Olnīcas ir neuzkrītoši, sīki orgāni, kas ļoti ietekmē sievietes ķermeni. To efektivitāte nosaka ne tikai hormonālo līdzsvaru, bet arī sirds darbu un seksuālās dzīves kvalitāti.Kā tiek būvētas olnīcas un kādas ir to funkcijas sievietes ķermenī? Kādas ir visbiežāk sastopamās olnīcu slimības un kā tās ārstē?
Satura rādītājs
- Olnīcas: struktūra
- Olnīcas: funkcijas
- Olnīcu slimības
Olnīcas (lat. olārijs) tiek klasificēti kā pat orgāni. Tie atrodas abās iegurņa pusēs t.s. olnīcu akas peritoneālās dobuma iekšpusē. Olnīcas ir reproduktīvais orgāns un vīriešu sēklinieku līdzinieks. Viņi ražo hormonus un olšūnas.
Olnīcas: struktūra
Olnīcas ir nedaudz mandeļu formas. Pieaugušai, veselai sievietei tie ir apmēram 2–4 cm gari, apmēram 1 cm biezi un apmēram 2–3 cm plati. Viena olnīca sver apmēram 6-8 g.
Olnīcu iegurnī nostiprina divas saites - pareiza olnīcas saite, kas savieno tās apakšējo malu ar dzemdes ķermeni, un olnīcas suspendējošā saite, kas savieno augšējo malu ar vēderplēvi. Pēdējais ietver arī traukus un nervus, kas piegādā olnīcu.
Arteriālās asinis ieplūst olnīcās caur olnīcu artērijām, kas iziet no vēdera aortas. Pēc olvadu piegādes olnīcu artērijas sietu ar dzemdes artērijām.
Asinis no olnīcām ieplūst karodziņa pinuma sīko trauku tīklā, kas atrodas plašā dzemdes saitē, un pēc tam pa labi un pa kreisi olnīcu vēnās. Labā olnīcu vēna nonāk apakšējā dobajā vēnā, un kreisā olnīcu vēna nonāk nieru vēnā.
Sievietei augot un nobriestot, olnīcas mainās. Pubertātes laikā olnīcas ir mazākas nekā iepriekš ziņots, un to virsma ir gluda.
Gados vecākām sievietēm tās kļūst grumbainākas un tām ir neregulāra virsma. Kad iestājas menopauze, olnīcu funkcijas lēnām samazinās un to izmēri kļūst mazāki.
Olnīcas mainās arī dažādos ovulācijas cikla posmos. Līdzīgi ir ar viņu aktivitāti.
Olnīcas ovulācijas laikā ir visaktīvākās. Tad tie arī ievērojami palielinās. Olnīcas arī palielinās grūtniecības pirmajā trimestrī, lai apmierinātu ievērojami palielinātu vajadzību pēc hormoniem.
Olnīcas: funkcijas
Olnīcām organismā ir divējāda loma - tās izdala nepieciešamos hormonus un ražo olšūnas.
Pubertātes laikā, kas notiek 11-13 gadus vecām meitenēm, menstruālo ciklu regulē hipofīzes hormoni.
Periods ilgst apmēram 28 dienas un atkārtojas katru mēnesi 35-40 gadus, tas ir līdz menopauzei.
Hipofīzes hormonu ietekmē katru mēnesi viens Graafa folikuls nobriest olšūnā.
Olnīcas ražo hormonus - estrogēnus, progesteronu, relaksīnu un androgēnus, t.i., steroīdos hormonus. Sievietēm tie ir androstenedions un dihidrotestosterons.
Olnīcu slimības
Olnīcu mazspēja var neparādīt nekādus simptomus. Par viņu slikto darbu var liecināt:
- stipras sāpes vēdera lejasdaļā
- nedabiska izdalīšanās no maksts
- ovulācijas cikla traucējumi
Dažas slimības pavada:
- drudzis
- slikta dūša
- vemšana
- caureja
- aizcietējums
- sāpes dzimumakta laikā
Katrai kaitei vai pārkāpumam vajadzētu pamudināt sievieti apmeklēt ginekologu. Patstāvīga infekcijas ārstēšana var beigties slikti, piemēram, ar samazinātu auglību, vēža attīstību vai smagu asiņošanu no maksts.
