Sirds marķieri ļauj ātri un pareizi diagnosticēt dzīvībai bīstamas sirds un asinsvadu slimības, piemēram, akūtu koronāro sindromu (AKS) vai akūtu sirds mazspēju. Sirds enzīmi ir arī primārie kritēriji sirdslēkmes diagnosticēšanai. Kādi ir miokarda nekrozes marķieri? Kuras sirds un asinsvadu slimības ir noderīgas diagnostikā un ārstēšanā?
Satura rādītājs:
- Sirds marķieri - kas tie ir?
- Sirds marķieri - visbiežāk atzīmētie
- Sirds marķieri - indikācijas pārbaudei
Sirds marķieri ir fermenti, kuriem ir galvenā loma sirds slimību, īpaši miokarda išēmijas, diagnosticēšanā. Balstoties uz pētījumiem, izmantojot bioloģiskos marķierus, tiek noteikta galīgā diagnoze un veikta atbilstoša ārstēšana.
Sirds marķieri - kas tie ir?
Sirds marķieri un, konkrētāk, miokarda nekrozes marķieri, ir olbaltumvielas, kuras ražo vienīgi sirds muskuļa šūnas (miocīti), kuru koncentrācija asinīs palielinās, kad sirds muskuļi ir bojāti vai pārslogoti, t.i., sirds mazspējas (nekrozes) laikā hipoksijas dēļ.
Atsevišķu marķieru koncentrācija palielinās, sasniedz maksimumu un atgriežas normālā līmenī citā laikā nekā miokarda bojājums. Sirds marķieri ar negatīvu prognozējamo vērtību (NPV) var izslēgt akūtas sirds un asinsvadu slimības, un marķieri ar augstu pozitīvu prediktīvo vērtību (PPV) ir noderīgs līdzeklis:
- sirds lieluma, formas, ritma un vispārējā darba noteikšana
- sirds bojājuma pakāpes atpazīšana un noteikšana un aizsprostoto artēriju atrašana
- novērtējot nelabvēlīgas prognozes risku sirds išēmijas dēļ (piemēram, nāve, atkārtota išēmija, insults, sirds mazspēja). Tomēr tos visvairāk vērtē agrīnas miokarda infarkta atklāšanas dēļ (agrīnas izslēgšanas iespēja)
Sirds enzīmi ir noderīgi arī, lai noteiktu jums vispiemērotāko ārstēšanu. Tie arī ļauj izsekot slimības gaitu.
Mēs iesakām: Sirdslēkme - kā to atpazīt?
Sirds marķieri - visbiežāk atzīmētie
Troponīni (cTn) ir olbaltumvielas, kas atrodas sirds muskuļu šķiedrās un kuru uzdevums ir regulēt sirds muskuļu un šķērsvirziena šķērsvirziena muskuļu saraušanās-diastolisko ciklu. Pateicoties augstajai jutībai, cTn noteikšana ir kļuvusi par akūta koronārā sindroma diagnostikas procesa un riska novērtēšanas pamatu. Tie ļauj atpazīt 2/3 pacientu ar AKS.
To pieaugums jau tiek novērots vairākas stundas pēc sirds išēmijas, un to maksimālās vērtības tiek sasniegtas aptuveni 24 stundas pēc šī notikuma. Viņi uzturas paaugstinātā koncentrācijā apmēram 7-10 dienas.
To vērtība pieaug daudzu, pat minimālu, sirds traumu gadījumā (kontūzija, ablācija, elektrokardiostimulators, apdegums, kardioversija, kateterizācija, sirds ķirurģija), sirdslēkme, akūts reimatiskais drudzis, citostatisko līdzekļu lietošana, sastrēguma sirds mazspēja, ārkārtēja nieru mazspēja, slimības Pompe, sirds transplantācija, hipertensija, aritmija, hipotireoze, plaušu embolija un sepse.
B tipa natriurētiskais peptīds (BNP vai NT-pro BNP) - tā pareizā koncentrācija ļauj gandrīz 100% izslēgt sirds mazspēju. Tas ir labs neveiksmes smaguma rādītājs un prognostiskais faktors, kas korelē ar ārstēšanas efektivitāti.
CK-MB - kreatīnkināzes MB - ir viens no populārākajiem sirds muskuļa šūnu (miocītu) bojājumu marķieriem. Šis sirds enzīms ir noderīgs miokarda infarkta diagnostikā un ārstēšanā (CK-MB aktivitātes palielināšanās miokarda infarkta gadījumā tiek novērota 4-6 stundas pēc simptomu rašanās) koronāro artēriju slimība, sirds traumas, skeleta muskuļu slimības, hipotireoze, alkohola intoksikācija.
CK-MBmass ir būtiska sirdslēkmes diagnostikā. Tas sāk palielināties infarkta trešajā līdz divpadsmitajā stundā. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 24 stundu laikā. Papildus miokarda infarktam tā palielināšanās tiek novērota rabdomiolīzes slimībās, piemēram, progresējošā distrofijā, alkoholiskajā miopātijā, hipotireozē, akūtās psihotiskās reakcijās, kā arī pēc krampjiem, noteiktiem medikamentiem vai intramuskulārām injekcijām.
Lasiet arī: Sirds kateterizācija - kāds ir izmeklējums ar asinsvadu katetru? Stresa ehokardiogrāfija - STRES ECHO testā tiks atklāta koronāro artēriju slimība. Vai jums vajadzētu apmeklēt kardiologu?Sirds marķieri - indikācijas pārbaudei
Tests tiek veikts pacientiem ar aizdomām par:
- akūts koronārais sindroms (AKS)
- venozā trombembolija (VTE)
- sirdstrieka
- ārpusdzemdes grūtniecība
- neatbilstošs digoksīna līmenis
Un arī jebkurai citai personai, kas sūdzas par sāpēm krūtīs, īpaši, ja tās pieder riska grupai, t.i., cīnās ar hipertensiju, diabētu, aptaukošanos.
Lasiet arī: Audzēja marķieri (audzēja indikatori): testu veidi un rezultāti
Atsevišķiem rezultātiem pašiem nav vērtības. Viņi iegūst diagnostisko vērtību pēc miokarda išēmijas dokumentēšanas, t.i., pēc novērtēšanas saistībā ar pacienta klīnisko stāvokli, kā arī pēc EKG izmaiņu analīzes.
