Ar ko saistīts stereotipisks zobārsta apmeklējums? Konkrēta smarža un sāpes. Kādi pacienti visbiežāk apmeklē zobārstu? Jau ar sāpēm un ļoti dažāda rakstura. Tas ir signāls, ka situācija ir kļuvusi ļoti nopietna un prasa izšķirošu iejaukšanos.
Turpmāko zobu patoloģisko stāvokļu veidošanās ir virkne ķermeņa reakciju uz patogēnām baktērijām, kas caur zobu iekļūst audos. Viss, visbiežāk, sākas ar neārstētu kariesu (citi cēloņi var būt periodonta slimības un zobu traumas).
Pēc visu emaljas un dentīna biezuma izlaušanas baktērijas nonāk zoba dobumā, kurā atrodas zoba mīkstums. Celuloze ir audi, kas satur asinsvadus un nervus, kas baro zobu un ir atbildīgi par sajūtu zobos.
Lasiet arī: Zobu paaugstināta jutība - cēloņi, simptomi, ārstēšana
Kāds var jautāt: "Bet citi audi diezgan labi var tikt galā ar baktērijām, kāpēc celuloze nevar?" Baktēriju kairinājuma rezultātā mīkstums kļūst iekaisis, atgriezenisks vai neatgriezenisks.
Atgriezeniskus iekaisumus galvenokārt raksturo fakts, ka nav spontānu sāpju, bet tikai ilgstošas provocētas sāpes. Šādā stāvoklī zobs tiek solīts izārstēt, ātri iejaucoties, noņemot kariesu un ievietojot zāles - odontotropu materiālu (materiālu, kas stimulē mīkstumu nogulsnēt papildu dentīna slāni, lai izolētu mīkstumu no stimuliem no mutes dobuma un plombas). To sauc "bioloģiskā apstrāde", kas uztur zobu dzīvu.
Ja ātri nereaģē, iekaisums kļūst par neatgriezenisku iekaisumu. Šī ir situācija, kad celulozi apdzīvo baktērijas, un iekaisums pasliktinās.
Viens no iekaisuma elementiem ir pietūkums - mīkstums kļūst pietūkušs, hiperēmisks, un, tā kā tas ir noslēgts zoba cietajos audos, spiediens celulozē palielinās.
Tā rezultātā rodas spiediens uz nerviem, kas izpaužas kā ļoti stipras sāpes, un spiediens uz asinsvadiem, kas izraisa nekrozi asinsrites traucējumu dēļ.
Sāpes pieaug arvien vairāk ... līdz brīdim, kad tās pārstāj sāpēt. Kāpēc? Ķermenis cīnījās ar infekcijām?
Diemžēl nē, tas ir signāls, ka mīkstums ir miris - tajā vairs nav dzīvu, veselīgu trauku un nervu. Uz celulozes "līķa" nākamās baktērijas sāk vairoties un sadalīties audos - notiek gangrēna. Celulozes gangrēna ir viens no nepatīkamāk smaržojošajiem zobu apstākļiem.
Ja endodontiskā ārstēšana vēl nav ieviesta vai nav iespējams sakņot zobu ārstēšanu ar kanālu (ekonomiski, anatomiski jautājumi, plaši vainaga bojājumi un daudzi citi), un zobs nav noņemts, baktērijas gatavo vēl vienu uzbrukumu, kas atrodas ārpus zoba.
Vēl viens sāpju uzbrukums un akūts periapikālo audu iekaisums
Kādu laiku pēc mīkstuma nomiršanas baktērijas ar saviem toksīniem sāk uzbrukt audiem, kas pārsniedz saknes galu. Signāls, ka mikrobi sāk darboties ārpus zoba, atkal ir sāpes. Šīs sāpes ir raksturīgas - nepietiek ar to, ka tās sāp spontāni, ir sajūta, ka zobs tiek izpūsts no kontaktligzdas, tās var saasināt, sakodot vai pat guļot. No limfmezgliem rodas reakcija.
Kā ķermenis reaģē šādā situācijā? Seruma eksudāts (olbaltumvielu filtrāts no asinsvadiem) uzkrājas apikālajā zonā - tad mums ir darīšana ar akūtu serozu iekaisumu. Neveicot ārstēšanu šajā situācijā, rodas abscesa veidošanās.
