AUGLĪBAS APSTRĀDES METODES: apsēklošana in vitro, mikromanipulācija (ICSI)

Mūsu valstī ir vairāk nekā 50 auglības klīnikas. Tās galvenokārt ir privātās iestādes, kur jāmaksā par ārstēšanu. Cena ir atkarīga no terapijas veida. Mēs iepazīstinām ar pieejamajām neauglības ārstēšanas metodēm.

Polijā ir 1,5 miljoni pāru, kas cieš no neauglības, no kuriem vairāk nekā 70% vēlas būt bērni. Šīs ir metodes, kas var sasniegt jūsu mērķi - vēlamo grūtniecību.

Hormonāla neauglības ārstēšana

Šo neauglības ārstēšanas metodi izmanto, ja testi parāda ovulāciju vai ovulācijas traucējumus, vai arī tad, ja hormonu (ne tikai dzimuma) pārpalikums vai deficīts neļauj sievietei palikt stāvoklī vai vīrietim ražot labas kvalitātes spermu. Iemesls var būt ģenētiski defekti, endokrīnās sistēmas mazspēja, piemēram, anovulācijas cikli, dzeltenā ķermeņa nepietiekamība, virsnieru dziedzeru darbības traucējumi, endometrioze.
Ārstēšana: tās pamatā ir tādu zāļu lietošana, kas satur piemērotus hormonus, kas regulē olnīcu, virsnieru dziedzeru, hipofīzes un hipotalāma darbību. Zāles tablešu vai injekciju veidā tiek ievadītas vairākus mēnešus. Vīrieši saņem individuāli izvēlētas zāļu devas, lai tas ietekmētu vairāk spermas veidošanos. Ovulācijas traucējumu gadījumā hormonus ievada noteiktās cikla dienās. Ārstēšanas laikā, kas var ilgt vairākus mēnešus, asinis tiek ņemtas ik pēc pāris dienām, lai noteiktu dzimumhormonu līmeni. Regulāri tiek veikta olnīcu ultraskaņa, lai uzraudzītu Graaf folikulas nobriešanu. Ārsta noteiktajā laikā partnerim jābūt sagatavotam dzimumaktam (mājās) vai spermas ziedošanai (ja plānota apsēklošana vai mākslīgā apsēklošana).
Efektivitāte: ovulācijas indukcija pēc pieprasījuma ir 95% efektīva, taču tas ne vienmēr izraisa grūtniecību.
Izmaksas: to ir grūti novērtēt, bet viena hormona noteikšana ir aptuveni PLN 20-40, ovulācijas pārbaude PLN 150-300 atkarībā no klīnikas, hormonu ārstēšana (injekciju veidā) maksā apmēram PLN 1,5-2 tūkstošus. PLN.
Piezīme: hormonālas ārstēšanas rezultātā var rasties vairākas grūtniecības. Ārstēšana nepalielina augļa attīstības traucējumu risku.

$config[ads_text1] not found Lasiet arī: Auglīgās dienas - auglīgo dienu kalendārs. Kā aprēķināt auglīgās dienas?

Neauglības ārstēšana: apsēklošana

Procedūra tiek veikta sievietēm ar ovulācijas traucējumiem, neauglību nenoteikta cēloņa dēļ (tā sauktā idiopātiskā neauglība) vai tad, kad gļotas ir naidīgas pret spermu. Vīriešiem - kad sperma ir vāja un maz. Apsēklošana ir iespējama, ja sievietei ir atvērtas olvadas. Procedūra netiek veikta sievietēm, kurām ir iekaisuma izmaiņas reproduktīvajos orgānos, dzemdes mioma, kas padara neiespējamu ziņot par grūtniecību. Apaugļošanai izmanto partnera vai spermas bankas spermu.
Sagatavošana: pirms procedūras sieviete lieto hormonālos medikamentus iekšķīgi vai injekciju veidā. Ārstēšanas mērķis ir iegūt vairāk nobriedušas olšūnas (maksimums 2-3), lai palielinātu apaugļošanās iespējas. Kopš pirmajām cikla dienām regulāri jāveic ultraskaņa, lai novērtētu folikulu skaitu un lielumu, kā arī gļotādas biezumu.
Terapija: ja lielākais folikuls ir 18 mm un endometrija biezums ir vismaz 8 mm, sieviete saņem cilvēka gonadotropīnu - hormonu, kas izraisa ovulāciju (folikula plīsums un olšūnas atbrīvošanās). Kad notiek ovulācija, vīrietis ziedo savu spermu. To izskalo laboratorijā, lai iegūtu veselīgu un kustīgu spermu un atbrīvotos no visām baktērijām un prostaglandīniem, kas izraisa dzemdes kontrakcijas. Pēc tam sperma tiek ievadīta dzemdē caur katetru. Procedūra ir nesāpīga, un sieviete tūlīt pēc procedūras var doties mājās. Ja notiek apaugļošanās, embrija attīstības pirmajās nedēļās sieviete lieto progesteronu iekšķīgi vai maksts lodīšu veidā, pateicoties kuriem tiek atbalstītas dzeltenā ķermeņa funkcijas, t.i., pārveidotais olnīcu folikuls.
Efektivitāte: Ja pēc pirmās apsēklošanas ir liels skaits kustīgu spermu, grūtniecības iespējamība svārstās no dažiem līdz maksimāli 20 procentiem. Neveiksmes gadījumā pirmajā apsēklošanā var veikt 3 līdz 5 mēģinājumus. Ja tas neizraisa grūtniecību un partneri joprojām vēlas izmēģināt bērnu, jāapsver vēl viena mākslīgās reprodukcijas metode.
Izmaksas: PLN 700–1 000 par vienu apaugļošanas mēģinājumu.
Piezīme: Šī grūtniecība, īpaši pirmajā trimestrī, tiek uzskatīta par augsta riska grūtniecību. Sievietei jābūt auglības speciālista uzraudzībā.

