Zāļu, medicīnisko ierīču un terapeitisko jauninājumu novērošanas centrs (OMEDIT) noteica pasākumus, kas jāveic atkārtota cistīta gadījumā sievietēm.
Šeit ir desmit svarīgi punkti, jo īpaši atkārtotas dabas novērtējums, pielāgotas ārstēšanas izrakstīšana un pacienta izglītība.
Apstipriniet priekšstatu par zemu urīnceļu infekciju
Saskaņā ar OMEDIT, ieteicams nošķirt inficēšanos, kolonizāciju un zemu urīnceļu infekciju. Diagnoze tiek veikta, izmantojot urīna lentes un citobakterioloģisko urīna testu (ECBU).Iestatiet recidīva raksturu
OMEDIT novērtē vairāk nekā 4 akūta cistīta epizožu atkārtošanos gadā. Lai noteiktu katras epizodes diagnozi, jāanalizē izskata modalitātes.Atjaunot bakterioloģisko vēsturi
OMEDIT uzstāj uz atkārtotas ECBU analīzes, it īpaši bioloģisko īpašību un antiiogrammu datu, neaizstājamību. Dažādu baktēriju atkārtotu infekciju gadījumā tas ir klasisks atkārtots cistīts. No otras puses, ja atkārtotas viena un tā paša celma infekcijas, tas var būt nezināms cistīts, kas ietver komplikāciju risku.Klīniskā pārbaude individualizētai ārstēšanai
OMEDIT iesaka noteikt tā pirmās parādīšanās laiku, labvēlīgos faktorus un pēcdzemdību raksturu. Jāveic pielāgota klīniskā pārbaude, piemēram, iegurņa pārbaude, meklējot prolapsi un urīnizvadkanāla eksāmenu.Izlemiet izpētes kārtību ar gradāciju starp eksāmenu neesamību, vienkāršiem vai sarežģītiem papildu eksāmeniem
Saskaņā ar OMEDIT, ieteicams apsvērt vienkāršu papildu testu veikšanu, piemēram, nieru un urīnpūšļa ultraskaņu un ginekoloģisko izmeklēšanu. Šīs pārbaudes ir īpaši ieteicamas, ja ir aizdomas par nezināmu cistītu ar komplikāciju risku. OMEDIT iesaka apsvērt izpētes stratēģiju, iespējams, daudznozaru kontekstā, sievietēm pēcmenopauzes periodā vai anatomisku anomāliju, urīnceļu obstrukcijas, diabēta, imūnsupresijas, vēdera un iegurņa audzēju, pneimatūrijas, fekāliju vai divertikulozes gadījumā.Ārstējiet pašreizējo epizodi ar vienkārša cistīta ārstnieciskās ārstēšanas stratēģiju
OMEDIT norāda, ka šī ir vienīgā pieņemtā stratēģija, ja atkārtošanās ir mazāka par vienu mēnesi 12 mēnešu laikā. Atkarībā no antiiogrammas rezultātiem ieteicams ievērot vienkārša cistīta terapeitisko kārtību. Izglītojot pacientu, ir jāprecizē lietošanas veidi.Šai ārstēšanai sistemātiski jāseko profilaktiskai ārstēšanai ar antibiotikām.
Izglītojiet pacientu
OMEDIT iesaka ārstiem aicināt pacientu ievērot higiēniskās-diētas pasākumus un dot viņiem neaizstājamu padomu, ja cistīta epizodes parādās biežāk nekā reizi mēnesī. Ieteicams arī dot priekšroku ūdenim, pēcdzemdību urinēšanai un cīņai pret aizcietējumiem. Saglabāto urinēšanu stingri attur. Ja inficējas ar E. coli baktērijām, ieteicams lietot dzērveņu dzērienu.Pārrunājiet nepārtrauktas profilaktiskas antibiotiku terapijas kārtību, kas parasti ir tikai suspensija
Pēc OMEDIT domām, šī iespēja būtu jāapsver tikai tad, ja tiek novērota vairāk nekā viena mēneša epizode un ja netiek pieņemti higiēniski-diētiski pasākumi. Šī antibiotiku terapija jāveic nekavējoties pēc vienkārša cistīta ārstnieciskās ārstēšanas. Ja ārstēšanas laikā simptomu nav, OMEDIT neiesaka veikt sistemātiskus citobakterioloģiskos urīna testus. Tā vietā ir vēlams ziņot par blakusparādībām un iespējamo zāļu mijiedarbību un turpināt novērtēt ieguvumu / riska ziņojumu.OMEDIT norāda, ka nitrofurantoīns ir stingri kontrindicēts. Simptomātiska cistīta gadījumā profilaktiskā antibiotiku terapija jāpārtrauc. Pirms ārstnieciskās ārstēšanas uzsākšanas jāveic ECBU.
Ja iespējams un neaizstājams, izrakstiet profilaktisku antibiotiku terapiju
OMEDIT iesaka pielāgot antibiotiku atbilstoši antibiotiku datiem. Izrakstīšanas kārtība ir šāda: sulfametoksazols / trimetoprims 400/80 mg, 1 kapsula dienā receptei dienā un 1 fosfomicīna-trometamīna aploksne ik pēc septiņām dienām nedēļas receptes gadījumā. Ja celmi ir izturīgi, jāpieprasa specializēts atzinums par alternatīvu pārtrauktu zāļu izrakstīšanu. Ārstēšanai vajadzētu būt no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem, regulāri pārvērtējot ieguvuma / riska ziņojumu.Nosakiet atkārtota postcoitālā cistīta īpašo situāciju īpašai ārstēšanai
OMEDIT iesaka novērst baktēriju vaginosis diagnozi un uretrīta ierosinātāju klātbūtni. Pacientam jāiesaka pēcdzemdību urinēšana un spermicīdu lietošanas pārtraukšana. Pēc nepārtrauktas profilaktiskas antibiotiku lietošanas priekšroka jādod pēcdzemdību pārtrauktai profilaksei.OMEDIT aicina ārstus konsultēties ar specializētu atzinumu neveiksmes vai izturīga celma gadījumā.
zuchero - Fotolia.com