Lai saprastu strutojošu iekaisumu, jums jāzina pati strutas. Pus ir eksudāta veids ar dzeltenīgu vai brūnu krāsu, kas sastāv no olbaltumvielu šķidruma, mirušiem leikocītiem (galvenokārt neitrofīniem), citām šūnām un baktērijām. To var saukt par šūnu kapsētu, kas izveidojas, atbrīvojoties balto asins šūnu fermentiem.
Akūtā strutainā periapikālo audu iekaisumā strutas uzkrājas un veido tā rezervuāru kaulā, t.i., abscesu. Kādi ir abscesa simptomi? Tas ir atkarīgs no odontogēnā abscesa veida.
Izceļas:
- periapical un intraosseous abscesi
- subperiosteal abscesi
- submucosal abscesi
Ja tie nav iztukšoti, abscesi spēj paplašināties. Sākumā mums ir darīšana ar periapisku abscesu.
Abscesiem ir raksturīgi, ka tie ļoti sāp. Pacients jūtas kā zobs pūš, sāpes palielinās guļus stāvoklī, karstums pastiprina simptomus (aukstums atvieglo), limfmezgli kļūst sāpīgi, vispārējais stāvoklis pasliktinās (var parādīties drudzis un savārgums).
Kad abscess sāk "augt" un izlauzties cauri kaulam zem periosta, pacients vēl ātrāk meklēs palīdzību. Abscess sāk noraut ļoti inervēto periostu no kaula līdz periosta plīsumam.
Pēc punkcijas rodas atvieglojums (mazāk sāpju) ... un smags sejas pietūkums. Tas ir tāpēc, ka no šī brīža strutas sāk veidoties vaļīgajos mīkstajos audos. Drudzis un savārgums joprojām var saglabāties.
Absts ir stāvoklis, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Zobārstam ir jāiegriež abscess, jāatbrīvo strutas, dažās situācijās jānosaka antibiotika un jāsāk sakņu kanālu ārstēšana vai jānoņem zobs.
Lasiet arī: Kā rūpēties par zobiem? 5 biežākās kļūdas
Neapstrādāti zobi izraisa hospitalizāciju?
Slimi zobi nav plaši saistīti ar slimnīcu. Tā ir bīstama nezināšana, jo strutojošs iekaisums var iekļūt ārpus zobu zonas, piemēram, augšžokļa sinusā, parafaringeālā telpā, kakla audos, orbītā un pat galvaskausa vai videnes iekšpusē.
Odontogēno infekciju komplikācijas var būt briesmīgas sekas: sākot no ilgtermiņa uzturēšanās slimnīcā līdz tūlītējai dzīvībai bīstamai.
"Niecīgs" zobs var izrādīties ilgstošu problēmu cēlonis, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.
Laiks iet, un baktērijas uzbrūk
Neapstrādāts zobs ar beigtu mīkstumu pēc akūta iekaisuma mazināšanās joprojām ir infekcijas avots un baktēriju rezervuārs.
Hroniska infekcija noved pie hroniska periapikālo audu iekaisuma. Parasti tie ir nesāpīgi, bet tas nenozīmē, ka viņi nav problēma. Laika gaitā tie var pasliktināties un atgādināt par sāpēm pirms dažiem mēnešiem vai, vēl ļaunāk, apmeklēt ķirurgu.
Kad notiekošai infekcijai ir zems imūnsistēmas potenciāls, attīstās hronisks šķiedru iekaisums periapikālajos audos.
Saknes virsotnē ir sakņu cementa uzkrāšanās un periodonta telpas deformācija - to var noteikt radioloģiskā izmeklēšanā.
Hroniska infekcija var izraisīt granulomas veidošanos. Tad kaulu saknes virsotnes tuvumā aizstāj ar granulācijas audiem, ko ieskauj saistaudu kapsula.
Granuloma rezorbē apkārtējo kaulu, sakņu cementu un dažreiz pat saknes dentīnu.