Neauglības ārstēšanas ķirurģiskās metodes

Sievietēm šo metodi parasti izmanto, lai noņemtu saaugumus pēc piedēkļu iekaisuma, olvadu iztukšošanai vai starpsienas noņemšanai dzemdē. Tomēr vīriešiem varikozas vēnas vai rētas veidojas epididimā, piemēram, hlamīdiju vai gonorejas infekciju rezultātā. Notīrīti arī spermas plūsmas ceļi. Kad izgrūšanas caurule ir bloķēta, operācija ir grūtāka, bet arī iespējama.
Ārstēšana: vairumā gadījumu procedūras tiek veiktas laparoskopiski ar vispārēju anestēziju. Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no operācijas apjoma. Tomēr parasti pēc 1-2 mēnešiem jūs varat atsākt mazuļa mēģinājumus.
Efektivitāte: Vīriešiem ķirurģisko ārstēšanu izmanto sporādiski, jo tas nedod gaidītos rezultātus. Sievietēm šī metode arī ne vienmēr garantē, ka sieviete nākotnē kļūs par māti.
Izmaksas: lielāko daļu šo darbību var veikt t.s. valsts veselības dienests, taču tikai dažas klīnikas specializējas šajā jomā. Privāti jums jāmaksā par procedūru no 2,5 līdz 4,5 tūkstošiem. PLN.

Kad neauglības cēlonis ir garīga bloķēšana

Dažreiz testa rezultāti neuzrāda sievietes vai viņas partnera novirzes, un, neskatoties uz visiem centieniem, apaugļošanās nenotiek. Izrādās - lai arī tā mehānismi nav pilnībā zināmi - mūsu psihi būtiski ietekmē auglības samazināšanos. Tika konstatēts, ka, piemēram, depresija bija 30 procentiem. gadījumos tas padara neiespējamu grūtniecību pat tad, ja tiek izmantota reproduktīvās palīgtehnoloģijas. Ilgstošs, smags stress var rīkoties līdzīgi (bieži palielinās prolaktīna - ovulāciju inhibējošā hormona) līmenis. To izraisa bērna lielā vēlme. Kad mēneši paiet un grūtniecības nav, rodas arvien vairāk trauksmes, rodas kompleksi un vainas apziņa. Jo lielāks spiediens, jo lielāks stress un lielāks garīgais bloks, kas apgrūtina koncepciju. Sieviete, kas patiešām vēlas būt māte, ir īpaši pakļauta tam.
"Garīgās" neauglības cēloņi ir daudz. To atklāšanā var palīdzēt psihologs. Un, kad tiek atklātas slēptās bailes, tās ir vieglāk kontrolēt. Tas ir pirmais solis iekšējā miera sasniegšanai. Kad jūs norobežojaties, ir vieglāk pārtraukt sevi spīdzināt ar nepiepildītu vecāku stāvokli un sākt sadzīvot ar citām lietām. Ķermenis atgriezīsies līdzsvarā un, iespējams, garīgais bloks pārstās darboties ...