- Akūts adnexīts
Tiek ietekmētas gan olnīcas, gan olvadi. Akūtu adnexītu var izraisīt inficēšanās ar aerobām baktērijām (nehemolītiskiem streptokokiem) un anaerobiem (Bakteroīdu sugas). Tas var izraisīt arī slimības. gonoreja (Neisseriagonorrhoeae) vai C.hlamydia trachomatis.
Adnexīta simptomi ir smagi, palielinās sāpes vēdera lejasdaļā, augsta temperatūra (38-40 grādi C) un palielināta sirdsdarbība.
Ja infekcija izplatās vēderplēves dobumā, var parādīties Blumberga simptoms, t.i., sāpes, kas jūtamas, kad roka tiek norauta no vēdera sienas. Bet paturiet prātā, ka peritoneālie simptomi var parādīties arī ar apendicītu. Tādēļ par visām sāpēm, kas atgādina peritoneālās sāpes, ātri jākonsultējas ar ārstu.
Diagnozējot iekaisumu, svarīgi ir arī laboratorijas rezultāti, piemēram, augsts ESR vai palielināts leikocītu skaits (leikocitoze).
Ir iespējams veikt kakla kanāla vai peritoneālās šķidruma tampona bakterioloģisko pārbaudi, lai identificētu specifiskus baktēriju celmus, kas ir atbildīgi par infekciju.
Ārstēšanas pamatā ir plaša spektra antibiotiku, t.i., antibiotiku, kas iznīcina daudzus baktēriju celmus, ievadīšana.
Dažreiz, ja nav viennozīmīgas diagnozes, tiek veikta laparoskopija, lai pārliecinātos, ka kaites cēlonis nav apendicīts. Novārtā atstājot akūtu piedēkļu iekaisumu, var rasties situācija, kurā nepieciešams tos noņemt.
- Priekšlaicīgs olnīcu funkcijas zudums
Priekšlaicīga olnīcu mazspēja rodas 1% sieviešu pirms 40 gadu vecuma. Lielākajai daļai sieviešu tas nenotiek līdz menopauzei, kas Eiropā vidēji ir aptuveni 50–55 gadus veca.
Biežas infekcijas, ķīmijterapija, staru terapija, ģimenes slogs un autoimūnas slimības noved pie priekšlaicīgas olnīcu funkcijas pasliktināšanās.
Simptomi, kas norāda uz olnīcu darbības zudumu, ietver
- karstuma viļņi
- svīšana
- nav menstruāciju vai neregulāras menstruācijas
Asins analīzes parāda samazinātu estrogēna līmeni un paaugstinātu folikulus stimulējošā hormona (FSH) līmeni.
Ārstēšana sastāv no hormonu aizstājterapijas.
- Olnīcu mazspēja
Olnīcas ir endokrīnās sistēmas daļa, taču tās ietekmē arī augšējie endokrīnie dziedzeri, hipotalāms un hipofīze. Viņi izdala hormonus, kas stimulē vai kavē olnīcas.
Ja hipotalāmu vai hipofīzi neizdodas, olnīcas nesaņems signālu, kā strādāt. Šādā situācijā, kad olnīcas ir pareizi uzceltas, mums ir darīšana ar sekundāru mazspēju.
Kad hipofīze un hipotalāms darbojas pareizi un olnīcas nepilda savas funkcijas, to sauc par primāro mazspēju.
Olnīcu mazspējas simptomi ir ļoti atšķirīgi - jums var rasties:
- primārā amenoreja, t.i., nav asiņošanas līdz aptuveni 16 gadu vecumam. Primārā olnīcu mazspēja var būt ģenētiski noteikta un nelabvēlīgi ietekmēt visa ķermeņa darbību
- sekundārā amenoreja ir tad, kad vairāk nekā 6 mēnešus pēc kārtas nav asiņošanas, un situācija attiecas uz reproduktīvā vecuma sievieti. Ārstēšanas pamatā ir hormonu aizstāšana. Dažreiz nepieciešama operācija.
