihs. Kustību traucējumi pacientu vidū nav izplatīti - saskaņā ar statistiku patoloģisks mioklonuss rodas 1,3 no 100 tūkstošiem cilvēku gadā. Šāda veida piespiedu kustības var notikt jebkurā vecumā - neatkarīgi no tā, vai tas ir mazs bērns, jauns pieaugušais vai vecāka gadagājuma cilvēks.

Satura rādītājs:

1. Mioklonuss: cēloņi
2. Mioklonuss: simptomi
3. Mioklonuss: diagnoze
4. Mioklonuss: ārstēšana
5. Mioklonuss: prognoze

Iepriekš ir termins "patoloģisks mioklonuss" - faktiski ir vairāki dažādi šo traucējumu veidi. Cilvēkiem visbiežāk ir fizioloģisks mioklonuss, ieskaitot ... žagas. Tomēr mioklonuss ir arī viens no daudzajiem slimības simptomiem, un tad tos sauc par simptomātiskiem miokloniem. Ir arī spontāns mioklonuss (kurā pacientam raksturīgo muskuļu raustīšanās ir viņa vienīgā kaite), epilepsijas mioklonuss un psihogēnais mioklonuss.

Uzziniet, kādi ir mioklonusa cēloņi un simptomi. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Mioklonuss: cēloņi

Dažādu centrālo nervu sistēmu līmeņu darbības traucējumi var izraisīt mioklonusa rašanos, jo gan muguras smadzeņu, gan smadzeņu garozas, smadzeņu stumbra vai dažādu subkortikālo centru disfunkcija. Fizioloģiskā mioklonusa cēlonis var būt fiziska piepūle, tie var parādīties arī aizmigšanas laikā un miega laikā (tad viņi parasti pamodina cilvēku no tā).

Mioklonuss ir dažādu epilepsijas formu izpausme. Tad tos sauc par mioklonisko epilepsiju, un piemēri ietver Lennox-Gastaut sindromu, nepilngadīgo mioklonisko epilepsiju un Aicardi sindromu.

Tomēr mioklonuss var rasties dažādu patoloģiju laikā - citi, vēl neminēti šāda veida piespiedu kustību cēloņi ir:

• uzglabāšanas slimības (piemēram, Gošē slimība vai Tay-Sachs slimība),
• Frīdriha ataksija,
• Vilsona slimība,
• Parkinsona slimība,
• Hantingtona slimība,
• kortikālā-bazālā deģenerācija,
• daudzsistēmu atrofija,
• dažāda veida demence (ieskaitot Alcheimera slimību, kortikobāzālo demenci vai demenci ar Lewy ķermeņiem),
• centrālās nervu sistēmas infekcijas (piemēram, herpetisks encefalīts, centrālās nervu sistēmas sifiliss un subakūts sklerozējošs encefalīts),
• vielmaiņas traucējumi (mioklonuss var parādīties aknu mazspējas laikā, bet arī cilvēkiem ar hiponatriēmiju, hipoglikēmiju vai pacientiem ar nieru mazspēju),
• multiplā skleroze,
• pārmērīga vairogdziedzera darbība
• insults,
• paraneoplastiskie sindromi.

Ir skaidri redzams, ka ir daudz potenciālo mioklonusa cēloņu, taču viens, diezgan izplatīts šo kustību traucējumu pamats šeit nav minēts. Nu, tie var parādīties arī pēc dažādu farmaceitisko līdzekļu lietošanas - starp zālēm, kurām var būt šāda blakusparādība, galvenokārt tiek minēti:

• tricikliskie antidepresanti,
• serotonīna atpakaļsaistes inhibitori,
• benzodiazepīni,
• levodopa,
• cefalosporīni,
• litijs,
• klozapīns,
• opioīdi,
• zāles pret epilepsiju (piemēram, gabapentīns un pregabalīns)
• kalcija kanālu blokatori,
• bismuta sāļi.

Mioklonuss: simptomi

Sarunvalodā mioklonuss tiek saukts par muskuļu raustīšanos, un šī terminoloģija būtībā atspoguļo šīs problēmas būtību. Mioklonuss var vienlaikus ietekmēt vienu muskuli vai vairākas muskuļu grupas, un tas var sastāvēt no pēkšņas, netīšas to saraušanās (biežāk) vai relaksācijas (retāk). Parasti tie parādās uz augšējām ekstremitātēm vai pleca, bet var izraisīt piespiedu kustības ar galvu vai pat visu ķermeni. Mioklonuss var rasties gan miera stāvoklī, gan tad, kad persona ir iesaistīta kādā darbībā.