Baktēriju toksīni no neapstrādāta, miruša zoba stimulē granulācijas audu attīstību un izraisa Malassez epitēlija šūnu (šūnas, kas palikušas pēc odontogēzes, zobu veidošanās procesa) augšanu, kas sāk iekļūt granulācijas audos.
Laika gaitā paplašinātās granulomas sāk mirt centrālajā daļā un attīstās par sakņu cistu.
Lasīt vairāk: Odontogēnas cistas: veidi, cēloņi, simptomi, ārstēšana
Sakņu cista - "balons", kas aug un aug ...
Cista ir patoloģisks ķermenis, kas piepildīts ar šķidrumu. Sakņu cista rodas no ilgstoši neārstētas granulomas. Tas ir izgatavots no saistaudu maisa, izklāts ar epitēliju un piepildīts ar eozinofīlo šķidrumu. Laika gaitā šķidruma tilpums cistā palielinās, un pieaugošais spiediens cistu arvien vairāk uzpūš.
Šāds "balons" sāk absorbēt apkārtējos kaulus, zobu audus un atdala kaimiņu zobus. Lielas cistas var izraisīt augšžokļa vai apakšžokļa patoloģiskus lūzumus vai arī tās var izaugt apkārtējās anatomiskās telpās, piemēram, augšžokļa sinusā.
Cistas ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no bojājuma vietas un lieluma ārstēšana būs vairāk vai mazāk invazīva un ilgstoša. Tas būs vērsts uz cistas noņemšanu ar cēloni un, iespējams, bojāto struktūru rekonstrukciju.
Dakter, man ir zivju aste - strutaina fistula
Akūts stāvoklis var arī pārvērsties hroniskā strutainā iekaisumā. To raksturo fistulas (kanāla) veidošanās, caur kuru strutojošs saturs periodiski vai nepārtraukti izplūst no apikālās zonas.
Fistula var atvērties gan mutes iekšpusē, gan uz sejas vai kakla ādas.
Lai arī stāvoklis nav sāpīgs, tas nenozīmē, ka strutainas fistulas klātbūtne būtu jānovērtē par zemu. Iekaisums organismā turpinās, un baktērijas inficē audus. Labākā metode hroniska strutaina periapikālo audu iekaisuma gadījumā, tāpat kā katrā no aprakstītajām situācijām, ir atrisināt cēlonisko zobu jautājumu.
Odontogēno iekaisumu ietekme uz vispārējo veselību
Neapstrādāta kariesa un tās sekojošās komplikācijas ir nozīmīga veselības problēma. Tās ir ne tikai sāpīgas kaites, bet arī var ietekmēt jūsu vispārējo veselību.
Pirms procedūrām daudzās medicīnas jomās, sākot ar transplantoloģiju, sirds un asinsvadu slimību ārstēšanu un beidzot ar onkoloģiju, pacientiem ir jānovērš potenciālie iekaisuma perēkļi, cita starpā, mutes dobums. Tas ir paredzēts, lai samazinātu komplikāciju risku ārstēšanas laikā. Kādi ir šie mutes bojājumi?
Tie visi ir zobi ar mirušu mīkstumu, slimu periodontiju, periapikāliem bojājumiem un žokļa kauliem.
Cienījamie pacienti, ja kaut kas jums sāp vai satrauc, negaidiet. Agrīnas darbības palīdzēs izvairīties no arvien nopietnākām lokālām un sistēmiskām komplikācijām un saglabāt zobu.
Avoti:
- Z. Jańczuk "Konservatīvā zobārstniecība ar endodontiju", 15. un 16. nodaļa "Zoba pulpas slimības", "Zoba periapisko audu slimības", PZWL, ed. 2016. gada aprīlis
- L. Kryst "sejas un žokļu ķirurģija", 3. un 8. nodaļa "Galvaskausa sejas daļas mīksto audu un kaulu iekaisumi", "Cistas", PZWL ed. 2018. gada maijs
- B. Arabska-Przedpełska, H. Pawlicka "Mūsdienu endodontija praksē", 5. nodaļa "Endodontijas slimību un periapisko zobu audu klīniskā diagnostika", Bestom Lodz, ed. 2012. gada februāris