- Olnīcu cistas
Kad nobriestie Graaf folikuli olnīcas iekšienē ovulācijas laikā neplīst, tie var paplašināties, lai atbrīvotu olšūnu, kas spēj apaugļot. Tajos savāc šķidrumu un veidojas cista.
Cistas var būt biezputras, bet arī apelsīna lieluma. Kad olnīcu cista aug, var parādīties:
- aizcietējums
- meteorisms
- sāpes vēderā
- bieža urinēšana (spiediena dēļ uz urīnpūsli)
- menstruālā cikla traucējumi
- sāpīgas menstruācijas
- sāpes dzimumakta laikā
Lielākā daļa cistu ir asimptomātiskas. Parasti tos atklāj ar transvaginālo ultraskaņas skenēšanu.
Ļoti bieži cistām nav nepieciešama ārstēšana un tās pašas izzūd. Dažreiz ir nepieciešama ārstēšana ar hormoniem. Ārkārtējās situācijās, kad cista pagriežas (pedunculētas cistas, "uz kājas") vai plīst, nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.
Endometrija cistu gadījumā operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko.
Atgādinām, ka endometrioze ir slimība, kurā dzemdes gļotāda atrodas dažādās ķermeņa daļās. Kad dzemdes oderes gabals nonāk olnīcā, var izveidoties šokolādes cista, kas ir piepildīta ar brūnu masu.
Šāda cista parasti tiek noņemta, jo plīsums var izstumt tās saturu vēderplēves dobumā, kas galu galā var izraisīt dzīvībai bīstamu peritonītu.
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
Tas ir stāvoklis, ko sauc par policistisko olnīcu sindromu vai Steina-Leventāla sindromu. PCOS ietekmē apmēram 4-6% sieviešu reproduktīvā vecumā. Policistisko olnīcu sindroms ir ģenētiska slimība, tāpēc tā bieži notiek ģimenēs.
Parasti olnīcās ir Graafa folikulas, kas nobriest veselai sievietei un pēc tam atbrīvo olšūnu, ko sauc par ovulāciju. Atbrīvotā olšūna spēj apaugļot.
Sievietēm ar PCOS pirms olšūnas atbrīvošanas tiek pārtraukta olnīcu (Graff) folikulu attīstība. Pūslīši pazūd un to vietā izveidojas cistas, kas ir redzamas ultraskaņā.
Slimības simptomi ir menstruācijas traucējumi (reti, neregulāri vai sekundāri periodi), pūtītes, hirsutisms (hirsutisms), aptaukošanās, pavājināta glikozes tolerance vai diabēts un olnīcu cistas.
Laboratorijas testi parāda patoloģisku hormonu līmeni un paaugstinātu glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā vai pēc iekšķīgas lietošanas.
PCOS ārstēšana ir atkarīga no esošajiem simptomiem. Pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas atjauno pareizu androgēnu hormonu koncentrāciju, kavējot to ražošanu vai samazinot to darbību.
Slimības simptomi tiek atviegloti, lietojot kombinētas kontracepcijas tabletes. Sievietēm, kuras vēlas būt bērni, ir ieteicamas zāles, kas stimulē ovulāciju. AR
Neārstēšanās var izraisīt neauglību, kā arī slimības, kas pastāv līdzās liekajam svaram, piemēram, hipertensija, ateroskleroze un išēmiska sirds slimība. Endometrija hiperplāzija var izraisīt arī neoplastiskas izmaiņas.
- Olnīcu audzēji
Parasti tās attīstās pēc 55 gadu vecuma. Tagad tiek uzskatīts, ka olnīcu vēža primāri uzliesmojumi rodas olvados.
Līdz šim faktors, kas ir atbildīgs par šo jaunveidojumu, nav noteikts.
Tomēr ir zināms, ka tāpat kā citiem vēža veidiem to veicina kontakts ar kancerogēnām vielām (cigarešu dūmi, ķīmiskas vielas, rūpniecības atkritumi) un jonizējošā starojuma iedarbība.