Mioklonuss var rasties spontāni, un dažreiz tie parādās saistībā ar dažiem stimuliem. Reflekss mioklonuss tiek novērots precīzi, reaģējot uz stimulu (piemēram, redzes, dzirdes vai maņu). Dažiem cilvēkiem mioklonusa intensitāte palielinās, kad viņi jūtas bailīgi vai ļoti saspringti.

Mioklonuss: diagnoze

Aplūkojot, cik dažādi ir mioklonusa cēloņi, nav grūti uzminēt, ka diagnoze pacientam, kurš ziņo par šāda veida piespiedu kustībām, noteikti nav viegla. Pirmkārt, ir jānorāda, ka pacients faktiski cīnās ar mioklonumu, nevis ar dažām citām piespiedu kustībām (piemēram, trīce, tikas vai horeja). Šim nolūkam var izmantot ierakstus, kas parāda mioklonusa klātbūtni pacientā.

Sākotnēji katram pacientam veic fizisku pārbaudi (t.i., tiek apkopota slimības vēsture) un fizisko pārbaudi (šajā gadījumā ir nepieciešams novērtēt pacienta neiroloģisko stāvokli). Vēlāk tiek pasūtīti dažādi testi, piemēram, galvas attēlveidošanas testi, elektroencefalogrāfija (EEG), elektromiogrāfija (EMG) un dažādi laboratorijas testi (piemēram, vairogdziedzera hormonu līmeņa novērtēšana asinīs vai dažādu tajā esošo elektrolītu līmeņa pārbaude).

Kādi testi tiks noteikti pacientam, ir atkarīgs no medicīniskās intervijas laikā iegūtās informācijas un neiroloģiskās izmeklēšanas laikā konstatētajām novirzēm - diagnostikas testu apjoms ir atkarīgs no aizdomās turētā mioklonusa cēloņa.

Mioklonuss: ārstēšana

Precīza diagnoze pacientam ar aizdomām par miokloniju ir svarīga, jo visbiežāk problēmai, kas to izraisīja, nepieciešama ārstēšana. Piemēram, cilvēkiem, kuriem ir centrālās nervu sistēmas vīrusu infekcija, piemērotu pretvīrusu preparātu lietošana, pateicoties kuriem infekcija tiek kontrolēta, dažkārt izraisa mioklonusa izzušanu.

Tas ir līdzīgi pacientiem ar hipertireoīdismu, kuriem hormonālā līdzsvara normalizēšanās rezultātā pacientam var apstāties piespiedu kustības. Tad, kad mioklonuss attīstījās saistībā ar pacienta zāļu lietošanu, tā pārtraukšana un aizstāšana ar citu preparātu var izraisīt kustību traucējumu novēršanu.

Tomēr mioklonusa ārstēšanā ir iespējama arī simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt tikai piespiedu kustības. Šim nolūkam pacientiem var ieteikt lietot dažādus medikamentus. valproīnskābe, levetiracetāms, klonazepāms un primidons. Parasti, lietojot vienu medikamentu, netiek iegūti apmierinoši rezultāti, tādēļ mioklonusa ārstēšanā parasti tiek izmantota polifarmācija.

Mioklonuss: prognoze

Pacientiem, kuriem attīstās mioklonuss, bieži rodas jautājums, vai šāda veida piespiedu kustības notiks visu mūžu. Šeit nav vienas atbildes - viss ir atkarīgs no problēmas cēloņa. Simptomātisks mioklonuss parasti izzūd pēc pamata slimības izārstēšanas.

Spontāna mioklonusa gadījumā situācija ir nedaudz atšķirīga - tie var pilnībā izzust, pateicoties atbilstošai simptomātiskai ārstēšanai, taču diemžēl ir arī iespējams, ka, neskatoties uz to, ka pacients lieto narkotikas, piespiedu kustības būs ļoti intensīvas, un to rašanās dēļ viņam būs grūtības veikt parastās ikdienas aktivitātes, piemēram, pastaigas, ēšana vai runāšana.

Avoti:

Kojovičs M., Miokloniskie traucējumi: praktiska pieeja diagnostikai un ārstēšanai, Ther Adv Neurol Disord. 2011. gada janvāris; 4 (1): 47–62, piekļuve tiešsaistē: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: pragmatiska pieeja, praktiskā neiroloģija 2012; 12: 215-224, tiešsaistes piekļuve: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet vairāk šī autora tekstu