Iekaisuma marķieri slimības diagnostikā

Iekaisuma marķieri ir olbaltumvielas, kuru koncentrācija asinīs ir atkarīga no slimības procesiem mūsu ķermenī. Šo vielu līmeņa pārbaude tiek izmantota diagnostikā. Šie testi ir noderīgi baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekciju noteikšanā un klasificēšanā. Tos izmanto arī reimatisko slimību un dažu vēža gaitu novērošanā. Visbiežākais ķermeņa iekaisuma rādītājs ir CRP.

Satura rādītājs

1. Kas ir akūtas fāzes olbaltumvielas?
2. Marķieri, kurus visbiežāk izmanto diagnostikā
3. CRP darbojas organismā
4. CRP koncentrācijas regulēšana organismā
5. CRP izmantošana diagnostikā
6. CRP līmenis un vēža risks
7. Precalcitonīna (PCT) kā iekaisuma marķiera loma
8. Atšķirības starp PCT koncentrācijas testu un CRP

Iekaisuma marķieri ir ķīmiski savienojumi, kas klasificēti kā akūtas fāzes proteīni. Fizioloģiski viņu uzdevums ir kontrolēt procesus, kuru mērķis ir novērst iebrucēju, kas ir vīruss, sēne vai baktērijas. To koncentrācija plazmā palielinās vai samazinās, reaģējot uz iekaisumu. Marķieru grupā ietilpst proteīni ar diagnostisku nozīmi, piemēram: CRP, IL-6, TNF-a un PC.

Kas ir akūtas fāzes olbaltumvielas?

Akūtās fāzes olbaltumvielas ir vielas, kas organismā izraisa īpašas reakcijas, piemēram, drudzi un leikocītu un neitrofilu aktivāciju.

Reaģējot uz audu bojājumiem, iekaisuma šūnas izlaiž citokīnus asinīs. Ievērojamākie no tiem ir interleikīni IL1, IL6 un TNFα. Reaģējot uz šo vielu palielināšanos, aknas sāk sintezēt dažus svarīgus akūtas fāzes proteīnus, piemēram, CRP.

Vielas, kas infekcijas laikā pieaug, sauc par "pozitīviem" proteīniem. Tajā pašā laikā tiek samazināta daudzu citu imūno olbaltumvielu ražošana, ko sauc par "negatīviem" akūtas fāzes reaģentiem.

Marķieri, kurus visbiežāk izmanto diagnostikā

Vissvarīgākais iekaisuma marķieris ir C-reaktīvs proteīns, saīsināts kā CRP. Šo proteīnu paaugstinātā daudzumā ražo aknas, reaģējot uz infekcijām un ķermeņa audu bojājumiem. Iekaisuma citokīni ir impulss, kas izraisa CRP koncentrācijas palielināšanos asinīs.

Bez C-reaktīvā proteīna PCT, t.i., prokalcitonīns, ir arī diagnostikas iekaisuma marķieris.

CRP darbojas organismā

CRP pievienojas savienojumiem uz mirušo vai bojāto šūnu virsmas un dažām baktērijām. Tad tas ir vērsts uz šīm makrofāgu vienībām, kuras tos noņem ar fagocitozi. Pateicoties šim mehānismam, C-reaktīvās olbaltumvielas ir svarīga saite ķermeņa imūno procesos.

Lasiet arī: Imunitāte - 9 veidi, kā stiprināt ķermeņa imunitāti

Vienkāršāk sakot, CRP molekulas ir marķieri, kas atrod šūnas, kuras jāizņem no ķermeņa, un pēc tam piestiprinās to virsmai. Makrofāgi atpazīst atzīmētos objektus un pēc tam tos "apēd". Interesanti, ka ēšanas šūnas spēj stimulēt aknas ražot C-reaktīvus proteīnus. Tas ir saistīts ar to, ka viņi ražo interleikīnu 6. Šī viela ir vissvarīgākais iekaisuma citokīns, kas stimulē CRP sintēzi.