Slimības attīstības risks ir noteikts arī ģenētiski - jo vairāk sievietes ciešā un plašā ģimenē bija slimas, jo vairāk sieviete ir pakļauta riskam.
Vēzi labvēlīgi ietekmē arī bezbērnība, vecumdienas, augsts sociālekonomiskais stāvoklis un diēta, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem.
Tiek arī uzskatīts, ka hormonālā kontracepcija, ko lieto vairāk nekā 10 gadus, palielina slimības attīstības risku divas reizes.
Sākotnējā attīstības stadijā vēzis nerada simptomus. Nedaudz vēlāk var rasties sāpes vēderā, pilnības vai spiediena sajūta iegurnī. Dažreiz rodas problēmas arī ar gremošanas sistēmu.
Vēlāk pasliktinās sāpes vēderā un spiediena sajūta iegurnī. Sieviete var sajust spiedienu uz zarnu un urīnpūsli.
Turklāt eksudatīvā šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā trūkst apetītes, sliktas dūšas un ascīta.
Menstruācijas bieži kļūst neregulāras, un starp tām rodas asiņošana, kas tomēr biežāk ir simptoms, kas liecina par citām reproduktīvā orgāna neoplastiskām slimībām, piemēram, dzemdes kakla vēzi.
Lielākā daļa olnīcu vēža gadījumu tiek diagnosticēti III un IV stadijā.
Agrāka audzēja noteikšana, optimāli 1. attīstības stadijā, ir iespējama, ja cietajam fokusam, kas bieži atrodas dažu centimetru garas cistas iekšpusē, ir no dažiem līdz vairākiem milimetriem un attiecīgi maza masa. Šādu audzēju ārsts var noteikt, pārbaudot pacientu vai biežāk veicot ultraskaņu.
Saskaņā ar Varšavas Onkoloģijas centra datiem olnīcu vēzis sievietēm, kas dzīvo pilsētās, ir biežāk sastopamas nekā laukos. Palielināts slimības attīstības risks galvenokārt skar sievietes no Balstokas un Lodzas vojevodistes. Vissliktākā epidemioloģiskā situācija ir Lielpolijā.
Aptuveni 75 procenti. olnīcu vēža gadījumi tiek diagnosticēti augstā stadijā (III un IV). Preklīniskajā fāzē vēzis visbiežāk tiek atklāts nejauši. Olnīcu vēzis var attīstīties vienā vai abās olnīcās. Tas bieži metastazē, pat diezgan tālu, piemēram, līdz plaušām.
Galvenā ārstēšana ir operācija, kuras laikā ārsts mēģina noņemt visu vēzi. Pirmajā attīstības stadijā slimība tiek atklāta reti. Kad vēzis ir progresējis, pirms operācijas bieži tiek izmantota ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja masu. Pēc šī ārstēšanas posma pabeigšanas tiek veikta operācija, un pēc tam tiek piemērotas individuāli izvēlētas ķīmijterapijas shēmas.
Vērts zināt
Kā es varu pasargāt sevi no olnīcu vēža?
Regulāras ginekoloģiskās pārbaudes ir pamats. Turklāt sievietēm vajadzētu izvairīties no smēķēšanas, pārmērīga rentgena starojuma un kancerogēnu vielu lietošanas.
Profilaktisko lomu spēlē arī hormonālā kontracepcija, kas satur estrogēnus un progestogēnus. Zāļu lietošana samazina olnīcu estrogēna sekrēciju, kas var pasargāt no vēža.
Slimības attīstības risku samazina arī grūtniecība un dzemdības (katra nākamā grūtniecība samazina saslimšanas risku par aptuveni 10%). Arī dzemdības pēc 35 gadu vecuma tās samazina.
Paaugstināta riska grupā ietilpst sievietes, kuru ģimenes locekļi ir pieredzējuši šo vēzi. Viņiem divreiz gadā jāveic transvagināla ultraskaņa un reizi gadā jāmarķē CA-125 marķieris.
Dažas iedzimtas sievietes ar dokumentētu BRCA mutāciju pēc 35.-45. Tiek ierosināts noņemt piedēkļus (olnīcas un olvadus) no 18 gadu vecuma
Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