$config[ads_text3] not found

Imūnās neauglības ārstēšana

Dažreiz sievietes imūnsistēma atzīst vīriešu spermu par svešu olbaltumvielu un iznīcina to, radot īpašas antivielas. Uzbrukums sākas maksts un dzemdes kakla daļā, tāpēc neviena sperma nevar iekļūt tālāk. Dažreiz vīriešu imūnsistēma iznīcina spermu, ko ražo pats organisms. Imūnais substrāts ir 6-12 procenti. neauglības gadījumi.
Diagnoze: Lai uzzinātu par šāda veida neauglību, pēc dzimumakta tiek pārbaudīta sievietes dzemdes kakla gļota un vīrieša sperma. Tas darbojas, cita starpā anti-spermas antivielu klātbūtne. IgG, IgM un IgA antivielas tiek mērītas abu partneru asins serumā.
Terapija: Kad sieviete ražo antivielas pret spermas šūnām, pārim ieteicams izmantot apsēklošanu, tas ir, ievadīt spermu tieši dzemdē (apejot antivielu uzbrukuma vietu). Iespējama arī apaugļošana in vitro. Vīriešu imūno neauglību ārstē ar individuāli sagatavotiem preparātiem, t.s. autovakcīnas, kas kavē antivielu ražošanu.
Efektivitāte: grūti noteikt procentos. Terapija ilgst apmēram gadu.
Izmaksas: ieskaitot antivielu pret spermu izpēti un diagnostiku 3–4,5 tūkst. PLN.

Neauglības ārstēšana: mākslīgā apsēklošana, t.i. in vitro

Metode tiek izmantota, ja sievietei nav olvadu, kad Graafa folikuls neizlaiž nobriedušas olšūnas, smagos policistisko olnīcu vai nozīmīgas endometriozes gadījumos. Tas ir efektīvs arī tad, ja spermas kustība ir lēna vai to nevar atbrīvot no sēkliniekiem vas deferens obstrukcijas dēļ un kad vīrietis ir noglabājis spermu bankā (piemēram, pirms staru terapijas), kā arī nenoteiktas neauglības gadījumos.
Sagatavošana: kontrolēta olnīcu stimulēšana, olšūnu savākšana, spermas savākšana un sagatavošana, un pēc tam ar olu saistītās spermas pārnešana dzemdē.
Efektivitāte: Iespēja iegūt pozitīvu grūtniecības testa rezultātu ir aptuveni 40 procenti. Jau pēc pirmā mēģinājuma 30-35 procenti. ārstēšanas rezultātā iestājas grūtniecība. Tiek lēsts, ka 60-70 procenti. pāri, kuri veic neauglības ārstēšanu ar šo metodi, kļūst par viena vai vairāku bērnu vecākiem.
Izmaksas: viens cikls maksā no 4,5-5,5 tūkstošiem. PLN (procedūrai). Dažreiz tomēr kopā ar hormonālo ārstēšanu procedūra var maksāt līdz 12 000. PLN.
Piezīme: in vitro apaugļošanā vairāku grūtniecību īpatsvars ir 25%. gadījumos. Bērnu ar attīstības defektiem skaits neatšķiras no dabiski ieņemto bērnu defektu skaita.

Neauglības ārstēšana: mikromanipulācija

ICSI sauc arī par spermas ievadīšanu olšūnā. Dažreiz to lieto sliktu spermas parametru, nezināmas izcelsmes neauglības, imunoloģiskās neauglības gadījumā un gadījumos, kad mēģinājumi apaugļot ar in vitro metodi nav izdevušies. Šī metode dod iespēju vīriešiem tēviem, kuru spermā nav spermas, bet sēkliniekos ir sperma.
Pagatavošana: Tas ir tāds pats kā in vitro gadījumā. Pirmkārt, olnīcas tiek stimulētas, lai iegūtu vairāk olšūnu, un pēc tam ārsts savāc nobriedušās olšūnas. Ultraskaņas vadībā viņš ievieto garu, plānu adatu maksts un pēc tam olnīcā, no kurienes tā savāc visas attīstītās olšūnas. Tas aizņem apmēram 15 minūtes un tiek veikts ambulatori. Pēc pāris desmit minūtēm atpūtas sieviete var atgriezties mājās. Spermu vispārējā anestēzijā savāc no sēkliniekiem (ICSI-TESA) vai no epididīma (ICSI-PESA). Savāktajā materiālā tiek meklētas veselīgas spermas.
Terapija: ICSI metode olšūnu un spermas apvienošanai ir šāda: ārsts ievieto olu uz priekšmetstikliņa ar mikroskopu. Ar īpašu mikropipeti tas caurdur olšūnas apvalku un ievada spermu šūnas iekšpusē. Pēc 2-3 dienām embrijs bez sāpēm tiek pārnests uz dzemdi. Pēc spekulāta ievietošanas maksts caur dzemdes kaklu dzemdes dobumā ievieto plānu mēģeni (katetru), kurā ir apaugļota olšūna. Kopā ar 0,5 ml barotnes to injicē dzemdē.
Efektivitāte: tiek lēsts, ka tas ir 30-40 procenti.
Izmaksas: apm. 1–1,5 tūkst. PLN.
Piezīme: Dāmām, kuras iestājas grūtības mikromanipulācijas rezultātā, jāveic pirmsdzemdību testi, lai izslēgtu bērna ģenētisko defektu.