CRP koncentrācijas regulēšana organismā

Makrofāgi rada interleikīnu 6, reaģējot uz vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijām, kā arī audu bojājumiem un nekrozi. Šie apstākļi, izmantojot šī citokīna darbību, galu galā stimulē CRP un fibrinogēna sintēzi aknās.

Alfa interferons, kas rodas vīrusu invāzijas rezultātā, darbojas pretēji. Tas kavē CRP ražošanu. Šī iemesla dēļ C-reaktīvo olbaltumvielu koncentrācija vīrusu infekciju laikā ir zemāka nekā baktērijās.

CRP izmantošana diagnostikā

CRP koncentrācijas noteikšana pacientam ir noderīga, lai diagnosticētu slimības attīstību vai ārstēšanas efektivitāti. Tas galvenokārt attiecas uz nopietnām hroniskām slimībām, piemēram, vēzi un reimatoīdo artrītu. Ir arī moderna metode, kas ļauj novērtēt sirds un asinsvadu risku, pamatojoties uz pacienta C reaktīvo olbaltumvielu līmeni.

Izrādās, ka CRP testu var izmantot arī antibiotiku terapijas racionalizēšanai. Vienkāršs tests var atšķirt baktēriju no vīrusu infekcijas. Augsts iekaisuma marķiera līmenis norāda uz baktērijām. Šajā gadījumā ieteicams lietot antibiotiku. Ja rezultāts ir zems, šāda veida terapija tikai vājina ķermeni. Šādu pārbaudi var veikt diagnostikas laboratorijā. Ir arī komplekti, kas ļauj to izdarīt pats mājās.

CRP olbaltumvielu koncentrācija veselīgā organismā ir robežās no 0-8 mg / L. Baktēriju infekciju gadījumā šī proteīna līmenis var būt pat 1000 reizes lielāks par normu. Maksimālā koncentrācija tiek novērota 24-48 stundu laikā pēc patogēna uzbrukuma sākuma.

CRP līmeņa testu diagnostikā izmanto:

• sirds un asinsvadu slimību riska novērtējums
• koronāro sirds slimību riska novērtējums
• hroniska iekaisuma noteikšana
• noteiktu vēža veidu riska novērtējums
• reimatoīdā artrīta ārstēšanas izvēle

CRP līmenis un vēža risks

Pagaidām nav labi izprasta hroniska iekaisuma kā faktora loma neoplastisko izmaiņu veidošanā organismā. Dažiem ķermeņa orgāniem ir lielāka jutība pret šo faktoru. Pastāv korelācija starp paaugstinātu C-reaktīvā proteīna līmeni un risku saslimt ar noteiktiem vēža veidiem.

2004. gada pētījumā tika atklāta saistība starp kolorektālā vēža sastopamību un pacienta CRP līmeni. Slimiem cilvēkiem šī olbaltumvielu vidējā koncentrācija asinīs bija augstāka nekā veseliem cilvēkiem. Šie rezultāti liecina, ka zems iekaisuma mediatoru līmenis ir saistīts ar mazāku resnās zarnas vēža risku. Tas norāda uz pretiekaisuma līdzekļu lietošanas profilaktisko potenciālu cilvēkiem ar diagnosticētu hronisku iekaisumu zarnās.

Precalcitonīna (PCT) kā iekaisuma marķiera loma

Prokalcitonīns (PCT) ir hormona kalcitonīna peptīda prekursors, kas ir iesaistīts kalcija līdzsvara uzturēšanā organismā. PCT līmenis veselīgu cilvēku asinīs ir zem noteikšanas robežas parasti lietotajos laboratorijas testos.

Prokalcitonīna līmenis paaugstinās, reaģējot uz pretiekaisuma stimulu. Spēcīgākais impulss, kas izraisa šīs vielas koncentrācijas palielināšanos organismā, ir bakteriāla infekcija. Šī iemesla dēļ PCT tiek klasificēts kā akūtas fāzes proteīns.

Sakarā ar strauju šī marķiera koncentrācijas pieaugumu bakteriālas infekcijas laikā, tā līmeņa pārbaude tiek izmantota šāda veida infekcijas noteikšanai. Šis tests var arī palīdzēt izlemt, vai sākt lietot antibiotiku.

