Definīcija
In vitro apaugļošana (IVF) ir medicīniskas reprodukcijas jeb PMA paņēmiens. Tā ir paredzēta pāriem, kuri ir nodzīvojuši kopā vismaz divus gadus un kuriem nav bērnu, neskatoties uz regulārām attiecībām. Šis paņēmiens ir mākslīgās apaugļošanas veikšana mēģenē pēc spermas (vīriešu dzimuma gametas) un olšūnas (sieviešu dzimuma gametas) ekstrakcijas. Embrijs vismaz 4 vai 8 šūnu stadijā tiek implantēts dzemdes dobumā. Panākumu līmenis ir aptuveni 25%. Šo paņēmienu izmanto pēc neauglības cēloņu identificēšanas gadījumos, kad rodas olvadu problēmas sievietēm vai vīriešiem konstatētas spermas anomālijas. IVF var izmantot arī pēc vairākām intrauterīnās mākslīgās apsēklošanas neveiksmēm.
Simptomi
Neauglība izpaužas kā pāra grūtības vai nespēja iegūt bērnu.
Diagnoze
Pirms IVF uzsākšanas jāpārliecinās par pāra neauglības diagnozi. Pārim, kas iesniedz pieprasījumu, ir jāpamato vismaz divu gadu kopīga dzīve. Šīs neveiksmes cēloņa meklēšanai jāveic dažādi testi: hormonālais līdzsvars, sieviešu dzimumorgānu pārbaude ar iegurņa ultraskaņu vai histerosalpingogrāfiju (dzemdes un cauruļu izpēte) un spermas pētījums vīrieša gadījumā.
Ārstēšana
In vitro apaugļošanu veic trīs posmos:
- olnīcu stimulēšana ar hormonālu ārstēšanu. Tas ļauj augt vairākiem olnīcu folikuliem, un pēc medikamentu izraisītas ovulācijas olšūnas tiek reģenerētas ar folikulu punkciju ar vispārēju anestēziju;
- mēģenes apsēklošana: pēc masturbācijas atgūtie spermatozoīdi tiek saglabāti un atkausēti, un mobilākās spermas savāc un ievieto saskarē ar olšūnām;
- viena vai divu embriju implantācija dzemdē caur maksts.
Ar vecāku skaidru piekrišanu atlikušos embrijus var sasaldēt. Ja nepieciešams, tos vēlāk var implantēt mātes dzemdē.
Dažos gadījumos var veikt ICSI, tas ir, tiešu spermas implantāciju olšūnā: to izmanto nopietnas azoospermijas gadījumos (gandrīz pilnīga spermas neesamība ar dažu spermatozoīdu paraugu ņemšanu ar tiešu punkciju sēkliniekos).
Profilakse
Lai palielinātu pāra spēju grūtniecību, ir jāuztur regulārs dzimumakts, īpaši tuvu ovulācijas laikam (vidēji 14 dienas pirms nākamā perioda sākuma ir visauglīgākais periods). Ir svarīgi atteikties no toksiskām vielām, piemēram, tabakas, alkohola vai narkotikām, jo tām ir nelabvēlīga ietekme uz auglību.