PCT ir marķieris, kas efektīvi atšķir vīrusu un baktēriju infekcijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs vielas izdalīšanos asinīs vājina IFN-y, kas izdalās, reaģējot uz saskari ar vīrusu. Tā rezultātā prokalcitonīna koncentrācija vīrusu infekcijas laikā ir zema.

Asins PCT tests ir tests, kas ļauj ātri noteikt pacienta sepsi. Tas ļauj ātri un efektīvi izmantot glābšanas terapiju. Turpmāka pacienta prokalcitonīna līmeņa kontrole ir laba metode, lai novērtētu, vai ievadītā antibiotika darbojas. PCT koncentrācijas samazināšanās par 30-50% dienā norāda uz pacienta stāvokļa uzlabošanos.

PCT līmeņa testēšana tiek izmantota, lai:

• bakteriālas infekcijas diagnoze,
• atklāt sepsi un sākt tās tūlītēju ārstēšanu,
• sepses, sistēmiskas iekaisuma reakcijas, šoka un orgānu mazspējas smaguma novērtējums,
• pieņemt individuālu lēmumu par ārstēšanu ar antibiotikām,
• pieņemt lēmumu pārtraukt antibiotiku terapiju

PCT testēšanas priekšrocība ir ārstēšanas racionalizācija, ļaujot samazināt izmaksas. Tas ir īpaši svarīgi intensīvās terapijas nodaļās.

Atšķirības starp PCT koncentrācijas testu un CRP

CRP līmeņi ir ikdienas pārbaude. Tas ir ļoti jutīgs, bet tā specifika ir zema. Viens rezultāts šajā gadījumā var norādīt uz vairākām slimībām.

Salīdzinot ar citiem iekaisuma marķieriem, PCT ir ārkārtīgi ātrs reakcijas laiks. Tas ir īpaši svarīgi, novērtējot pacienta stāvokli kritiskos gadījumos. Mēs galvenokārt runājam par sepsi.

Ieteicamais raksts:

Audzēja marķieri (audzēja marķieri): pētījumu veidi un rezultāti

Literatūra:

1. Aleksandra Čarčuta, iekaisuma marķieri - POCT, biotechnologia.pl
2. Abbas A, Lichtman A, Pillai S (2012). Imunoloģijas pamatfunkcijas un imūnsistēmas traucējumi (4. izdev.). Filadelfija, PA: Saunders / Elsevier. 40. lpp.
3. Thompson D, Pepys MB, Wood SP (1999. gada februāris). "Cilvēka C-reaktīvā proteīna fizioloģiskā struktūra un tā komplekss ar fosfoholīnu". Struktūra. 7 (2): 169-77, tiešsaistes piekļuve
4. Violetta Dymicka-Piekarska, Alicja Wasiluk, prokalcitonīns (PCT), mūsdienīgs infekcijas un iekaisuma indikators, Higiēnas sasniegumi eksperimentālajā medicīnā, piekļuve tiešsaistē
5. Monika Byrska, CRP pētījums - kā atšķirt baktēriju no vīrusu infekcijām? CRP testa rezultātu interpretācija, apteline.pl

Par autoru

Sara Janovska, maģistrante, starpdisciplināru doktora studiju programma farmācijas un biomedicīnas zinātņu jomā Ļubļinas Medicīnas universitātē un Bjalistokas Biotehnoloģijas institūtā. Farmaceitisko studiju absolvente Ļubļinas Medicīnas universitātē ar specializāciju augu medicīnā. Viņa ieguvusi maģistra grādu, aizstāvot darbu farmaceitiskās botānikas jomā par ekstraktu, kas iegūti no divdesmit sūnu sugām, antioksidanta īpašībām. Pašlaik savā pētniecības darbā viņš nodarbojas ar jaunu pretvēža vielu sintēzi un to īpašību izpēti vēža šūnu līnijās. Divus gadus viņa strādāja par farmācijas maģistru atvērtajā aptiekā.

Lasiet vairāk šī autora rakstus